Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 9 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

АКТУАЛЬНО

38-42 108
Аннотация

Проблема кандидоза полости рта актуальна как среди взрослого населения, так и у детей ввиду частого рецидивирования, наличия большого числа предрасполагающих факторов, отсутствия соблюдения гигиенических мероприятий по уходу за ротовой полостью. Наиболее частым возбудителем кандидоза полости рта являются грибы C. albicans. В статье рассматриваются факторы риска развития данного заболевания с учетом возрастных особенностей, приводится клинико-морфологическая характеристика острых и хронических форм кандидоза полости рта. Местная этиотропная терапия изолированного кандидозного поражения полости рта 1%-ным раствором клотримазола (Кандид) эффективна как у детей, так и взрослых. Профилактические мероприятия, проводимые по окончании курсов этиотропной терапии, направлены на уменьшение числа рецидивов кандидоза полости рта

АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

103-107 78
Аннотация

В статье представлены основные механизмы развития аллергической реакции, описаны основные клинические проявления аллергического ринита. Освещены основные принципы терапии. Особое внимание уделено использованию комбинированного препарата Виброцил у детей, который содержит диметинден, блокирующий Н1-гистаминовые рецепторы, и фенилэфрин.

108-115 79
Аннотация

Пробиотики уже давно рассматриваются не только как средства коррекции кишечного дисбиоза, но и перспективные инструменты иммуномодуляции. В последние годы существенно увеличилась доказательная база их эффективности в профилактике и лечении иммуноассоциированных заболеваний человека, уточнены ранее описанные и раскрыты новые механизмы иммунокорригирующего действия пробиотических бактерий, в том числе принадлежащих роду Lactobacillus. Выводы метаанализов и систематических обзоров не оставляют сомнений в целесообразности использования некоторых пробиотиков, в первую очередь Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), у детей для лечения и предотвращения различных форм острой диареи, в том числе ассоциированной с приемом антибактериальных средств, а также для профилактики респираторных инфекций. Обнадеживающими являются результаты испытаний этого штамма как адъюванта вакцин и средства предотвращения атопического дерматита. В настоящем обзоре проанализированы особенности современных детей, делающие их более восприимчивыми к аллергическим и инфекционным заболеваниям, эффекторные молекулы лактобацилл и сигнальные пути, обеспечивающие их иммуномодулирующее действие, основные сферы лечебного и профилактического применения и безопасность пробиотиков с фокусом на LGG как один из наиболее изученных и апробированных штаммов. Кроме того, представлены данные о клинической эффективности разрешенного к применению в России синбиотика Нормобакт L, включающего комбинацию LGG (4 × 109) и фруктоолигосахаридов (800 мг), у детей с ротавирусной инфекцией на фоне атопического дерматита.

116-119 69
Аннотация

В статье рассмотрено место и роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении аллергических заболеваний. Представлены механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты аллерген-специфической иммунотерапии. Проведено сравнение различных методик проведения аллерген-специфической иммунотерапии. Показаны преимущества сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии в педиатрической практике. Представлены данные об эффективности и безопасности сублингвальной иммунотерапии поллиноза с сенсибилизацией к злаковым травам

120-123 123
Аннотация

Цель обзора: осветить возможности применения антигистаминных препаратов при аллергических заболеваниях у детей. 

Основные положения: в связи с возрастающей частотой встречаемости аллергических заболеваний в популяции, в том числе среди детей, особую актуальность приобретают вопросы подходов к терапии и выбора эффективных и безопасных методов лечения. В настоящее время общепризнанными препаратами выбора являются антигистаминные препараты II поколения. За долгие годы накоплен колоссальный опыт их применения, собраны сведения относительно их клинической эффективности, и они крепко заняли свою нишу в фармакотерапии аллергических заболеваний. Однако антигистаминные
препараты I поколения остаются востребованными при ряде клинических ситуаций в педиатрической практике.
Заключение: данная статья посвящена обзору антигистаминных препаратов I поколения и месту их применения в педиатрической практике

