Во время роста злокачественной опухоли в организме может меняться соотношение изотопов меди. Так, при раке печени микроокружение опухолевой ткани испытывает постоянное кислородное голодание. Это влияет на обмен важных микроэлементов, таких как медь и сера. При недостатке кислорода они существенно изменяют свои окислительно-восстановительные свойства, и, как следствие, способность связываться с биомолекулами. Группой французских ученых под руководством Винсента Болтера (Vincent Baiter) из Университета Лиона (Universite de Lyon, Lyon, France) было высказано предположение, что изменение баланса изотопов меди и серы в организме может свидетельствовать об опухолевом росте.

31 марта 2015 г. состоялась конференция, организованная Российским научным обществом терапевтов, научным обществом гастроэнтерологов и Российским эндоскопическим обществом.

При всех вариантах кислотозависимых состояний наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы. Несмотря на различия между ними, имеющиеся данные свидетельствуют о примерно одинаковой клинической эффективности различных представителей этой группы препаратов. Собственный опыт курсового лечения 115 больных ГЭРБ 0-4 ст. омепразолом, эзомепразолом, рабепразолом в стандартных дозах в течение 4 нед. показал высокую эффективность всех исследованных препаратов как в отношении купирования симптомов, так и заживления эрозий в пищеводе. В статье приведены данные, которые демонстрируют высокую эффективность омепразола (Омеза) в терапии различных кислотозависимых заболеваний, что позволяет в подавляющем большинстве случаев использовать его как препарат первой линии. Появление таких форм, как Омез Инста, Омез Д дает возможность оптимизировать лечение ГЭРБ, ДГЭР, ФД, постэрадикационной диспепсии.

В статье представлены сочетанные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, сформулированы их общие признаки, акцентировано внимание на сочетанной патологии - функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника как наиболее частой ассоциации нарушений моторики (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник). Представлены данные автора настоящей статьи по лечению сочетанных функциональных расстройств ЖКТ и клинической эффективности препарата Тримедат. Заключение: Тримедат является эффективным средством лечения больных с сочетанием функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Эффект Тримедата связан с восстановлением разных форм расстройств моторики желудочно-кишечного тракта (как верхних - желудок, двенадцатиперстная кишка, так и толстого кишечника).

Цель обзора. Осветить современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. В статье выполнен анализ информации о резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, о влиянии полиморфизма CYP2Q9 на метаболизм ингибиторов протонной помпы, современных данных об эффективности эрадикации. Сделан вывод о том, что тройная терапия (ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин) по-прежнему сохраняет ведущие позиции в качестве терапии первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Хорошим выбором ингибитора протонной помпы для эрадикации может стать рабепразол в связи с независимостью его метаболизма от полиморфизма в системе цитохрома. Ведущими схемами терапии второй линии являются квадроте-рапия и 10-дневная тройная схема с левофлоксацином. Дополнительная терапия с применением про-биотиков, содержащих лактобациллы, может повышать эффективность эрадикации и снижать частоту побочных явлений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Согласно современным рекомендациям, тройная схема эрадикации H.pylori по-прежнему сохраняет свои позиции наиболее эффективной терапии первой линии.

Современные антациды не только характеризуются способностью связывать соляную кислоту, но и обладают выраженным цитопротективным действием, что заметно отличает их от блокаторов желудочной секреции и дает основание рассматривать эту группу лекарств как препараты с комбинированным действием на патогенетические механизмы эрозивно-язвенных повреждений слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Представлена современная классификация анта-цидных средств, показана их роль в лечении кислотозависимых заболеваний.

У больных аутоиммунным ХГ в эпителиальных и стромальных клетках слизистой оболочки желудка иммуногистохимическим методом исследования выявляют герпетические вирусы (цитомегаловирус-ная инфекция в 100%, вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов у 50% больных; у 72% больных сочетание двух и трех вирусов). Установлена обратная корреляция герпетических вирусов и НР: при увеличении степени обсемененности слизистой оболочки желудка НР количество клеток, содержащих гер-песвирусы, уменьшается, при снижении - увеличивалось. Проведено проспективное пятилетнее наблюдение 45 больных с аутоиммунным ХГ, ассоциированным и не ассоциированным с НР, из них 27 больных с АХГ. Лечение больных аутоиммунным ХГ препаратом Новобисмол показало положительную клиническую, эндоскопическую и морфологическую динамику: снижение частоты и интенсивности симптомов желудочной диспепсии и признаков воспалительной активности.

В статье приводятся результаты исследований желчеобразования и желчеотделения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дано определение синдрома билиарной недостаточности как полиэтиологического симптомокомплекса, характерного для большинства заболеваний органов пищеварения, ведущим патогенетическим звеном в развитии которого является изменение количества желчи и обязательное уменьшение дебита желчных кислот, поступающих в кишечник за час после введения раздражителя.

