Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Предикторы эффективности бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-68-73

Полный текст:

Аннотация

Цель: выявить предикторы эффективности бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда.

Материал и методы: в открытом сравнительном регистровом исследовании обследовано 107 больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда в возрасте 35–65 лет (средний возраст 54,7 ± 6,2 года), из которых были сформированы выборки с достигнутой и недостигнутой целевой частотой сердечных сокращений (ЧСС) (60 и менее в минуту). Дополнительно респондентов стратифицировали в подвыборки по наличию полиморфизма Arg389Gly гена ADRB1. Всем больным выполняли 5-минутное исследование вариабельности ритма сердца (ВСР) в фоновой и активной ортостатической пробе, а также определяли полиморфизм гена ADRB1 (Arg389Gly, rs1801253) методом полимеразно-цепной реакции. Все пациенты получали бисопролол в подобранной оптимальной максимально переносимой дозе.

Основные результаты: не достигшие целевой ЧСС респонденты значимо чаще предъявляли жалобы на сердцебиение и перебои в работе сердца (р = 0,003), повышенную частоту эпизодов кардиальной боли (р = 0,02), отмечали большую потребность в нитратах (р = 0,03) и значимо чаще обращались за медицинской помощью. У респондентов с достигнутой ЧСС симпатические влияния были менее выражены по результатам ВСР в фоновой пробе при значимо большей выраженности парасимпатических влияний. Количество пациентов с симпатикотонией по показателям ВСР в покое оказалось значимо большим среди респондентов с недостигнутой ЧСС. При сравнении частот аллелей у респондентов с достигнутой целевой ЧСС выявлено значимое (р = 0,0001) преобладание носителей аллеля Gly полиморфизма Arg389Gly гена ADRB1. У носителей аллеля Gly в гомо- или гетерозиготной форме ЧСС была значимо ниже, чем у носителей гомозиготного генотипа Arg389Arg.

Заключение: предикторами эффективности бисопролола в достижении целевой ЧСС у больных стабильной стенокардией, перенесших ИМ, являются: индекс напряжения менее 104,5 у.е. в фоновой пробе 5-минутной ВСР, присутствие полиморфного аллеля Gly полиморфизма Arg389Gly гена ADRB1, возраст моложе 46 лет и общая мощность спектра в фоновой пробе ВСР более 1309 мс. 

Об авторах

О. В. Замахина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Замахина Ольга Владимировна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней. 

 644043, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12



С. С. Бунова
Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Россия

Бунова Светлана Сергеевна – д.м.н., профессор кафедры семейной медицины. 

308015, Россия, г. Белгород, ул. Победы, д. 85. 



Е. В. Усачева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Усачева Елена Владимировна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

 644043, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12.



О. М. Куликова
Федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Россия

Куликова Оксана Михайловна – к.т.н., доцент, ведущий научный сотрудник. 

 7630108, Россия, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, д. 7. 



Е. Г. Поморгайло
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Поморгайло Елена Геннадьевна – д.б.н., профессор кафедры патологической анатомии. 

 644043, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12.



Н. А. Николаев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Николаев Николай Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней. 

 644043, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12.



Список литературы

1. Бритов А.Н., Поздняков Ю.М., Волкова Э.Г., Драпкина О.М., Еганян Р.А., Кисляк О.М. и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6S2):2-64.

2. Тепляков А.Т., Гарганеева. А.А., Колюжин В.В., Степачева Т.А. Антиишемические и гемодинамические эффекты, безопасность пролонгированного β1-адреноблокатора бисопролола у больных со стабильной стенокардией после перенесенного инфаркта миокарда. Кардиология. 2000;40(2):17-20.

3. Сычев Д.А., Раменская Г.В., Игнатьев И.В., Кукес В.Г. Клиническая фармакогенетика: Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 248 с.

4. Солодун М.В. Фармакотерапия при инфаркте миокарда: вклад генетических факторов. Российский кардиологический журнал. 2016;131(3):111-116.

5. Jaillon P., Simon T. Genetic polymorphism of beta-adrenergic receptors and mortality in ischemic heart disease. Therapie. 2007;62(1):17. doi: 10.2515/therapie:2007010.

6. Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З. Особенности фармакологического воздействия на симпатический тонус и частоту сердечных сокращений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(2):89-94.

7. Schwartz P. The neural control of heart rate and risk stratification after myocardial infarction. Eur Heart J. 1999;1(H):33-43.

8. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A. и соавт. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца ESC-2013. Российский кардиологический журнал. 2014;111(7):7-79.

9. Crawford M.H., Bernstein S.J., Deedwania P.C., DiMarco J.P., Ferrick K.J., Garson A. Jr. et al. ACC/ AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). Developed in collaboration with the North American Society for Pacing and Electrophysiology. J Am Coll Cardiol. 1999;34(3):912–948.

10. Lee H.Y., Chung W.J., Jeon H.K. Seo H.S., Choi D.J., Jeon E.S. et al. Impact of the β-1 adrenergic receptor polymorphism on tolerability and efficacy of bisoprolol therapy in Korean heart failure patients: association between β adrenergic receptor polymorphism and bisoprolol therapy in heart failure (ABBA) study. Korean J Intern Med. 2016;31(2):277-287. doi: 10.3904/ kjim.2015.043.


Для цитирования:


Замахина О.В., Бунова С.С., Усачева Е.В., Куликова О.М., Поморгайло Е.Г., Николаев Н.А. Предикторы эффективности бисопролола у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Медицинский Совет. 2019;(5):68-73. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-68-73

For citation:


Zamakhina O.V., Bunova S.S., Usacheva E.V., Kulikova O.M., Pomorgailo E.G., Nikolayev N.A. The bisoprolol efficiency predictors in patients with stable angina after myocardial infarction. Medical Council. 2019;(5):68-73. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-68-73

Просмотров: 120


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)