124-130 94
Аннотация

Дети являются группой риска рекуррентных респираторных инфекций среди других возрастных групп. Рецидивирование респираторных инфекций может приводить к формированию хронических очагов воспаления, персистированию вирусов, нарушению физического и психомоторного развития. Нередко для лечения ОРИ неправомочно назначают антибиотики, что приводит лишь к формированию антибиотикорезистентности, сенсибилизации и не предотвращает осложнения, а подчеркивает необходимость поиска альтернативных стратегий лечения рецидивирующих ОРИ. Ограничивающим фактором применения вакцин является наличие сотен различных серотипов вирусов, что делает невозможным создание вакцины
против каждого отдельного возбудителя. В профилактике рецидивирующих ОРИ на передний план выходит использование бактериальных лизатов для повышения неспецифического иммунитета

ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

26-31 120
Аннотация

В статье авторы поднимают вопрос о роли козьего молока в питании детей раннего возраста. Обсуждаются свойства козьего молока и его отличие от коровьего. Авторы делятся опытом назначения смесей на основе козьего молока, приводят примеры назначения данных смесей из собственной практики

32-37 77
Аннотация

В статье авторы подробно освещают анатомо-физиологические особенности кожи новорожденных детей, роль первородной смазки, особенно выделена группа недоношенных детей. Приводятся примеры факторов риска развития кожных патологий, пути их предотвращения и способы первой помощи

КЛУБ ЭКСПЕРТОВ ESPGAN

93-96 93
Аннотация

В настоящее время целиакию рассматривают как системное иммуноопосредованное заболевание, возникающее у генетически предрасположенных лиц при регулярном употреблении глютена. Существенный удельный вес в комплексе глютензависимых симптомов целиакии занимают внекишечные проявления заболевания, в том числе включающие различные неврологические нарушения. В статье представлен обзор литературных данных в отношении частоты и клинических особенностей различных неврологических проявлений целиакии, а также рассмотрены возможные патогенетические механизмы поражения центральной и периферической нервной системы

НЕВРОЛОГИЯ

97-102 93
Аннотация

Циркадианные ритмы и механизмы сна и бодрствования начинают формироваться в эмбриональном периоде и проходят множество этапов развития, прежде чем пр иобретают характеристики, типичные для взрослого человека. Структура нарушений сна у детей также отличается от таковой во взрослой популяции. Большинство расстройств сна у детей являются
результатом незрелости определенных мозговых структур и механизмов: первичное апноэ сна, детская поведенческая инсомния, снохождение, ночные страхи, энурез. Эти нарушения носят доброкачественный характер и, как правило, исчезают к взрослому возрасту. Лечение доброкачественных нарушений сна у детей должно в первую очередь основываться на методах поведенческой терапии, правилах гигиены сна и назначении легкой седативной терапии

ДИССЕРТАНТ

171-173 38
Аннотация

В работе приведены результаты обзора современной отечественной и зарубежной литературы, обобщены данные о факторах риска развития фолликулярных кист челюстей у детей. Рассмотрены вопросы актуальности отдельных факторов риска, а также влияние их сочетания на возникновение фолликулярных кист. Сделан вывод об отсутствии главного, или ведущего, фактора, способствующего развитию фолликулярных кист. Указана необходимость дальнейшего изучения мульти факториальности их патогенеза. Это поможет разработать критерии выявления лиц, входящих в группы риска по образованию фолликулярных кист челюстей, определить необходимость и принципы профилактики и обследования для раннего обнаружения патологических изменений

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОР

44-47 60
Аннотация

В данной статье представлены данные по применению, эффективности и безопасности сосудосуживающих и ирригационных препаратов у детей с воспалительной патологией полости носа и околоносовых пазух

48-50 44
Аннотация

В обзоре литературы представлены данные о новом респираторном патогене, открытом в начале XXI века, – метапневмовирусе, описаны эпидемиологические и клинические особенности заболеваний, вызываемых им, приведены данные о патогенезе и диагностике данной болезни. Обращается внимание читателей на частое сочетанное течение метапневмови-
русной инфекции с другими респираторными инфекциями

