Лептинорезистентность у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела

Цель: изучить ассоциативные взаимосвязи уровня лептина и его растворимого рецептора в сыворотке крови с формированием неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с ожирением или избытком массы тела. Материалы и методы: проведено открытое исследование с включением 105 пациентов с ожирением или избытком массы тела. Больные обследованы и по наличию НАЖБП разделены на две группы: в основную вошли больные НАЖБП (n = 77), в группу сравнения - лица без НАЖБП (n = 28). Результаты: жалобы на боли в правом подреберье, наличие АГ и СД 2-го типа, а также окружность талии, индекс массы тела, уровень глюкозы и триглицеридов отмечались достоверно чаще в группе больных НАЖБП. Лептин имел прямую, а уровень рецепторов к нему - обратную зависимость от степени увеличения массы тела. Между этими показателями в группе лиц с ожирением и избытком массы тела в целом была выявлена отрицательная связь умеренной силы (rs = (-0,370), p < 0,004). Имелась тенденция к более высокому уровню лептина и более низкому уровню рецепторов к лептину в группе лиц с НАЖБП. Данные показатели в основной группе также имели между собой отрицательную корреляционную связь умеренной силы (rs = (-0,384), p < 0,007). Заключение: феномен лептинорезистентности, формирующийся у лиц с ожирением и избытком массы тела, ассоциирован с развитием НАЖБП у данной категории пациентов.

ожирение, избыток массы тела, неалкогольная жировая болезнь печени, лептин, лептинорезистентность, obesity, excess body weight, non-alcoholic fatty liver disease, leptin, leptin resistance

1. Obesity. World Gastroenterology Organization Global Guideline. 2009. http//www.worldgastro-enterology.org/obesity.html.

2. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. June 2012. http//www.worldgastro-enterology.org/NAFLD-NASH.html.

3. Шерлок Ш.,Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР, 1999. 924 с.

4. Angulo P, Keach JC, Batts KP et al. Independed predictors of liver fibrosis in patients whis nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology, 1999. 30: 1356-1362.

5. Clark JM. The prevalense and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States. Am. J. Gastroenterol., 2003. 98: 955-956.

6. Lin YC, Lo HM, Chen JD. Sonographic fatty liver, overweight and ischemic heart disease. World J. Gastroenterol., 2005. 11: 4838-4842.

7. Giovanni Targher, Christopher D. Byrne Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Its Hemostatic/ Thrombotic and Vascular Complications. Semin Thromb Hemost, 2013. 39: 214-228.

8. Huang MA, Greenson JK, Chao CC. One-year intense nutritional counseling results in histo-logical improvement in patients with non-alcoholic steatohepatitis: a pilot study. Am J Gastroenterol, 2005. 100: 1072-81.

9. Stefan N, Kantartzis K, Haring H. Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver. Endocrine Reviews, 2008. 29. 7: 939-60.

10. Dixon JB, Bhathal PS, O'Brien PE. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology, 2001. 121: 91-100.

11. Богомолов П.О., Цодиков Г.В. Неалкогольная жировая болезнь печени. Consilium medicum. 2006. 4. 1: 20-23.

12. Самородская И.В. Новая парадигма ожирения. Лечащий врач, 2014. 12: 10-14.

13. Neeraj K Saxena and Frank A. Anania Adipo-cytokines and hepatic fibrosis. Trends in Endocrinology and Metabolism, 2015. 26. 3: 153-161.

14. Emmanuel Tsochatzis, George V. Papatheodoridis, Athanasios J. Archimandritis. The Evolving Role of Leptin and Adiponectin in Chronic Liver Diseases. Am J Gastroenterol, 2006. 101: 2629-2640.

15. Chatterjee SI, Ganini D, Tokar El et al. Leptin is key to peroxynitrite-mediated oxidative stress and Kupffer cell activation in experimental non-alcoholic steatohepatitis. J. Hepatol., 2013. 58: 778-784.

16. Чубенко Е.А., Беляева О.Д., Беркович О.А. и соавт. Лептин и метаболический синдром. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 2010. 96. 10: 945-965.

17. Stergios A. Polyzos, Jannis Kountouras, Christos Zavos, Georgia Deretzi. The Potential Adverse Role of Leptin Resistance in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. A Hypothesis Based on Critical Review of the Literature. J Clin Gastroenterol, 2011. 45. 1: 50-54.

18. Беляева О.Д., Баженова Е.А., Березина А.В. и соавт. Уровень лептина и 0223R полиморфизм гена рецептора лептина у пациентов с абдоминальным ожирением. Проблемы женского здоровья, 2010. 5. 2: 28-34.

19. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. 656 с.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. С. Гланц. М.: Практика, 1998. 459 с.

21. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика. В.М. Зайцев, В.Г Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. 432 с.

22. Вахрушев Я.М., Сучкова Е.В. Жировой гепатоз. Тер. арх., 2006. 78. 11: 83-86.

23. Кособян Е.П., Смирнова О.М. Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Сахарный диабет, 2010. 1: 55-64.