Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНОСТИ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-11-152-155

Полный текст:

Аннотация

Актуальность: диабетическая кардиоваскулярная  автономная  нейропатия  (КАН) рассматривается  как один из диабетассоциированных механизмов, отягощающих течение инфаркта миокарда (ИМ) и прогноз.

Цель работы: оценить влияние тиоктовой кислоты (ТК) на динамику показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2), перенесших острый ИМ.

Материалы и методы: выполнено открытое рандомизированное проспективное исследование. Включено 50 больных СД2, перенесших ИМ. На 10–14 день от момента развития  ИМ проводилось исследование ВСР. Группу  1  составили 10  пациентов с КАН, им назначена ТК (Тиогамма, Worwag Pharma GmbH  & Co. KG, Германия) перорально в таблетках в дозе 600 мг в сутки в течение 3 месяцев, 19 пациентов с КАН (группа  2) и 20 пациентов без КАН (группа  3) ТК не получали, 1 пациент выбыл.

Результаты: улучшение показателей ВСР через 3 месяца имелось в группах с исходно низкой площадью «облака» скаттерограммы: в группе 1 исходно 290 мс2 [202; 415] против 1025,5 мс2 [620; 1546]  через 3 месяца (p = 0,005); в группе 2: 238 мс2 [162; 239] против 531 мс2 [339; 795], p < 0,001. В группе 3 достоверной динамики не выявлено: 948,5 мс2 [783; 1642] против 1220  мс2 [805; 1610] (p = 0,88). У больных с КАН наибольший  прирост  показателей ВСР выявлен  в группе применения  ТК: 706  мс2  [285; 1131]  в группе 1 против 284  мс2  [80; 506]  в группе 2, p = 0,02.

Выводы: применение ТК в дозе  600  мг в течение 3 месяцев для лечения КАН у больных СД2, перенесших острый  ИМ, сопровождается  значительным улучшением показателей ВСР.

Об авторах

А. В. Бушуева
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия


С. Н. Ботова
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия

Кандидат медицинских наук 



И. Г. Починка
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия

Кандидат медицинских наук 



Л. Г. Стронгин
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия

Доктор медицинских наук



Список литературы

1. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004, 364: 937-952.

2. McManus DD, Gore J, Yarzebski J, Spencer F, Lessard D, Goldberg RJ. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med, 2011, 124(1): 40–47.

3. Franklin K, Goldberg RJ, Spencer F, et al. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndrome. The Global Registry of Acute Coronary Events. Arch Intern Med, 2004, 164: 1457-1463.

4. Hasin T, Hochadel M, Gitt AK et al. Comparison of treatment and outcome of acute coronary syndrome in patients with versus patients without diabetes mellitus. Am J Cardiol, 2009, 103: 772-778.

5. Vujosevic S, Zamaklar M, Belada N, Stamatovic S. Mortality after acute myocardial infarction: significance of cardiovascular diabetic autonomic neuropathy (CDAN). Med Arch, 2012, 66(5): 296–299.

6. Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care, 2003, 26(5): 1553–1579.

7. Стронгин Л.Г., Ботова С.Н., Починка И.Г. Способ диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Патент РФ 2336811. 2008.

8. Бушуева А.В., Ботова С.Н., Починка И.Г., Морозова Е.П., Фролов А.А., Стронгин Л.Г. Диагностика кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с подострой стадией инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Современные технологии в медицине, 2016, 8(2): 53-58.

9. Ziegler D, Ametov A, Barinov A, Dyck PJ, Gurieva I et al. Oral Treatment with Alpha-Lipoic Acid Improves Symptomatic Diabetic Polyneuropathy-The SYDNEY 2 Trial. Diabetes Care, 2006, 29: 2365-2370.

10. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA et al. Effects of treatment with the antioxidant alpha-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients. A 4-month randomized controlled multicenter trial (DEKAN Study). Diabetes Care, 1997, 20(3): 369-373.

11. Стручкова Ю.В., Починка И.Г., Морозова Е.П. Применение тиоктовой кислоты при диабетической кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Медицинский альманах, 2011, 3(16): 168-171.

12. Nolan J, Batin PD, Andrews R et al. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-heart). Circulation, 1998, 98(15): 1510-1516.


Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)