52-55 56
Аннотация

Большинство респираторных заболеваний имеют вирусную этиологию, поэтому не требуют назначения антибактериальной терапии, поскольку она не влияет на течение заболевания, не уменьшает частоту бактериальных осложнений. Причиной тонзиллита, эпиглоттита, пневмонии являются бактериальные возбудители, такие как Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, S. aureus и Moraxella catarrhalis. Внебольничная терапия у детей сохраняет свою значимость во всем мире, поскольку может быть причиной неблагоприятного исхода у детей раннего возраста, в связи с чем вопросы диагностики и рациональной антибактериальной терапии остаются актуальными. Нерациональное использование антибиотиков может способствовать росту резистентности бактериальных возбудителей, повышать частоту побочных реакций терапии и увеличивать стоимость лечения

56-59 47
Аннотация

Высокая антибиотикорезистентность возбудителей инфекций, с которой сталкиваются сегодня при лечении острых и хронических заболеваний, особенно в лор-практике, заставляет специалистов искать альтернативные пути, подбирать препараты с широким спектром действия. К ним относятся препараты на основе коллоидного серебра, обладающие доказанными бактерицидными, вируцидными, а также местными защитными и противовоспалительными свойствами.

60-64 71
Аннотация

Назальная гиперреактивность (НГ) – это клинический феномен, проявляющийся повышенной индивидуальной чувствительностью слизистой полости носа к факторам, которые не вызывают симптомов у здоровых людей. Понятие назальной гиперреактивности принято в мировой литературе и включает в себя повышенную реактивность слизистой оболочки носа, вызванную различными физическими, химическими или фармакологическими раздражителями [1, 2].
У 86% детей с бронхиальной астмой выявляется назальная гиперреактивность

65-69 60
Аннотация

В данной статье представлены данные по частоте распространения, клинике, диагностике и лечению детей с воспалительной патологией полости среднего уха. Ранняя диагностика патологии и своевременно назначенная терапия обуславливают предотвращение развития осложнений и хронизации процесса

70-75 92
Аннотация

Особый интерес в практике педиатра, детского пульмонолога представляет диагностика бронхиальной астмы (БА) у детей первых лет жизни, поскольку в настоящее время нет достоверных диагностических, в том числе функциональных критериев, позволяющих верифицировать заболевание в этом возрасте. Целью исследования явился поиск дополнительных клинико-функциональных критериев прогноза формирования БА у детей раннего возраста. В результате данного исследования выявлено, что у детей, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ) на фоне перинатального поражения ЦНС (ППЦНС),
и, соответственно, имеющих паторецепторные нарушения и отклонения вариабельности сердечного ритма, имело место более длительное и более тяжелое течение ООБ. Показано, что наличие ППЦНС является неблагоприятным фактором в прогнозе повторных эпизодов ООБ и формирования БА. В результате катамнестического исследования и ROC-анализа были определены дополнительные критерии прогноза формирования БА у детей раннего возраста, учитывающие функциональное состояние дыхательной и вегетативной нервной системы. Разработанные дополнительные критерии прогноза БА у детей раннего возраста в совокупности с клинико-анамнестическими данными могут способствовать ранней диагностике БА, что имеет важное клиническое значение для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий

76-79 153
Аннотация

Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание по крайней мере двух основных моментов: причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание механизмов действия используемых противокашлевых препаратов. Необходимость в лечении собственно кашля,
то есть в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга или связанные с ним другие нервные центры мозга. Противокашлевый препарат бутамират, часто используемый в детском возрасте, избирательно воздействует на кашлевый центр, не вызывает угнетения дыхания, имеет чрезвычайно низкую частоту развития побочных эффектов, сохраняет эффективность при продолжительном лечении, начиная оказывать максимальный эффект уже после первого применения

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

80-84 142
Аннотация

Функциональная абдоминальная боль у детей и подростков характеризуется широчайшим диапазоном проявлений, не относится к отдельной нозологической форме, имеет клиническую, прогностическую значимость и поддерживает интерес интернистов к диагностике и лечению. Учитывая большое разнообразие признаков системности процесса в детском возрасте, целесообразно комплексно обследовать больных с абдоминальной болью. Принципиальное значение для педиатрической практики имеет точный синдромный диагноз, который определяет необходимость и стратегию лечения, при этом тактической задачей врача является выбор препарата с наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим потенциалом.

