Риск онкологических заболеваний у пациентов с акромегалией в сравнении с общей популяцией Московской области

Введение. Повышение частоты злокачественных новообразований (ЗНО) при акромегалии по сравнению с общей популяцией показано во многих исследованиях, однако, спектр ЗНО и степень повышения риска существенно варьируют в зависимости от региона исследования.

Цель. Провести сравнительный анализ частоты и нозологической структуры ЗНО у пациентов с акромегалией и в общей популяции одного региона РФ.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное одновыборочное когортное неконтролируемое неинтервенционное исследование. Включены данные пациентов с акромегалией, состоявших на учете на 31.12.2009 (n = 162), 31.12.2014 (n = 244), 31.12.2019 (n = 287), 31.12.2024 (n = 262), и данные о частоте ЗНО в общей популяции Московской области (МО).

Результаты. Частота ЗНО при акромегалии составила 8,0–10,7–12,2–14,5% за 2009–2014–2019–2024 гг. соответственно (р для тренда = 0,001). Во все года среди наиболее частых ЗНО в общей популяции были молочная железа, кожа (кроме меланомы), тело матки, ободочная кишка, желудок или предстательная железа. При акромегалии частота ЗНО была выше по сравнению с популяционной и возрастала с 2009 г. (ОШ 3,442, 95%ДИ 1,95–6,076, р < 0,001) до 2024 г. (ОШ 7,255, 95%ДИ 5,131–10,25, р < 0,001). При акромегалии частота рака щитовидной железы была выше популяционной в 39–53 раза, ободочной кишки в 8–16 раз, тела матки в 7–8 раз, молочной железы до 4 раз, поджелудочной железы (за счет высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей) в 44–82 раза. Частота остальных видов ЗНО при акромегалии не превышала популяционные показатели.

Заключение. В МО частота ЗНО при акромегалии выше популяционной и возросла в 1,8 раза за последние 15 лет. Структура ЗНО отличалась от общепопуляционной, что необходимо учитывать при составлении плана обследования пациентов с акромегалией.

1. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО, Золотарев НЮ (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболевае­ мость). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2025. 178 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2025/10/zis_2024_elektronnaya-versiya_itog.pdf.

2. Пржиялковская ЕГ, Мокрышева НГ, Трошина ЕА, Мельниченко ГА, Дедов ИИ, Анциферов МБ и др. Клинические рекомендации «Акромегалия» (проект). Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):215–249. https://doi.org/10.14341/omet13153.

3. Esposito D, Ragnarsson O, Granfeldt D, Marlow T, Johannsson G, Olsson DS. Decreasing mortality and changes in treatment patterns in patients with acromegaly from a nationwide study. Eur J Endocrinol. 2018;178(5):459–469. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0015.

4. Hong S, Han K, Park CY. Long-Term Prognosis and Systemic Impact of Acromegaly: Analyses Utilizing Korean National Health Insurance Data. Endocrinol Metab. 2025;40(1):1–9. https://doi.org/10.3803/EnM.2024.2285.

5. Orme S, McNally R, James PW, Davis J, Ayuk J, Higham C et al. Increased mortality in acromegaly is due to vascular and respiratory disease and is normalised by control of GH levels-A retrospective analysis from the UK Acromegaly Register 1970–2016. Clin Endocrinol. 2024;100(6):558–564. https://doi.org/10.1111/cen.15060.

6. Petroff D, Tönjes A, Grussendorf M, Droste M, Dimopoulou C, Stalla G, Jaursch-Hancke C, Mai M, Schopohl J, Schöfl C. The Incidence of Cancer Among Acromegaly Patients: Results From the German Acromegaly Registry. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(10):3894–3902. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2372.

7. Ucan B, Kizilgul M, Karci AC, Duger H, Erkam Sencar M, Imga NN et al. The prevalence of cancer and its relation to disease activity in patients with acromegaly: two centers' experience. Endocr Pract. 2021;27(1):51–55. https://doi.org/10.4158/EP-2020-0398.

8. Terzolo M, Puglisi S, Reimondo G, Dimopoulou C, Stalla GK. Thyroid and colorectal cancer screening in acromegaly patients: should it be different from that in the general population? Eur J Endocrinol. 2020;183(4):D1–D13. https://doi.org/10.1530/EJE-19-1009.

