Клиническая эффективность санаторно-курортного лечения различной продолжительности у пациентов с артериальной гипертензией (пилотное исследование)

Введение. Одним из важных вопросов в настоящее время является научное обоснование оптимальных сроков санаторно-курортного лечения при наиболее распространенных заболеваниях. Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, лидирующих в структуре смертности в Российской Федерации. Цель. Сравнить клиническую эффективность санаторно-курортного лечения (СКЛ) у пациентов с АГ продолжительностью 7, 14, 18 и 21 день.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное рандомизированное клиническое исследование 50 пациентов с АГ. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от срока санаторно-курортного лечения: 7, 14, 18, 21 день. До и после лечения проводились общеклинический осмотр, электрокардиография (ЭКГ), Холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, биохимическое исследование крови, тест 6-минутной ходьбы, тестирование с помощью теста качества жизни и госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Лечение включало диетотерапию, модификацию образа жизни (отказ от курения, расширение повседневной физической нагрузки) и прием базисной медикаментозной терапии, лечебную физическую культуру, дозированную ходьбу по маршрутам терренкура, сухие газо-воздушные углекислые ванны («Реабокс», Россия), воздействие низкочастотной магнитотерапией («Magnetomed 8400», Италия) и синусоидальными модулированными токами («Intelect advanced», США), ручной массаж.

Результаты. Отмечено статистически значимое снижение уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений у пациентов при сроке СКЛ длительностью в 7 дней, повышение толерантности к физической нагрузке и качества жизни пациентов в группах при СКЛ 7 дней, которые сохранялись при сроках лечения длительностью 14, 18 и 21 день.

Заключение. Выявленная динамика клинических показателей в различные сроки СКЛ и проведение оценки отдаленных исходов СКЛ через год позволят создать основу для разработки дифференцированного подхода к определению оптимальной продолжительности СКЛ.

1. Разумов АН, Мокина НА. Современная роль курортной медицины в медицинской дипломатии и национальной гуманитарной политике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(1):7–17. https://doi.org/10.17116/kurort20231000117.

2. Баланова ЮА, Шальнова СА, Куценко ВА, Имаева АЭ, Капустина АВ, Муромцева ГА и др. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3003. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3003.

3. Баланова ЮА, Куценко ВА, Шальнова СА, Имаева АЭ, Капустина АВ, Муромцева ГА и др. Взаимосвязь избыточного потребления соли, выявляемого по опросу, с уровнем натрия в моче и артериальным давлением (результаты исследования ЭССЕ). Российский кардиологический жур­ нал. 2020;25(6):3791. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791.

4. Викторова ИА, Гришечкина ИА, Стасенко ВЛ, Имаева АЭ, Муромцева ГА, Блох АИ и др. Эпидемиологическое исследование ЭССЕ-РФ2 в Омской области: причины отказов от исследования. Профилактическая медици­ на. 2019;22(6):40–45. https://doi.org/10.17116/profmed20192206240.

5. Шляхто ЕВ (ред.) Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2021. 800 с.

6. Елизаров АН, Естенкова МГ. Санаторно-курортное лечение пациентов с укороченным сроком пребывания на Кисловодском курорте. Курортная медицина. 2013;(3):89–93. (In Russ.) Режим доступа: https://skfmba.ru/files/docs/kurortmed/2013/kurortmed_3_2013.pdf.

7. Соколов АВ. Диагностические технологии восстановительной медицины: достигнутые результаты и перспективы развития. Вестник восстановитель­ ной медицины. 2008;27(5):1–10. Режим доступа: https://elibrary.ru/jwfzcb.

8. Yuan D, Yu ZX, Wang W, Chen Y. Head-out immersion in natural thermal mineral water for the management of hypertension: a review of randomized controlled trials. Int J Biometeorol. 2019;63(12):1707–1718. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01780-4.

9. Erceg-Rukavina T, Stefanovski M. Effects of sulphate-sulphide mineral water “mlječanica” in patients with hypertension. Mater Sociomed. 2014;26(6):364–365. https://doi.org/10.5455/msm.2014.26.364-365.

