Клинико-нейрофизиологическое исследование хронической демиелинизирующей полиневропатии, ассоциированной с моноклональной секрецией

М. А. Гинзберг; Е. Ю. Варламова; В. В. Рыжко; Н. А. Супонева; М. А. Пирадов

doi:10.21518/2079-701X-2015-10-93-99

Клинико-нейрофизиологическое исследование хронической демиелинизирующей полиневропатии, ассоциированной с моноклональной секрецией

М. А. Гинзберг, Е. Ю. Варламова, В. В. Рыжко, Н. А. Супонева, М. А. Пирадов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-10-93-99

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Парапротеинемические полиневропатии составляют до 30% в структуре хронических демиелинизиру-ющих полиневропатий. Целью данного исследования было выявление клинико-нейрофизиологиче-ских особенностей данной нозологической формы в сравнении с хронической воспалительной демие-линизирующей полиневропатией (ХВДП). Нами было обследовано 30 пациентов с ПНП на фоне моно-клональной гаммапатии (16 с моноклональной гаммапатией неопределенного значения (МГНЗ) и 14 с гемобластозами) и 30 пациентов с ХВДП. Проводилась оценка анамнестических данных, неврологического статуса и результатов стимуляционной электронейромиографии. Был выявлен ряд достоверных различий, позволяющих заподозрить наличие парапротеинемии у больных с демиелинизирующей ПНП. Тем не менее проведение электрофореза белков сыворотки крови с иммунофиксацией в настоящий момент является единственным методом верификации данной патологии.

Ключевые слова

хроническая демиелинизирующая полиневропатия, парапротеинемия, моноклональная секреция, электрофорез сыворотки с иммунофиксацией, электронейромиография, chronic demyelinating polyneuropathy, paraproteinemia, monoclonal secretion, immunofixation electropho

Об авторах

М. А. Гинзберг

Научный центр неврологии
Россия

Е. Ю. Варламова

Гематологический научный центр
Россия

В. В. Рыжко

Гематологический научный центр
Россия

Н. А. Супонева

Научный центр неврологии
Россия

М. А. Пирадов

Научный центр неврологии
Россия

Список литературы

1. Simmons Z, ALbers JW, Bromberg MB, Feldman EL. Presentation and initial clinical course in patients with chronic inflammatory demyeli-nating polyradiculoneuropathy: comparison of patients without and with monoclonal gammopathy. Neurology, 1993. 43(11): 2202-2209.

2. Gorson KC, Allam G, Ropper AH. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: clinical features and response to treatment in 67 consecutive patients with and without a monoclonal gammopathy. Neurology, 1997. 48(2): 321-328.

3. Bromberg MB, Feldman EL, Albers JW. Chronic inflammatory demyeli-nating polyradiculoneuropathy: comparison of patients with and without an associated monoclonal gammopathy. Neurology, 1992. 42(6): 1157-1163.

4. Варламова Е.Ю., Марьина С.А., Соболева Н.П. и др. Распространенность и клинические проявления моноклональной гаммапатии. Клин. геронт., 2004. 5: 35-41.

5. Keren DF. Procedures for the evaluation of monoclonal immunoglobulins. Arch Pathol Lab Med, 1999. 123(2): 126-32.

6. Kimura J. Electrodiagnosis in disease of nerves and muscles principle and practice. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2001.

7. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of paraproteinemic demyelinating neuropathies. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society, 2011.