Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЗАЦИИ ВОСПАЛЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ СРЕДНЕГО УХА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-44-47

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определение  клинико-морфологических критериев формирования хронического воспаления в слизистой оболочке среднего уха и изучение местного иммунитета.

Материал и методы. Обследовано 67 пациентов в возрасте от 19 до 67 лет (мужчин – 28, женщин – 39) с жалобами на боль, заложенность в ухе, постоянно или периодически  возникающие слизисто-гнойные выделения из уха, а также снижение слуха. Длительность заболевания составляла от 3 сут до 20 лет и более. Нами была исследована слизистая оболочка патологически измененных участков из барабанной  полости. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином, а также трехцветной окраской по Маллори. Для проведения  иммуногистохимического исследования  использовали моноклональные антитела к Т-лимфоцитам (CD4 T-лимфоциты-хелперы, CD8 T-лимфоциты-супрессоры), В-лимфоцитам  (CD20). Подсчет иммуногистохимической реакции проводили при стандартном увеличении 40 в 12 полях зрения.

Выводы. На 3-й нед. заболевания происходит явный дисбаланс в местной иммунной защите, являющийся переломным моментом в течении заболевания. На сроке начиная с 6 мес. и более выявлено подавление иммунного ответа. Таким образом, считаем, что в условиях гнойного воспалительного процесса начало процесса хронизации воспаления (развитие грануляционной ткани) в слизистой оболочке среднего уха происходит на 3-й нед. от начала заболевания, что в 2–2,5 раза позже, чем в асептических условиях.

Об авторах

В. Т. Пальчун
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Чл.-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор



А. В. Гуров
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Доктор медицинских наук, профессор



Л. М. Михалева
Научно-исследовательский институт морфологии человека
Россия

Доктор медицинских наук, профессор.

Москва



М. В. Гордиенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Крюков А.И., Хамзалиева Р.Б., Захарова А.Ф., Изотова Г.Н. Показатели заболеваемости и качества оказания амбулаторной ЛОРпомощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей. Российская оториноларингология, 2008, S1: 117-119.

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.

3. Яковлев В.Н., Крюков А.И., Гаров Е.В., Кречетов Г.М., Захарова А.Ф. Заболеваемость хроническим гнойным средним отитом и лечение этой нозологии в Москве. Вестник оториноларингологии, 2010, 6: 31-33.

4. Маллин Д.А. Использование линейно-цепочного углеродного покрытия в тимпанопластике. Вестник оториноларингологии, 2006, S5: 110.

5. Тарасов Д.И., Кузнецов В.С., Морозов А.Б. Итоги развития оториноларингологии по РСФСР за IX пятилетку и очередные задачи по ее совершенствованию. М., 1977.

6. Еремина Н.В., Владимирова Т.Ю., Еремин С.А., Головизнина К.С. Региональная распространенность воспалительных заболеваний уха и их течение с учетом чувствительности микрофлоры. Медицинский альманах. 2008, 3: 51-53.

7. Пальчун В.Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого воспаления ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии, 2009, 2: 4-6.

8. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Магомедов М.М. Руководство по очаговой инфекции в оториноларингологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

9. Mogi G. Secretory immunoglobulin A in oral and respiratory passages in man. Ann Otol. (St. Louis), 1975, 84(20): 3-22. doi.org/10.1177/00034894750840s301.

10. Park K, Lim DJ. Development of secretory elements in murine tubotympanum: lysozyme and lactoferrin immunohistochemistry. Ann Otol. (St. Louis), 1993, 102(5): 385-395. //doi. org/10.1177/000348949310200512.

11. Pipkorn U, Karlsson G, Enerback L. The cellular response of the human allergic mucosa to allergen exposure. J. Allergy Clin. Immunol., 1988, 81: 172-178. doi.org/10.1016/0091-6749(88)90251-5.

12. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. М.: Медицина, 1978.

13. Hanamure Y, Lim DJ. Normal distribution of lysozymeand lactoferrin-secreting cells in the chinchilla tubotympanum. Am. J. Otol., 1986, 7(6): 410-425. doi.org/10.1016/s0196-0709(86)80017-5.

14. Mogi G, Honjo S. Middle ear effusion analysis of protein components. Ann Otol. (St. Louis), 1981, 81(1): 99-105. doi.org/10.1177/000348947208100111.

15. Mullol J, Raphael GD, Lundgren JD et al. Comparison of human nasal mucosal secretion in vivo and in vitro. J. Allergy Clin. Immunol., 1992, 89(2): 584-592. doi.org/10.1016/0091-6749(92)90326-w.

16. Palva T, Taskinen E, Hayry P. Cell subpopulations in chronic secretory otitis media. OtoImmunology, 1987: 63-67.

17. Piedra PA, Bernstein JM, Ogra PL. The muconasal defence system with emphasis on the middle ear. Oto-Immunology, 1987: 35-40.


Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)