10. Кобалава ЖД, Конради АО, Недогода СВ, Шляхто ЕВ, Арутюнов ГП, Баранова ЕИ и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117.

11. Воронин НМ. Основы медицинской и биологической климатологии. М.: Медицина; 1981. 352 с.

12. Hartwig SV, Hacon SS, Oliveira BFA, Jacobson LDSV, Sousa RFV, Ignotti E. The effect of ambient temperature on blood pressure of patients undergoing hemodialysis in the Pantanal-Brazil. Heliyon. 2021;7(6):e07348. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07348.

13. Kamiński M, Cieślik-Guerra UI, Kotas R, Mazur P, Marańda W, Piotrowicz M et al. Evaluation of the impact of atmospheric pressure in different seasons on blood pressure in patients with arterial hypertension. Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(5):783–792. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00546.

14. Князева ТА, Абрамова БЮ, Гришечкина ИА, Вальцева ЕА, Яковлев МЮ. Сезонные колебания гемодинамических характеристик у пациентов с повышенной метеочувствительностью: анкетный опрос. Вестник восстановительной медицины. 2023;22(4):105–113. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-105-113.

15. Фесюн АД, Юрова ОВ, Гришечкина ИА, Яковлев МЮ, Никитин МВ, Князева ТА, Вальцева ЕА. Метеорологические параметры и риск развития гипертонического криза: лонгитюдное исследование для разработки модели прогнозирования. Вестник восстановительной медицины. 2023;22(5):54–65. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-54-65.

16. Рахманинов РС (ред.) Эколого­гигиенические условия профессиональной деятельности военнослужащих в регионах России с неблагоприятным климатом. Нижний Новгород: Изд-во Приволжского исслед. мед. университета; 2021. 144 с.

17. Трифонова ТА, Кулагина ЕЮ. Влияние изменения барического давления на состояние сердечно-сосудистой системы по данным вызовов скорой медицинской помощи. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024;(4):83–88. Режим доступа: https://elibrary.ru/smdvwf.

18. Фесюн АД, Яковлев МЮ, Вальцева ЕА, Гришечкина ИА, Абрамова БЮ, Никитин МВ. Развитие метеопатических реакций организма у пациентов, находящихся на лечении в санаторно-курортных организациях. Вестник восстановительной медицины. 2023;22(1):36–45. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-36-45.

19. Гришечкина ИА, Яковлев МЮ, Фесюн АД, Никитин МВ, Парфенов АА, Усова ИА. Изучение физиологических реакций здоровых лиц в условиях терренкура различного микроклиматического режима: пилотное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024;23(5):22–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-22-30

20. Lear SA, Ignaszewski A, Linden W, Brozic A, Kiess M, Spinelli JJ, Pritchard PH, Frohlich JJ. A randomized controlled trial of an extensive lifestyle management intervention (ELMI) following cardiac rehabilitation: study design and baseline data. Curr Control Trials Cardiovasc Med. 2002;3(1):9. https://doi.org/10.1186/1468-6708-3-9.

21. Bąk E, Procner G. Health behaviors of patients with ischemic heart disease undergoing early cardiac rehabilitation in the age range of 45-60 years. Journal of Education, Health and Sport. 2022;9:922-932. https://doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.09.106.

22. Боголюбов ВМ (ред.) Физиотерапия и реабилитация. М.: БИНОМ; 2020. 212 с.

23. Fujimi K, Miura SI, Matsuda T, Fujita M, Ura Y, Kaino K et al. Influence of a Cardiac Rehabilitation Program on Renal Function in Patients with Cardiovascular Disease in a One-Year Follow-Up. Cardiol Res. 2015;6(4-5):311–315. https://doi.org/10.14740/cr440e.

24. Anjoa D, Santos M, Rodrigues P, Brochado B, Sousa MJo, Barreiraet A et al. The benefits of cardiac rehabilitation in coronary heart disease: a gender issue? Rev Port Cardiol. 2014;33(2):79–87. https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.06.014.

25. Хасиева ХА, Гришечкина ИА, Яковлев МЮ, Чернов ЕВ, Исмаилова ЛА. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение на Курорте «Серноводск-Кавказский». Вестник восстановительной медицины. 2024;23(4):16–22. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-16-22.