Диабет и кость. Фокус на ингибиторы ДПП-4

Патология костного гомеостаза при сахарном диабете (СД) представляет собой значимую проблему, которая должна учитываться при выборе антидиабетической терапии. Многие антидиабетические препараты оказывают самостоятельное влияние на костный гомеостаз, и эти эффекты должны быть приняты во внимание при подборе лечения СД 2-го типа, особенно у пациентов с высоким риском остеопороза. Настоящий обзор посвящен обсуждению механизмов влияния как самого СД, так и различных групп сахароснижающих препаратов с акцентом на новые группы, вошедшие в российские алгоритмы за последнее десятилетие (агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы ДПП-4, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа) на костный метаболизм и риск переломов. Он может быть полезен как исследователям, так и практикующим врачам, старающимся на современном уровне выбирать оптимальную терапию для своих пациентов.

сахарный диабет, остеопороз, костный метаболизм, противодиабетические препараты, метформин, препараты сульфонилмочевины, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, тиазолидиндионы, ингибиторы дипепидил-пептидазы-4б, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, diabetic nephropathy, osteoporosis, bone metabolism, antidiabetic drugs, metformin, sulfonylureas, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, glucagon-like peptide-1 receptor agonists, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors

1. Karim L, Bouxsein ML. Effect of type 2 diabetes-related non-enzymatic glycation on bone biomechanical properties. Bone. 2015, 07, 028. pII: S8756-3282.

2. Nicodemus KK, Folsom AR. Iowa Women's Health Study. Type 1 and type 2 diabetes and incident hip fractures in postmenopausal women. Diabetes Care. 2001, 24: 1192-1197.

3. Inzerillo AM, Epstein S. Osteoporosis and diabetes mellitus. RevEndocr Metab Disord. 2004, 5: 261-268.

4. Leiding-Bruckner G., Ziegler R. Diabetes mellitus - a risk for osteoporosis? Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001, 109: S493-514.

5. Patsch JM, Burghardt AJ, Yap SP, Baum T, Schwartz AV, Joseph GB, Link TM. Increased cortical porosity in type 2 diabetic postmenopausal women with fragility fractures. Journal of Bone and Mineral Research. 2013, 28(2): 313-324.

6. Saito M, Fujii K, Mori Y, Marumo K. Role of collagen enzymatic and glycation induced crosslinks as a determinant of bone quality in spontaneously diabetic WBN/Kob rats. Osteoporosis International. 2006, 17(10): 1514-1523.

7. Vestergaard P, Rejnmark L & Mosekilde L. Diabetes and its complications and their relationship with risk of fractures in type 1 and 2 diabetes. Calcified Tissue International. 2009, 84(1): 45-55.

8. Hough S, Pierroz D, Cooper C, Ferrari S. Mechanisms in endocrinology: Mechanisms and Evaluation of Bone Fragility in Type 1 Diabetes Mellitus. Eur J Endocrinol. 2015, 4(2): EJE-15-0820.

9. Clemens TL, Karsenty G. The osteoblast: an insulin target cell controlling glucose homeo-stasis. Journal of Bone and Mineral Research. 2011, 26(4): 677-680.

10. Wei J, Ferron M, Clarke CJ, Hannun YA, Jiang H, Blaner WS, Karsenty G. Bone-specific insulin resistance disrupts whole-body glucose homeo-stasis via decreased osteocalcin activation. Journal of Clinical Investigation. 2014, 124(4): 1781-1793.

11. McNair P, Madsbad S, Christiansen C, Christensen MS, Faber OK, Binder C, Transbol I. Bone loss in diabetes: effects of metabolic state. Diabetologia. 1979, 17(5): 283-286.

12. Eknoyan G, Lewin A, Levin N. National Kidney Foundation. K/DOOI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. American Journal of Kidney Diseases. 2003, 42 S1-S202.

13. Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type

14. and type 2 diabetes - a meta-analysis. Osteoporosis International. 2007, 18(4): 427-444.

15. Khazai NB., Beck GR, and Umpierrez GE Diabetes and Fractures - An overshadowed association. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009, 16(6): 435-445.

16. Lee RH, Pieper CF, Colon-Emeric C. Functional Impairments Mediate Association Between Clinical Fracture Risk and Type 2 Diabetes Mellitus in Older Women. J Am Geriatr Soc. 2015, 63(8): 1546-1551.

17. Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Белая Ж.Е., Каронова Т.Л. и соавт. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам клинических рекомендаций). Научно-практическая ревматология. 2015, 53(4): 403-408.

18. Mathen PG, Thabah MM, Zachariah B, Das AK. Decreased Bone Mineral Density at the Femoral Neck and Lumbar Spine in South Indian Patients with Type

19. Diabetes. J Clin Diagn Res. 2015, 9(9): OC08-12.

20. Benvenuti S, Cellai I, Luciani P, Deledda C, Baglioni S, Giuliani C, et al. Rosiglitazone stimulates adipo-genesis and decreases osteoblastogenesis in human mesenchymal stem cells. Journal of Endocrinological Investigation. 2007, 30(9): 26-30.

21. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Relative fracture risk in patients with diabetes mellitus, and the impact of insulin and oral antidiabetic medication on relative fracture risk. Diabetologia. 2005, 48(7): 1292-1299.

22. Hegazy SK, Evaluation of the anti-osteoporotic effects of metformin and sitagliptin in postmen-opausal diabetic women. J Bone Miner Metab. 2015, 33(2): 207-212.

23. Ma P, Gu B, Xiong W, Tan B, Geng W, Li J, Liu H, Glimepiride promotes osteogenic differentiation in rat osteoblasts via the PI3K/Akt/eNOS pathway in a high glucose microenvironment. PLoS One. 2014, 9(11): e112243.

24. Ma P, Tan B, Liu H, Ma J, Gu B, Effect of glime-piride on the glucose uptake of rat mandibular osteoblasts in hyperglycemia. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2014, 32(2): 125-129.

25. Rajpathak SN, Fu C, Brodovicz KG, Engel SS, Lapane K, Sulfonylurea use and risk of hip fractures among elderly men and women with type 2 diabetes. Drugs Aging. 2015, 32(4): 321-327.

26. Henriksen DB, Alexandersen P, Bjarnason NH, Vilsboll T, Hartmann B, Henriksen EE, Byrjalsen I, Krarup T, Holst JJ & Christiansen C. Role of gastrointestinal hormones in postprandial reduction of bone resorption. Journal of Bone and Mineral Research. 2003. 18(12): 2180-2189.

27. Бабенко А.Ю., Неймарк А.Е., Анисимова К.А., Гринева Е.Н. Эффекты бариатрических операций на уровень гормонов, регулирующих массу тела. В чем основа успеха? Ожирение и метаболизм, 2014. 4: 3-11.