Потенциальные возможности современных лекарственных форм азитромицина в терапии хламидийной инфекции у женщин: экспертное мнение дерматовенеролога и медицинского юриста

Chlamydia trachomatis – самая распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), в мире. В 2012 г. распространенность урогенитальной хламидийной инфекции (УГХИ) среди женщин составляла 4,2%. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 г. в мире ежегодно регистрировалось около 129 млн новых случаев заражения C. trachomatis. Следует отметить, что в Российской Федерации в 2021 г. заболеваемость УГХИ составила 17,8 случая на 100 000 населения, что в 27,6 раза ниже официальных показателей заболеваемости в США (490,6 случая на 100 000 населения) за тот же период. Нелеченая УГХИ может приводить к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, а также цервицита и эндометрита, имеющих тенденцию к хронизации. УГХИ связана с самопроизвольным абортом, хориоамнионитом, преждевременным разрывом плодных оболочек, внематочной беременностью, преждевременными родами и мертворождением. Кроме того, хламидиоз повышает риск мужского и женского бесплодия. Авторы отмечают, что недообследование женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом на ИППП на этапе прегравидарной подготовки может в последующем стать причиной диагностики перинатальной инфекции с неустановленным возбудителем. Лечение беременных с УГХИ проводится на любом сроке гестации с применением антибактериальных препаратов системного действия с учетом их влияния на плод. В настоящее время наиболее оптимальным препаратом для лечения УГХИ во время беременности является азитромицин. В статье проанализированы действующие клинические рекомендации и другие правовые акты, применимые в случаях диагностики и лечения хламидийной инфекции у женщин.

1. Li C, Ong J, Tang W, Wang C. Chlamydia trachomatis infection: Epidemiology, prevention, clinical, and basic science research. Front Public Health. 2024;12:1467902. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1467902.

2. Gottlieb SL, Spielman E, Abu-Raddad L, Aderoba AK, Bachmann LH, Blondeel K et al. WHO global research priorities for sexually transmitted infections. Lancet Glob Health. 2024;12(9):e1544–e1551. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00266-3.

3. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PА, Johnston CM, Muzny CA, Park I et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1.

4. Tang W, Mao J, Li KT, Walker JS, Chou R, Fu R et al. Pregnancy and fertilityrelated adverse outcomes associated with Chlamydia trachomatis infection: a global systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2020;96(5):322–329. https://doi.org/10.1136/sextrans-2019-053999.

5. Low N, Redmond S, Uusküla A, van Bergen J, Ward H, Andersen B, Götz H. Screening for genital chlamydia infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(9):CD010866. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010866.pub2.

6. Красносельских ТВ, Соколовский ЕВ, Рахматулина МЗ, Новоселова ЕЮ, Мелехина ЛЕ. Заболеваемость сифилисом и некоторыми другими ИППП в Российской Федерации: прошлое, настоящее и пути достижения контроля эпидемиологической ситуации в будущем. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(4):41–59. https://doi.org/10.25208/vdv13726.

7. Rahangdale L, Guerry S, Bauer HM, Packel L, Rhew M, Baxter R et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm Dis. 2006;33(2):106–110. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000187226.32145.ea.

8. Brocklehurst P, Rooney G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 1998;(4):CD000054. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000054.

9. Darville T. Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children. Semin Pediatr Infect Dis. 2005;16(4):235–244. https://doi.org/10.1053/j.spid.2005.06.004.

10. Wang Y, Yang WB, Yuan HY, Zhang QX, Zhu XY. Analysis of the infection status and the drug resistance of mycoplasma and chlamydiae in genitourinary tracts of children with suspected nongonococcal urethritis. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(1):62–64. (In Chinese) https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.01.015.

11. Балашова ЕН, Белоусова ТВ, Бем ЕВ, Зеленкин НМ, Иванов ДО, Извекова ИЯ и др. Инфекция, специфичная для перинатального периода: клинические рекомендации. М.; 2025. 70 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/978_1.

12. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Артымук НВ, Белокринницкая ТЕ, Беженарь ВФ, Струнина ЛВ и др. Воспалительные болезни женских тазовых органов: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/643_2.

13. Адамян ЛВ, Артымук НВ, Беженарь ВФ, Белокринницкая ТЕ, Доброхотова ЮЭ, Киселев СИ и др. Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации. М.; 2024. 60 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/642_2.

14. Кубанов АА, Серов ВН, Рахматулина МР, Аполихина ИА, Гомберг МА, Горбунова ЕА и др. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. М.; 2024. 42 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/194_2.

15. Кубанов АА, Серов ВН, Рахматулина МР, Аполихина ИА, Гомберг МА, Горбунова ЕА и др. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium: клинические рекомендации. М.; 2024. 34 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/216_2.

16. Потекаев НН, Гомберг МА, Ахвледиани НД, Гущин АЕ, Доля ОВ, Жукова ОВ и др. Баланопостит: клинические рекомендации. М.; 2025. 43 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/928_1.

17. Потекаев НН, Гомберг МА, Ахвледиани НД, Гущин АЕ, Доля ОВ, Жукова ОВ и др. Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин: клинические рекомендации. М.; 2024. 46 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/796_1.

18. Долгушина НВ, Корсак ВС, Корнеева ИЕ, Гзгзян АМ, Исакова ЭВ, Калинина ЕА и др. Женское бесплодие: клинические рекомендации. М.; 2024. 91 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/641_2.

19. White JF, Dukers-Muijrers NH, Hoebe CJ, Kenyon CR, Dc Ross J, Unemo M. 2025 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. 2025;36(6):434–449. https://doi.org/10.1177/09564624251323678.

20. Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital Chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002;29(9):497–502. https://doi.org/10.1097/00007435-200209000-00001.

21. Kong FY, Tabrizi SN, Fairley CK, Vodstrcil LA, Huston WM, Chen M et al. The efficacy of azithromycin and doxycycline for the treatment of rectal chlamydia infection: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2015;70(5):1290–1297. https://doi.org/10.1093/jac/dku574.

22. Dukers-Muijrers NH, Wolffs FG, de Vries H, Götz HM, Heijman T, Bruisten S et al. Treatment Effectiveness of Azithromycin and Doxycycline in Uncomplicated Rectal and Vaginal Chlamydia trachomatis Infections in Women: A Multicenter Observational Study (FemCure). Clin Infect Dis. 2019;69(11):1946–1954. https://doi.org/10.1093/cid/ciz050.

23. Зырянов СК, Байбулатова ЕА. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3-4):81–91. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/132.

24. Андреев АВ, Балашова АИ, Ванюков ПД, Гюльбасарова ЕВ, Королева АГ, Новоселова ЛА. Путеводитель по судебной практике. Патентование и оборот лекарственных средств в Российской Федерации. М.: Проспект; 2023. 336 с.

25. Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S, Falagas ME. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents. 2007;30(3):213–221. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.04.015.

26. Хрянин АА. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;91(2):101–110. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-91-2-101-110.

27. Хрянин АА, Радченко МВ. Предупреждение врачебных нарушений при ведении беременных женщин с выявленной ИППП: экспертное мнение медицинского юриста и дерматовенеролога (междисциплинарная дискуссия). РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(3):259–265. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-3-7.

28. Кубанов АА, Серов ВН, Аполихина ИА, Богданова ЕВ, Гомберг МА, Гущин ЕА и др. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/хламидийная-инфекция-кр-рф-2021/17419.