9. Боровская НИ, Кац МВ, Михайлова ДС, Кукушкина ЮА, Шикина ВЕ, Иловайская ИА. Онкологические заболевания у пациентов с акромегалией в Московской области (ретроспективное исследование). Альманах клинической медицины. 2026;54(1):1–15. ttps://doi.org/10.18786/2072-0505-2026-54-003.

10. Чиссов ВИ, Давыдов МИ (ред.). Онкология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1072 с.

11. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО (ред.). Состояние онкологиче­ ской помощи населению России в 2024 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2025. 275 с. Режим доступа: https://glavonco.ru/upload/onco2024.pdf.

12. Чиссов ВИ, Старинский ВВ, Петрова ГВ (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий»; 2010. 196 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/sostoyanie_2009.pdf.

13. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2015. 236 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/sostoyanie_2014.pdf.

14. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 239 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/10/pomoshh-2019.pdf.

15. Iglesias P, Arias J, López G, Romero I, Díez JJ. Integration of big data analytics in the investigation of the relationship between acromegaly and cancer. Endocrinol Diabetes Nutr. 2024;71(8):324–331. https://doi.org/10.1016/j.endien.2024.09.001.

16. Xiao ZH, Wang C, Wang Y, Yuan SK, Huang C, Chen RF, Li Y. Cancer Risk and its Association With Diabetes Mellitus in Patients With Acromegaly: A Two Center-based Study. Endocr Pract. 2023;29(9):699–704. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2023.06.005.

17. Esposito D, Ragnarsson O, Johannsson G, Olsson DS. Incidence of Benign and Malignant Tumors in Patients With Acromegaly Is Increased: A Nationwide Population-based Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(12):3487–3496. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab560.

18. Kim YS, Yun JS, Kim H, Jeun SS, Kim B, Lee SW et al. Acromegaly and the risk of cancer: a nationwide population-based cohort study in Korea. Eur J Endocrinol. 2025;192(3):220–227. https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf029.

19. EU Country Cancer Profile: Sweden 2025. Paris: EU Country Cancer Profiles, OECD Publishing; 2025. 24 p. https://doi.org/10.1787/39c18d93-en.

20. Park EH, Jung KW, Park NJ, Kang MJ, Yun EH, Kim HJ et al. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2021. Cancer Res Treat. 2024;56(2):357–371. https://doi.org/10.4143/crt.2024.253.

21. Rosendal C, Arlien-Søborg MC, Nielsen EH, Andersen MS, Feltoft CL, Klose M et al. Changes in acromegaly comorbidities, treatment, and outcome over three decades: a nationwide cohort study. Front Endocrinol. 2024;15:1380436. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1380436.

22. Mo C, Zhong L. The effect of acromegaly on thyroid disease. Endocr J. 2023;70(11):1051–1060. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ23-0356.

23. Chung JH. Thyroid Cancer, Iodine, and Gene Mutation. Int J Thyroidol. 2023;16(1):89–95. https://doi.org/10.11106/ijt.2023.16.1.89.

24. Lin Y, Wu Y. Trends in incidence and overdiagnosis of thyroid cancer in China, Japan, and South Korea. Cancer Sci. 2023;114(10):4052–4062. https://doi.org/10.1111/cas.15909.

25. LeClair K, Bell KJL, Furuya-Kanamori L, Doi SA, Francis DO, Davies L. Evaluation of Gender Inequity in Thyroid Cancer Diagnosis: Differences by Sex in US Thyroid Cancer Incidence Compared With a Meta-analysis of Subclinical Thyroid Cancer Rates at Autopsy. JAMA Intern Med. 2021;181(10):1351–1358. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.4804.

26. Stoffel EM, Brand RE, Goggins M. Pancreatic Cancer: Changing Epidemiology and New Approaches to Risk Assessment, Early Detection, and Prevention. Gastroenterology. 2023;164(5):752–765. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.02.012.

27. Ito T, Masui T, Komoto I, Doi R, Osamura RY, Sakurai A et al. JNETS clinical practice guidelines for gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: diagnosis, treatment, and follow-up: a synopsis. J Gastroenterol. 2021;56(11):1033–1044. https://doi.org/10.1007/s00535-021-01827-7.