В настоящее время не вызывает сомнения, что все компоненты метаболического синдрома (МС) (абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия и дислипиде-мия) служат факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом ключевое звено в нарушении липидного и углеводного обмена принадлежит печени, которая вместе с тем является и одним из главных органов-мишеней МС. Совокупность метаболических изменений в печени манифестирует неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП), которая признана шестым критерием МС и одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

В статье даны представления о современном взгляде на постхолецистэктомный синдром в свете рекомендаций Римского консенсуса II-III, рассмотрены вопросы терапевтических подходов при ведении больных с этим состоянием.

Представлен современный взгляд на проблему цирроза печени и ведение пациентов с этим заболеванием. Дана характеристика основных фармакологических групп и препаратов, используемых в комплексном лечении больных циррозом печени. Акцентировано внимание на важности грамотного подбора лекарственных препаратов для лечения коморбидной патологии у лиц с циррозом печени. Заключение: на стадии цирроза симптоматический подход к лечению - своевременная и правильная коррекция симптомов и осложнений цирроза печени - позволяет продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

Аммиак - наиболее хорошо изученный и, по-видимому, важнейший патогенетический фактор печеночной энцефалопатии (ПЭ). Патогенез ПЭ имеет некоторые различия в зависимости от варианта повреждения печени. Помимо нейротоксических, аммиак обладает универсальными цитотоксическими, в том числе гепатотоксическими свойствами. Недавно проведенное исследование позволило констатировать наличие гипераммониемии у пациентов с начальными изменениями печени, что ведет к латентной когнитивной дисфункции, проявляющейся нарушением реакции в стрессовых ситуациях. Медикаментозная терапия ПЭ направлена в первую очередь на предотвращение образования и ускорение метаболизма аммиака. Назначение метаболитов орнитина уменьшает гипераммониемию, способствует улучшению когнитивных функций и снижению активности трансаминаз, в том числе у пациентов с патологией печени на доцирротической стадии.

В статье представлена динамика подходов к оценке этиологических факторов, к патогенезу и лечебно-диагностическим мероприятиям при синдроме раздраженного кишечника. Эволюция взглядов характеризует важность этой патологии в общей структуре заболеваемости и для конкретной практики.

, равной таковым при назначении Форлакса для симптоматического лечения запоров у больных с функциональным запором и синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (в соответствии с Римскими критериями III).

Статья посвящена одной из актуальных междисциплинарных проблем медицины - коррекции микроэкологических нарушений кишечника. На основании анализа состава, оценки функций кишечной микрофлоры и механизмов реализации взаимоотношений «микрофлора - макроорганизм», а также причин, приводящих к микроэкологическим нарушениям кишечника, показана необходимость и возможность их своевременной коррекции. Сформулированы основные принципы лечебно-профилактических мероприятий. С учетом современных классификаций и требований, предъявляемых к препаратам, а также анализа механизма действия и терапевтических возможностей представлены основные группы препаратов (про-, пребиотики, мета-биотики), используемых для коррекции нарушения микробиоценоза кишечника.

Для лечения функциональных запоров применяют слабительные препараты, наибольший интерес из которых вызывает средство Экспортал (лактитола моногидрат), относящееся к группе осмотических слабительных. Осмотическим эффектом обладают продукты его метаболизма, которые образуются в толстой кишке под действием ферментативного расщепления облигатной формы с образованием короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа и воды (разжижают, увеличивают объем кала, повышают осмотическое давление). Проведено исследование эффективности препарата у 90 пациентов с функциональными запорами в возрасте от 60 до 84 лет. Общая эффективность препарата по купированию запора составила 90%. Эффект сопровождался восстановлением моторики толстой кишки, восстановлением или тенденцией к восстановлению метаболитов толстокишечной микрофлоры, а у больных с энцефалопатией - уменьшением ее выраженности.

Статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходам к диагностике, терапии и профилактике функциональной диспепсии.

В настоящее время в рутинной клинической практике измерение СКФ при отсутствии факторов риска развития ХБП не распространено. Однако данные последних исследований показывают, что пациентам с НАЖБП необходимо оценивать СКФ даже при отсутствии классических факторов риска развития ХБП. Раннее выявление поражения почек у пациентов с ХСН и НАЖБП позволит подобрать правильные дозы лекарственных средств, избегая передозировки препаратов.

Своевременная и точная диагностика опухолей тонкой кишки по сей день является сложной клинической задачей. В статье представлен собственный опыт комбинированного применения видеокапсуль-ной и баллонно-ассистированной энтероскопии в диагностике и лечении новообразований тонкой кишки, осложненных кровотечением.

В статье представлена историческая справка и современные тенденции эндоскопического лечения пациентов с ахалазией кардии. Описана методика, особенности технического оборудования и результаты первых эндоскопических операций, проведенных совместно с профессором Х. Иноуе в России.