86-92 125
Аннотация

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии являются одной из наиболее аспространенных групп инфекционных заболеваний в детском возрасте. Широкая распространенность, нестойкость иммунитета, большая частота микст-инфекций определяют стабильно высокий уровень заболеваемости, что в сочетании со значительной долей среднетяжелых и тяжелых форм является существенным бременем для отечественного здравоохранения. В статье представлены основные данные по этиологии, патогенезу, клинической картине и лечению данной группы заболеваний.

НЕОНАТОЛОГИЯ

14-20 63
Аннотация

Физическое и нервно-психическое развитие детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД), представляет исследовательский интерес. Мы обследовали 28 детей, у матерей которых был диагностирован ГСД, в периоде новорожденности и в 6 месяцев. По параметрам физического развития при рождении преобладали дети с опереже-
нием роста и средними значениями индекса массы тела (ИМТ), а к концу первого полугодия жизни большинство детей имели значения названных параметров в среднем, т. е. нормальном для данного возраста, диапазоне, однако удельный вес дефицитного ИМТ оставался неизменным. Инсулинотерапия во время беременности не оказывала значимого влияния на частотные характеристики детей с отклонениями в физическом развитии. Отклонения в нервно-психическом развитии детей 6-месячного возраста, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом и нецелевым метаболическим контролем, в большей степени были представлены нарушениями сенсорной сферы и взаимодействия с предметами; в меньшей степени – развитием эмоциональной и голосовой сфер. Наименьшие отклонения у детей данной группы были установлены в отношении развития двигательной сферы

21-25 39
Аннотация

В статье представлены статистические данные по численности и составу населения Республики Мордовия, приведены обычаи и исторические факты жилищно-бытовых условий, особое внимание уделено беременности, деторождению и вскармливанию детей раннего возраста с учетом национальных особенностей.

ТРУДНЫЙ ДИАГНОЗ

166-170 102
Аннотация

Среди причин развития хронических неспецифических заболеваний легких с формированием эмфиземы у детей ведущее место занимает наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина. Дефицит альфа-1-антитрипсина является потенциально фатальным наследственным заболеванием, недостаточно диагностируемым врачами любых специальностей. Авторы
знакомят педиатров с этим наследственным заболеванием, сложностями диагностики и лечения. Приводят собственные данные по диагностике и опыту заместительной терапии дефицита альфа-1-антитрипсина препаратом с МНН альфа-1-антитрипсин человеческий.

ШКОЛА ПЕДИАТРА

154-158 71
Аннотация

В статье представлены данные по распространенности острых инфекционных заболеваний среди детей, акцентировано внимание на часто необоснованный выбор тактики лечения с использованием антибактериальных, противовирусных или антигистаминных препаратов, что ведет к укреплению тенденции полипрагмазии. Авторы подробно представили проблему развития синдрома дегидратации у детей при различных патологических состояниях, причины возникновения данного состояния и пути коррекции дефицита жидкости с помощью оральной регидратации

160-161 60
Аннотация

В статье приведены данные об анатомо-физиологических особенностях кожных покровов детей первых лет жизни и применении дерматологических средств для бережного ухода за хрупкой кожей. Затрагиваются вопросы доклинического и клинического изучения серии продуктов ухода за кожей.

