Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Антитромбоцитарные средства при остром коронарном синдроме: прямое сравнение геморрагической безопасности блокаторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов тикагрелора и клопидогрела (по данным исследования PLATO)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-98-102

Полный текст:

Аннотация

Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ), включающая сочетание ацетилсалициловой кислоты и одного из блокаторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов, считается обязательным элементом лечения острого коронарного синдрома (ОКС) [1–5]. Расширение арсенала антитромбоцитарных средств с активным внедрением тикагрелора и празугрела привело к появлению вопросов у кардиологов, оказывающих помощь больным с острым коронарным синдромом. Несмотря на декларированное в рекомендациях приоритетное использование этих средств вместо клопидогрела, врачи практически ежедневно сталкиваются с необходимостью выбора оптимального блокатора P2Y12, оценивая ожидаемые индивидуальные эффективность, геморрагическую безопасность и стоимость достаточно длительного лечения. Для врачей, практикующих на территории РФ, в отличие от врачей в других странах, проблема выбора блокатора P2Y12 менее масштабна, т. к. выбирать приходится только между тикагрелором и клопидогрелом (празугрел в РФ не применяется).

Об авторе

О. В. АВЕРКОВ
Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова
Россия

д.м.н.

Москва



Список литературы

1. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE Jr et al. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association for Clinical Chemistry. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-STElevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2014, 64: e139-e228.

2. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2013, 127: e362-425.

3. Steg G, James DK, Atar D et al. Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of). European Heart Journal, 2012, 33: 2569-2619.

4. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2016, 37: 267-315.

5. Руда М.Я., Аверков О.В., Голицын С.П. и соавт. Диагностика и лечение больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Кардиологический вестник, 2014, IX(4): 3-60. / Ruda M.Y., Averkov O.V., Golitsin S.P. et al. Diagnostics and therapy of acute myocardium infarction payments with ST-segment elevation on electrocardiogram. Kardiologichesky Vestnik, 2014, IX (4): 3-60.

6. Wallentin L, Becker RC, Budaj A et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med, 2009, 361. DOI: 10.1056/NEJMoa0904327.

7. Eikelboom JW, Mehta SR, Anand SS, Xie C, Fox KA, Yusuf S. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndromes. Circulation, 2006, 114: 774-782.

8. Budaj A, Eikelboom JW, Mehta SR et al. Improving clinical outcomes by reducing bleeding in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J, 2009, 30: 655-661.

9. Mehran R, Pocock SJ, Stone GW et al. Associations of major bleeding and myocardial infarction with the incidence and timing of mortality in patients presenting with non- Televation acute coronary syndromes: a risk model from the ACUITY trial. Eur Heart J, 2009, 30: 1457-1466.

10. Becker RC, Bassand JP, Budaj A, Wojdyla DM et al. Bleeding complications with the P2Y12 receptor antagonists clopidogrel and ticagrelor in the PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) trial. Eur Heart J, 2011, 32: 2933-2944. doi:10.1093/eurheartj/ehr422.

11. DiNicolantonio JJ, D’Ascenzo F, Tomek A, Chatterjee S, Niazi AK, Biondi-Zoccai G Clopidogrel is safer than ticagrelor in regard to bleeds: a closer look at the PLATO trial. Int J Cardiol, 2013, 168(3): 1739-44. doi: 10.1016/j. ijcard.2013.06.135.

12. de Lemos JA, Brilakis ES. No free lunches: balancing bleeding and efficacy with ticagrelor. Eur Heart J, 2011, 32: 2919-2921.

13. Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S Tognoni G, Fox KK. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med, 2001, 345: 494-502.

14. FDA ticagrelor review of complete response – drug approval package. http://www.accessdata. fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2011/022433Orig1s000TOC. cfm. In: Administration UFaD, editor. Silver Spring, MD: US Department of Health and Human Services, 2011.

15. Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S et al. TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med, 2007, 357: 2001-2015.


Просмотров: 984


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)