Гипертрофия аденоидов и качество жизни детей-дошкольников

Введение. Одним из важных составляющих постановки диагноза «Гипертрофия аденоидов» и определения тактики лечения является выяснение значимости отрицательного влияния аденоидов на качество жизни ребенка. Однако собрать жалобы и ощущения ребенка-дошкольника, особенно детей до 5 лет, – сложная задача даже для педагогов в виду того, что дети не могут четко описать свои ощущения. До настоящего времени в оториноларингологии широко не используется оценка качества жизни при патологических состояниях.

Цель. Изучить качество жизни детей-дошкольников с гипертрофией аденоидов и его изменение после хирургического лечения.

Материалы и методы. Объект исследования – 66 пациентов возраста 3–7лет с диагнозом «гипертрофия аденоидов», которые перед хирургическим лечением прошли анкетирование с использованием опросника PedsQLтм4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory). В послеоперационном периоде эти же пациенты анкетированы в составе 3 равных по количеству групп наблюдения: 1-я группа: пациенты после аденотомии, выполненной механической диссекцией аденотомом Бэкмана. 2-я группа: пациенты после холодноплазменной коблации аденоидов. 3-я группа: пациенты после молекулярно-резонансной аденотомии. Анкетирование повторили через 10 дней и 1 мес. после оперативного лечения.

Результаты и обсуждение. Исходный уровень физического функционирования обследованных пациентов ниже, чем у здоровых детей того же возраста. В послеоперационном периоде эмоциональное функционирование восстанавливается быстро, а восстановление физического функционирования тесно коррелирует с переживаемым болевым синдромом.

Выводы. Физическое и эмоциональное функционирование детей, направленных на аденотомию по причине гипертрофии аденоидов, ниже возрастной нормы. Аденотомия сопровождается достоверным улучшением или нормализаций эмоционального функционирования в первые 10 послеоперационных дней. Через месяц после хирургического лечения нормализация ФФ определена у 90,9% пациентов после кюретажной аденотомии, у 50% пациентов – после аденотомии высокочастотными токами холодноплазменного и молекулярно-резонансного диапазонов.

1. Попадюк ВИ, Кастыро ИВ, Коршунова ИА, Чернолев АИ, Кириченко ИМ, Михальская ПВ и др. Вирус герпеса человека и полиморфизм G-1082A IL-10 при гипертрофии глоточной миндалины у детей. Медицинский совет. 2023;17(1):46–54. https://doi.org/10.21518/ms2022-025.

2. Борзов ЕВ. Возрастные аспекты формирования аденоидов у детей. Российская ринология. 2007;(2):107. Режим доступа: https://elibrary.ru/iavjgf.

3. Papaioannou G, Kambas I, Tsaoussoglou M, Panaghiotopoulou-Gartagani P, Chrousos G, Kaditis AG. Age-dependent changes in the size of adenotonsillar tissue in childhood: implications for sleep-disordered breathing. J Pediatr. 2013;162(2):269–274. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.07.041.

4. Быкова ВП. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей. Детская оториноларингология.2013;(2):18–22. Режим доступа: https://elibrary.ru/rcbspv.

5. Дроздова МВ, Ларионова СН, Тырнова ЕВ. Оценка роли микробиоты носоглотки в формировании хронического лимфопролиферативного синдрома ЛОР-органов у детей младшего возраста. Российская оториноларингология. 2022;21(5):19–26. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-19-26.

6. Шабалдина ЕВ, Замараев РЮ, Ахтямов ДР, Деева НС, Горшкова СВ, Шабалдин АВ, Филипенко МЛ. Роль родительских и персональных факторов риска в формировании гипертрофии глоточной миндалины у детей раннего и дошкольного возраста. Российская оториноларингология. 2020;19(1):63–76. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-63-76.

7. Пальчун ВТ, Магомедов ММ, Лучихин ЛА. Оториноларингология. М. ГЭОТАР-Медиа; 2011. 656 с.

8. Рязанская АГ, Юнусов АС. Проблема гипертрофии аденоидных вегетаций в условиях современной терапии. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):70–74. https://doi.org/10.17116/otorino20228701170.

9. Бедрина ЕА. Условия и образ жизни детей с хронической ЛОР-патологией и часто болеющих школьников. Российская оториноларингология. 2008;(1):59–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/ijqfqf.

10. Марков ГИ, Клочихин АЛ, Романов ВА, Марков МГ. Профилактика и консервативное лечение гипертрофии носоглоточной миндалины. Российская оториноларингология. 2021;20(1):56–60. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-1-56-60.

11. Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C. Prevalence of adenoid hypertrophy: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–102. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.

12. Dinis PB, Haider H, Gomes A. The effects of adenoid hypertrophy and subsequent adenoidectomy on pediatric nasal airway resistance. Am J Rhinol. 1999;13(5):363–369. https://doi.org/10.2500/105065899781367564.

