Расстройства тревожно-депрессивного спектра у пациентов с хроническим неспецифическим фарингитом

Введение. Расстройства тревожно-депрессивного спектра (ТДР) представляют собой значимую медико-социальную проблему, существенно отягощающую течение соматических заболеваний. Несмотря на понимание влияния аффективных расстройств на течение и лечение хронической лор-патологии, распространенность и структура ТДР, в частности у пациентов с хроническим неспецифическим фарингитом (ХНФ), практически не изучены.

Цель. Оценить распространенность, структуру и выраженность ТДР у пациентов с ХНФ.

Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов основной группы с верифицированным диагнозом «хронический фарингит», проходивших амбулаторное и стационарное лечение на базе ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко» и кафедры болезней уха, горла и носа им. В.Ю. Шахова ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ РФ, и 40 добровольцев группы сравнения без хронической воспалительной патологии глотки. Скрининг аффективных нарушений проводился с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), оценивалась структура расстройств (изолированная тревога, изолированная депрессия, смешанное расстройство), фенотип депрессивного синдрома и отдельно – выраженность канцерофобии.

Результаты и обсуждение. Показано, что общая распространенность ТДР у пациентов с ХНФ составила 38,9%, в их структуре достоверно преобладали изолированное тревожное (57,1%) и смешанное тревожно-депрессивное расстройство (34,3%). Выявлена тенденция к преобладанию тревожного фенотипа депрессии (80,0%) над меланхолическим у пациентов с ХНФ. У 34,4% респондентов с тревожными расстройствами отмечены канцерофобические переживания.

Выводы. Таким образом, ХНФ ассоциирован с высокой частотой тревожно-депрессивных расстройств, преимущественно тревожного и смешанного спектра. Полученные данные обосновывают необходимость междисциплинарного взаимодействия оториноларингологов и психотерапевтов для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий.

1. Alwhaibi M, Balkhi B, AlRuthia Y. Anxiety and depression and healthrelated quality of life among adults with migraine: a National PopulationBased Study. Front Public Health. 2023;11:1241800. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1241800.

2. Duan S, Ren Z, Xia H, Wang Z, Zheng T, Li G et al. Associations between anxiety, depression with migraine, and migraine-related burdens. Front Neurol. 2023;14:1090878. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1090878.

3. Smith MS, Williams LD. Gut Microbiota as a Modulator of Depression and Anxiety in Chronic Disease Patients. J Psychosom Res. 2022.

4. Fisher PL, Noble AJ. Anxiety and depression in people with epilepsy: The contribution of metacognitive beliefs. Seizure. 2017;50:153–159. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2017.06.012.

5. Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, Carney RM, Doering LV, Frasure-Smith N et al. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(12):1350–1369. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000019.

6. Гарганеева НП, Петрова ММ, Евсюков АА,Штарик СЮ, Касанаве ДС. Влияние депрессии на особенности течения ишемической болезни сердца и качество жизни пациентов. Клиническая медицина. 2014;92(12):30–37. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/vliyanie-depressii-na-techenie-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa-i-kachestvo-zhiznipatsientov.pdf.

7. Henriksson MM, Aro HM, Marttunen MJ, Heikkinen ME, Isometsä ET, Kuoppasalmi KI, Lönnqvist JK. Mental disorders and comorbidity in suicide. Am J Psychiatry. 1993;150(6):935–940. https://doi.org/10.1176/ajp.150.6.935.

8. Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen H-U. Twelvemonth and lifetime prevalence and life-time morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res. 2012;21(3):169–184. https://doi.org/10.1002/mpr.1359.

9. Burke KC, Burke JDJr, Regier DA, Rae DS. Age at onset of selected mental disorders in five community populations. Arch Gen Psychiatry. 1990;47(6):511–518. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1990.01810180011002.

10. Eaton WW, Anthony JC, Gallo J, Cai G, Tien A, Romanoski A et al. Natural history of diagnostic interview schedule/DSM-IV major depression: the Baltimore Epidemiologic Catchment Area follow-up. Arch Gen Psychiatry. 1997;54(11):993–999. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1997.01830230023003.

11. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR et al. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. 2003;289(23):3095–3105. https://doi.org/10.1001/jama.289.23.3095.

12. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Faravelli C, Greenwald S, Hwu HG et al. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder. JAMA. 1996;276(6):293–239. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8656541.

13. Fava M, Rush AJ, Alpert JE, Balasubramani GK, Wisniewski SR, Carmin CN et al. Difference in treatment outcome in outpatients with anxious versus nonanxious depression: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2008;165(3):342–351. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111868.

14. Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Davidson KW, Ebell M, García FA et al. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2016;315(4):380–387. https://doi.org/10.1001/jama.2015.18392.

15. Wang PS, Berglund P, Olfson M, Pincus HA, Wells KB, Kessler RC. Failure and delay in initial treatment contact after first onset of mental disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(6):603–613. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.603.

16. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. Депрессии в общемедицинской сети. Психические расстройства в общей медицине. 2010;(1):4–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/mxqlsj.

17. The changing rate of major depression. Cross-national comparisons (Review). JAMA. 1992;268(21):3098–3105. https://doi.org/10.1001/jama.1992.03490210080039.

18. King M, Nazareth I, Levy G, Walker C, Morris R, Weich S et al. Prevalence of common mental disorders in general practice attendees across Europe. Br J Psychiatry. 2008;192(5):362–367. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.107.039966.

19. Lanquillion S, Krieg JC, Bening-Abu-Shach U, Vedder H. Cytokine production and treatment response in major depressive disorders. Neuropsychopharmacology. 2000;22(4):370–379. https://doi.org/10.1016/s0893-133X(99)00134-7.

20. Schleifer SJ, Macari-Hinson MM, Coyle DA, Slater WR, Kahn M, Gorlin R, Zucker HD. The nature and course of depression following myocardial infarction. Arch Intern Med. 1989;149(8):1785–1789. Availabel at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2788396.

21. Tomoum MO, Klattcromwell C, DelSignore A, Ebert C, Senior BA. Depression and anxiety in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5(8):674–681. https://doi.org/10.1002/alr.21528.

22. Kim JY, Ko I, Kim MS, Yu MS, Cho BJ, Kim DK. Association of Chronic Rhinosinusitis With Depression and Anxiety in a Nationwide Insurance Population. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(4):313–319. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2018.4103.

23. Fan H, Han Z, Gong X, Wu Y, Fu Y, Zhu T, Li H. Prevalence and predictors of depression and anxiety in patients with chronic rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024;14(3):e079273. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-079273.

24. Крюков АИ, Вельтищев ДЮ, Зелтынь АЕ, Серавина ОФ, Романенко СГ, Теплых ЕА. Диагностика расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных гранулемой гортани. Наука и инновации в медицине. 2020;5(1):9–13. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2020-5-1-9-13.

25. Шахова МА, Фокеев ВА, Свистушкин ВМ, Шахов АВ. Хронический неспецифический фарингит: вопросы этиопатогенеза и лечения (данные анкетирования и обзор литературы). Медицинский совет. 2024;18(7):138–146. https://doi.org/10.21518/ms2024-095.