Клинический случай лечения тяжелого болевого синдрома комбинацией сильных опиоидов и НПВП у онкологического пациента
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-19-113-115
Аннотация
Подходы к терапии боли у онкологических больных индивидуальны в каждом отдельном случае. Однако есть общие закономерности. Наиболее часто сложности возникают у врачей при переводе пациентов с трамадола на более сильные препараты третьей ступени «лестницы ВОЗ». Назначение и титрация сильных опиоидов до дозы, которая обеспечит адекватный контроль боли при минимальных побочных явлениях, – задача непростая. Здесь врач ориентируется на патогенез боли и учитывает переносимость назначенных препаратов. Индивидуальный подбор адъювантов, способных воздействовать на причину боли, позволяет уменьшить темп эскалации дозы сильных опиоидов, снизить их побочные эффекты. Но как быть, если применение эффективных адъювантов ограниченно? Эти вопросы предлагаются к обсуждению в данной статье.
Ключевые слова
Об авторах
Р. Р. Сарманаева
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва
Россия
врач-онколог центра паллиативной помощи онкологическим больным
Россия
врач-онколог центра паллиативной помощи онкологическим больным
Г. Р. Абузарова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — ффилиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным
Россия
д.м.н., руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным
Список литературы
1. Mishra S., Bhatnagar S., Gupta D. et al. Management of neiropatic cancer pain following WHO analgesic ladder: A prospective study. Am J Hosp Palliat Med, 2009, 26(6): 447-51.
2. Zech D.F., Grond S., Lynch J. et al. Validation of World Health Organization Guidelines for cancer pain relief: a 10-year prospective study. Pain, 1995, 63: 65–76.
3. McNicol E., Strassels S.A., Goudas L. et al. NSAIDS or paracetamol, alone or combined with opioids, for cancer pain. Cochrane Database Syst Rev, 2005, 1: CD005180.
4. Nabal M., Librada S., Redondo M.J. et al. The role of paracetamol and nonsteroidal antiinflammatory drugs in addition to WHO Step III opioids in the control of pain in advanced cancer: A systematic review of the literature. Palliat Med, 2012, 26: 305-312.
5. Duarte J.F. Souza, Lajolo P.P., Pinczowski H. et al. Adjunct dipyrone in association with oral morphine for cancer-related pain: The sooner the better Support. Care Cancer, 2007, 15: 1319- 1323.
6. Ferrer-Brechner T., Ganz P. Combination therapy with ibuprofen and methadone for chronic cancer pain Am J Med, 1984, 77: 78–83.
7. Weingart W.A., Sorkness C.A., Earhart R.H. Analgesia with oral narcotics and added ibuprofen in cancer patients. Clin Pharm, 1985, 4: 53-58.
8. Mercadante S., Fulfaro F., Casuccio A. A randomised controlled study on the use of anti-inflammatory drugs in patients with cancer pain on morphine therapy: Effects on dose-escalation and a pharmacoeconomic analysis. Eur J Cancer, 2002, 38: 1358-1363.
9. Camu F., Vanlersberghe C. Pharmacology of systemic analgesics. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2002, 16: 475-488.
10. Colvin L., Fallon M. Challenges in cancer pain management-bone pain. Eur J Cancer, 2008 May, 44(8): 1083-90. Epub 2008 Apr 23.
Рецензия
Для цитирования:
Сарманаева РР, Абузарова ГР. Клинический случай лечения тяжелого болевого синдрома комбинацией сильных опиоидов и НПВП у онкологического пациента. Медицинский Совет. 2018;(19):113-115. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-19-113-115
For citation:
Sarmanaeva RR, Abuzarova GR. Clinical case discussion: treating severe pain syndrome with strong opioids in combination with nsaids in a cancer patient. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(19):113-115. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-19-113-115
Просмотров:
789
Послать статью по эл. почте 