162-164 103
Аннотация

Пищевая аллергия – распространенная в педиатрической практике патология. Она возникает у детей в любом возрасте. При этом особого внимания требуют дети первого года жизни из-за трудностей в диагностировании заболевания, что приводит к осложнениям и серьезным нарушениям в развитии. Для детального разъяснения и определения правильной тактики лечения мы обратились к заведующей кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ профессору Ирине Николаевне Захаровой

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ/ПРАКТИКА

131-135 67
Аннотация

Гиперсенситивный пневмонит (ГП) – интерстициальное заболевание легких, которое встречается и в детском возрасте. В статье приведено собственное длительное наблюдение девочки, заболевшей ГП в возрасте 8 лет. Развитие заболевания связано с экологией жилища. Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, клинической симптоматики с явле-
ниями дыхательной недостаточности и крепитирующими хрипами в легких, характерных функциональных и рентгенологических проявлений; доказан обнаружением в плазме крови специфических иммуноглобулинов класса G к причиннозначимым аллергенам. Элиминационные мероприятия и адекватное лечение позволили достичь положительной динамики в течении болезни.

136-142 74
Аннотация

Дети-школьники и состояние их здоровья, в частности дефицитные состояния, заслуживают не меньшего внимания, чем дети раннего возраста, в то время как признание существования низкой обеспеченности витамином D детей всех возрастных групп
до сих пор не привело к внедрению массовой профилактики гиповитаминоза D. Существует ряд факторов, от которых зависит концентрация 25(OH)D-кальцидиола в крови. Однако очевидно, что среди множества факторов следует ориентироваться на несколько наиболее значимых и разработать схему коррекции дефицитного состояния в каждом регионе.
Цель: оценить обеспеченность витамином D подростков, проживающих в г. Москве, скорректировать статус кальцидиола у детей-подростков на основании исходной концентрации транспортного метаболита в крови. Материалы и методы: обследовано 769 подростков в возрасте 11–18 лет, у которых определена концентрация 25(OH)D в
крови, затем 218 пациентов рандомизированы в 2 группы: основная группа получала таблетированную БАД Минисан® витамин D3, контрольная группа получала плацебо. Дозировка холекальциферола назначалась в зависимости от исходного уров-
ня кальцидиола у пациентов. Исследование продолжалось в течение 6 месяцев, после чего осуществлен повторный забор крови на уровень кальцидиола.
Результаты: выявлена низкая обеспеченность кальцидиолом среди учащихся: медиана 25(ОН)D составила 16,3 [11,4–20,8] нг/мл, только у 5,2% пациентов обнаружена нормальная концентрация кальцидиола в крови. При повторном обследовании выявлены достоверно значимые различия в статусе витамина D в основной и контрольной группе, при этом на фоне дотации холекальциферола у пациентов основной группы медиана 25(OH)D повысилась с 16,2 [12,25–19,3] нг/мл до 24,2 [21,05–26,4] нг/мл (p<0,001).
Выводы: большая доля детского населения (70,6%) имеет концентрацию 25(OH)D < 20 нг/мл. Используемые в исследовании дозы холекальциферола позволяют ликвидировать дефицит кальцидиола и преодолеть рубеж 20 нг/мл, но для нормализации статуса витамина D в крови у подростков, проживающих в г. Москве, необходимо использовать более высокие дозировки, что требуется подтвердить дальнейшими исследованиями

144-147 90
Аннотация

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) после первичного инфицирования способен длительно латентно персистировать в В-лимфоцитах. При дефекте иммунологического контроля утрачивается функция распознавания ВЭБ-инфицированных клеток, создаются условия для их неограниченной пролиферации с возможностью формирования доброкачественных и
злокачественных новообразований лимфоидного, эпителиального и мезенхимального происхождения. Лимфома Ходжкина крайне редко встречается у детей в возрасте младше 5 лет. Особенностью представленного случая ВЭБ-ассоциированной лимфомы Ходжкина является ранняя манифестация заболевания на фоне отсутствия классических маркеров ВЭБ-инфекции. Верифицировать диагноз удалось только на основании иммуногистохимического исследования

148-153 88
Аннотация

В статье приведены результаты наблюдений за детьми первого года жизни с синдромом Алажилля и признаками неонатального холестаза. Определены диагностические признаки ультразвуковых изменений почек у детей с синдромом Алажилля и их связь с биохимическими показателями сыворотки крови. Авторы поделились новой методикой ультразвукового исследования почек по общепринятой методике дополнительно с использованием линейного датчика высокой частоты, что способствует ранней диагностике заболевания



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)