13. Jiang X, Ren X, Liu H, Tian J, Du C, Luo H. Health-related quality of life among children with adenoid hypertrophy in Xi’an, China. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2321–2326. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.10.036.

14. Kwan LT, Fabio SO, Kar Yan YL, Colman PG, Yanqi YY, Min G. Prevalence of adenoid hypertrophy among 12-year-old children and its association with craniofacial characteristics: a cross-sectional study. Prog Orthod. 2023;24(1):31. https://doi.org/10.1186/s40510-023-00481-4.

15. Карпова ЕП, Юнусов АС, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Зябкин ИВ, Полунин ММ и др. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/16/1612_kr24J31p1J35MZ.pdf.

16. Гаращенко ТИ, Пайганова НЭ. Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов у детей: рациональные пути терапии. Медицинский совет. 2025;19(11):50–59. https://doi.org/10.21518/ms2025-290.

17. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Ивойлов АЮ, Изотова ГН, Архангельская ИИ. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых. Медицинский совет. 2016;(6):8–10. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-8-11.

18. Зиновьев ПН. Ушные, носовые, горловые болезни среди школьников гор. Новосибирска (из архива). Детская оториноларингология. 2025;(1):40–42. Режим доступа: https://mediamedichi.ru/wp-content/uploads/2025/03/Medici_KidLOR_1_2025.pdf.

19. Владимирова ТЮ, Мартынова АБ. Эффективность применения топических бактериальных лизатов у часто болеющих детей с гипертрофией глоточной миндалины и/или обострением хронического аденоидита. Медицинский совет. 2023;17(19):88–95. https://doi.org/10.21518/ms2023-371.

20. Zwierz A, Masna K, Domagalski K, Burduk P. 150th Anniversary of global adenoid investigations: unanswered questions and unsolved problems. Front Pediatr. 2023;(11):1179218. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1179218.

21. Alimova N. The effect of adenoid on the physical development and immune system of children. Society and Innovations. 2021;2(2S):391–398. (In Russ.) https://doi.org/10.47689/2181-1415-vol2-iss2/s-pp391-398.

22. Хусанов ШР. Клинико-морфологическая характеристика и тактика лечения аденоидов у часто болеющих детей. Экономика и социум. 2021;83(4):676–680. Режим доступа: https://elibrary.ru/cuklus.

23. Шевченко ЮЛ (ред.). Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: Олма Медиа Групп; 2007. 320 с. Режим доступа: https://rehab-base.ru/wp-content/uploads/2023/03/novik.pdf.

24. Волчегорская ЕЮ, Ногина ОА. Качество жизни и раннее музыкальное развитие дошкольников. Дошкольное воспитание. 2012;(4):115–119. Режим доступа: https://dovosp.ru/wp-content/uploads/2016/11/volchegorskaya_nogina.pdf.

25. Баранов АА, Вельбицкий ВЮ, Винярская ИВ. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(2):7–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/pekxah.

26. Королев ГА, Пименова ЕС, Морозов ДА. Применение опросника PedsQL 4.0 в оценке качества жизни детей с нарушениями дефекации, оперированных по поводу врожденных пороков развития. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022;12(2):177–186. Режим доступа: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1010/1145.

27. Nikitina ТР, Kishtovich AV, Ionova TI, Vami JW. Validation of the Russian translation version of the PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales for quality of life research in 8–12 years old Russian children. Qual Life Res. 2003;12(7):774.

28. Павленко ТН, Винярская ИВ, Мурзина ЮМ, Кацова ГБ. Состояние здоровья и качество жизни детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Российский педиатрический журнал. 2008(4):47–50. Режим доступа: https://elibrary.ru/kftcyj.

29. Лонгинова АО, Леднева ВС, Коломацкая ВВ. Сон школьников: сколько нужно спать детям и подросткам? В: Новой школе – здоровые дети: материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Воронеж, 25 октября 2024 г. Воронеж: Воронежский государственный педагогический университет; 2024. С. 158–160. Режим доступа: https://elibrary.ru/waxull.

30. Полуэктов МГ. Сон и иммунитет. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):6–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200926.

31. Исаченко ВС, Шаповалов ЛЕ, Дроздова МВ, Ларионова СН. Педиатрические маски синдрома обструктивного апноэ сна. Медицинский совет. 2024;18(18):126–132. https://doi.org/10.21518/ms2024-465.

32. Лисенко ТА, Скавычева ЕН. Развитие крупной моторики у детей раннего возраста. Актуальные проблемы педагогики и психологии. 2025;(2):5–13. Режим доступа: https://pedpsy.ru/index.php/ped/article/view/471.

33. Слизская ОВ, Козловская ГЮ. Особенности развития моторных навыков у детей старшего дошкольного возраста. Проблемы современной науки и образования. 2024;(2):51–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/tbqheq.

34. Софронеева ЕЛ. Развитие крупной и мелкой моторики как инструмента двигательной и умственной активности детей. Дошкольная педагогика. 2017;134(9):7–8. Режим доступа: https://elibrary.ru/zsuhoz.