ИБС, инфаркт миокарда и инсульт. Распространенность, ассоциации, влияние на исходы (по данным исследования МЕРИДИАН-РО)

В статье представлены результаты проспективного когортного кросс-секционного исследования с ретроспективной частью МЕРИДИАН-РО, целью которого была оценка частоты ИБС, инфаркта миокарда и инсульта у трудоспособного населения Рязанской области, их ассоциации с факторами риска, особенности лечения и влияние на смертность. В исследование с 2011 г. было включено 1 622 человека (1 220 - город, 402 - село) в возрасте 25-64 лет (средний возраст - 43,4 ± 11,4 года), из них, 42,6% были мужского пола, 53,8% - женского. Когорта наблюдалась 36 мес. ежегодно оценивались конечные точки. Учитывая небольшую частоту ИБС, инфаркта миокарда и инсульта, эти данные были объединены в комбинированную точку ИБС/инсульт/инфаркт миокарда. Согласно результатам исследования, частота ИБС/ инсульта/инфаркта миокарда была ниже, чем в целом в Российской Федерации. Основными факторами, влияющими на развитие точки ИБС/инсульт/инфаркт миокарда, были Аг, СРБ более 5 мг/л, фибриноген более 4 г/л, аполипопротеин В более 180 мг/дл, наличие тревоги/депрессии, отягощенный наследственный анамнез по инсульту и инфаркту миокарда и ожирение. Наличие ИБС/инсульта/инфаркта миокарда увеличивало нагрузку на систему здравоохранения и увеличивало бремя ССЗ, что также свидетельствует в пользу необходимости более интенсивного лечения таких пациентов.

факторы риска, инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, risk factors, myocardial infarction, stroke, coronary artery disease

1. World Health Organization: Preventing chronic disease: a vital investment. 2005 World Health Organization Geneva, Switzerland.

2. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Толпыгина С.Н. и др. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Доступно на сайте РКО по адресу: http://scardio.ru/recommendations/ approved00349/default.asp.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Health, United States, 2010. February 16, 2011. Доступно по ссылке: http//www.cdc.gov/nchs/ hus.htm.

4. Antithrombotic Trialists' Collaboration: Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324:71.

5. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet. 1996; 348(9038): 1329-1339.

6. Sarasin FP, Gaspoz JM, Bounameaux H. Cost-effectiveness of new antiplatelet regimens used as secondary prevention of stroke or transient ischemic attack. Arch Intern Med., 2000, 160(18): 2773-2778.

7. Bhatt Dl, Fox KA, Hacke W, et al: Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med, 2006, 354: 1706.

8. Cram J, Jespersen J et al. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet, 1994, 19, 344(8934): 1383-9.

9. Arnold SV, Spertus JA, Tang F, et al: Statin use in outpatients with obstructive coronary artery disease. Circulation, 2011, 124: 2405-2410.

10. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine [edited by] Robert O. Bonow et al. - 9th ed., Elsivier, 2011, p. 1852.

11. Cannon C, Braunwald E et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N. Engl. J. Med., 2004, 350: 1495-1504.

12. Pitt В et al. Aggressive lipid-lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. Atorvastatin versus Revascularization Treatment Investigators. New Engl. J. Med., 1999, 341: 70-76.

13. Athyros VG et al. Treatment with atorvastatin to the National Cholesterol Educational Program goal versus 'usual' care in secondary coronary heart disease prevention. The GREek Atorvastatin and Coronary-heart-disease Evaluation (GREACE) study. Curr Med Res Opin., 2002, 18: 220-228.

14. Alsheikh-Ali AA, Ambrose MS, Kuvin JT, Karas RH. The Safety of Rosuvastatin as Used in Common Clinical Practice. A Postmarketing Analysis. Circulation, 2005, 111: 3051-3057.

15. Михин В.П., Жиляева Ю.А. Дженерические статины в клинической практике: дешевые заменители или достойная альтернатива брендам. Аторвастатин. Архив внутренней медицины, 2012, 2(4): 72-76.

16. Mihaylova B, Briggs A, Armitage J, et al: Lifetime cost effectiveness of simvastatin in a range of risk groups and age groups derived from a randomised trial of 20,536 people. BMJ 2006; 333:1145.