Динамика результатов кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей из очагов туберкулезной инфекции на фоне превентивной химиотерапии

Введение. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) широко применяется для выявления туберкулезной инфекции у детей. Однако прогностическое значение пробы с АТР для оценки эффективности терапии туберкулеза остается дискутабельным.

Цель. Изучить динамику результатов кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) (Диаскинтест^®) у детей из очагов туберкулезной инфекции на фоне превентивной химиотерапии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 153 детей (в возрасте от 1 года до 17 лет), состоящих на диспансерном учете в Саратовском областном клиническом противотуберкулезном диспансере по IY А-группе, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями. Проводилась оценка результатов кожной пробы с АТР исходно и после проведения курса превентивной терапии в контрольных точках: через 6 мес. и 1 год наблюдения.

Результаты. Доказано достоверное уменьшение числа гиперергических результатов проб с АТР после курса превентивной химиотерапии через 6 мес. с 8,5% до 1,9% (в 4,3 раза) и через 1 год наблюдения до 2,6% (в 3,3 раза). Среди положительных результатов размер папулы уменьшился через 6 мес. у 35%, через 1 год – у 50% детей. Негативация пробы достигнута у 10% детей через 6 мес. и 1 год наблюдения.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии превентивной химиотерапии на изменение чувствительности кожной пробы с препаратом АТР и, следовательно, о возможности использования пробы для мониторинга за латентной туберкулезной инфекцией у детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции. У детей, у которых не произошла конверсия положительных и гиперергических проб, размер папулы существенно не изменился, и они требуют дальнейшего наблюдения для предотвращения развития активного туберкулеза.

1. Васильева ИА, Тестов ВВ, Стерликов СА. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-1 9 – 2020–2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. https://doi.org/10.21292/2075-1-230-2022-100-3-6-12.

2. Starshinova A, Sabirova A, Kudryavtsev I, Rubinstein A, Churilov LP, Belyaeva E et al. Immunological testing and machine learning in detecting latent tuberculosis among high-risk groups (nature review). Front Med. 2026;7(12):1–17. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1710960.

3. Куликова ИБ, Васильева ИА, Казаков АВ, Клевно НИ, Стерликов СА, Кучерявая ДА и др. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации в период завершения пандемии COVID 19. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(3):8–16. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-3-8-16.

4. Gong W, Wu X. Differential Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection and Active Tuberculosis: A Key to a Successful Tuberculosis Control Strategy. Front Microbiol. 2021;12:745592. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.745592.

5. Фелькер ИГ, Павленок ИВ, Ставицкая НВ, Кудлай ДА. Латентная туберкулезная инфекция среди детей и взрослых в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(1):34–40. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-34-40.

6. Аксенова ВА, Клевно НИ, Кавтарашвили СМ. Очаг туберкулезной инфекции и его значение в развитии туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2015;(1):19–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2015-0-1-19-24.

7. Мякишева ТВ, Новиков ВЕ, Усачева НЭ. Оценка эффективности превентивной химиотерапии детей из очагов туберкулезной инфекции. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2021;(1):74–75. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vjofrw.

8. Vernon A. Treatment of latent tuberculosis infection. Semin Respir Crit Care Med. 2013;34(1):67–86. https://doi.org/10.1055/s-0032-1333544.

9. Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. М.; 2017. 40 с.

10. Кудлай ДА. Гибридные белки CFP10 и ESAT6. Путь от разработки молекулы до скрининга населения на туберкулезную инфекцию. Иммунология. 2021;42(2):166–174. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-2-166-174.

11. Slogotskaya LV, Litvinov V, Kudlay DA, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Ivanova D, Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Res J (Suppl.). 2012;40(S56):416. Available at: https://elibrary.ru/zdiazn.

12. Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Res J (Suppl.). 2018;52(S62):PA2733. Available at: https://www.elibrary.ru/ynwzsp.

13. Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Res J (Suppl.). 2013;42(S57):1995. Available at: https://www.elibrary.ru/zdlphn.

14. Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérin-vaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:104246. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.

15. Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.

16. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Сокольская ЕА, Долженко ЕН, Шустер AM и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/638.

17. Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Kudlay D, Seltsovsky P, Seltsovsky N, Ivanova D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/S1526-0542(13)70092-7.

18. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.

19. Кудлай ДА. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментальноклинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. https://doi.org/1021292/2075-1230-2020-98-8-63-74.

20. Романова МА, Мордык АВ, Куриева КБ, Чуряк КИ. Значение иммунодиагностики в динамическом наблюдении лечения туберкулеза у детей. Медицинский совет. 2021;(11):183–187. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-183-187.

21. Литвинов ВИ, Шустер АМ, Слоготская ЛВ, Сельцовский ПП, Овсянкина ЕС, Мушкин АЮ и др. Эффективность нового диагностического препарата Diaskintest® у детей для выявления и диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2009;4(86):19–22. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kxfvgj.

22. Аксенова ВА, Леви ДТ, Александрова НВ, Кудлай ДА, Барышникова ЛА, Клевно НИ. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017;144(15):9–15. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/tuberkulez-u-detey/.

23. Барышникова ЕС, Плотникова ЕД, Межебовский ВР, Межебовский АВ. Эффективность превентивной химиотерапии туберкулеза в раннем периоде туберкулезной инфекции у детей. Современные проблемы науки и образования. 2019;(6):169. https://doi.org/10.17513/spno.29435.

24. Зоркальцева ЕЮ, Пугачева СВ. Эффективность профилактического противотуберкулезного лечения детей в специализированном санатории и амбулаторно. Опыт Иркутской области. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(1):68–73. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-1-68-73.

25. Яровая ЮА, Лозовская МЭ, Васильева ЕБ, Клочкова ЛВ, Степанов ГА. Динамика выраженности внутрикожных иммунологических проб на фоне противотуберкулезной терапии у детей с туберкулезом органов дыхания. Вестник Новгородского государственного университета. Серия: Медицинские науки. 2020;119(3):67–70. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2020.3(119).67-70.