Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Применение мелатонина в качестве нейропротектора при ишемическом инсульте

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-18-24

Полный текст:

Аннотация

По данным ВОЗ, сосудистые заболевания головного мозга занимают второе место среди общих причин смертности и третье – среди основных факторов инвалидизации трудоспособного населения. Срочное лечение является обязательным условием восстановления ишемизированной ткани. В соответствии с известным механизмом ишемического повреждения предлагаются лечебные воздействия, направленные на определенные этапы этого процесса. В Рекомендации по лечению ишемического инсульта в остром периоде 2018 года Американской ассоциацией инсульта не включен ни один из нейропротекторов. В связи с этим сохраняется потребность в поиске биохимического агента, который мог бы успешно блокировать один или несколько этапов ишемического каскада, предотвращая запуск апоптоза клетки. В качестве такого вещества рассматривается, в частности, мелатонин, благодаря наличию у него нейропротективных свойств. Основной функцией мелатонина является регуляция цикла сна и бодрствования. Наличие как ядерных, так и мембранных рецепторов в различных органах определяет и другие биологические эффекты этого гормона. Обнаружена способность мелатонина участвовать в регуляции артериального давления, онкогенеза, оказывать влияние на работу яичников, сетчатки, а также дифференцировку остеобластов. Для клинической практики представляет интерес значительный нейропротективный потенциал мелатонина, реализуемый за счет антиоксидантных, антиэксайтотоксических и противовоспалительных свойств гормона. Возможность положительного влияния на размер очага ишемического поражения и сопутствующие инсульту патологические состояния (делирий, инсомния) была продемонстрирована как в экспериментах на животных, так и в клинических исследованиях.

Об авторах

М. Г. Полуэктов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Полуэктов Михаил Гурьевич, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета

119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11 



А. М. Нарбут
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Нарбут Анна Михайловна, студентка 4-го курса лечебного факультета (Международная школа «Медицина Будущего»)

119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11 



Н. А. Шувахина
Российский университет дружбы народов
Россия

 Шувахина Наталья Алексеевна, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии медицинского факультета

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 



Список литературы

1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт. Пошаговая инструкция. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. doi: 10.33029/97044910-3-ins-2019-1-272.

2. Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. Available at: http://terrance.who.int/ mediacentre/data/ghe/GlobalCOD_method_2000_2016.pdf?ua=1.

3. Ramos E., Patiño P., Reiter R.J., Martín E.G., Marco-Contelles J., Parada E. et al. Ischemic brain injury: new insights on the protective role of melatonin. Free Radic Biol Med. 2017;(104):32-53. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.01.005.

4. Roach E., Bettermann K., Biller J. Pathophysiology of Ischemic Stroke. In: Toole’s Cerebrovascular Disorders. Cambridge University Press; 2010:60-74. doi: https://doi. org/10.1017/CBO9781139644235.007 .

5. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):e46e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.

6. Ziganshina L.E., Abakumova T., Vernay L. Cerebrolysin for acute ischemic stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;(4):CD007026. doi: 10.1002 / 14651858. CD007026. pub4.

7. Harpsoe N.G., Andersen L.P., Gogenur I., Rosenberg J. Clinical pharmacokinetics of melatonin: a systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(8):901-909. doi: 10.1007/ s00228-015-1873-4.

8. Grivas T.B., Vasilidis E.S., Triantafyllopoulos G., Kaspiris A., Burwell R.G. Age variations of melatonin level and its hormesis; implications for AIS and osteoporosis. Scoliosis. 2009;4(Suppl 2):O8. 10.1186/1748-7161-4-S2-O8.

9. Полуэктов М.Г., Центерадзе С.Л. Возможность применение мелатонина при ишемическом инсульте. Фарматека. 2013;(7):31–35. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/ article/11671.

10. Bubenik G.A. Thirty four years since the discovery of gastrointestinal melatonin. J Physiol Pharmacol. 2008;59(2):33–51. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18812627 .

11. Свистунов А.А., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Мелатонин и перспективы применения препаратов мелатонина в гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(5):6-12. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-265-6-12.

12. Tordjman S., Chokron S., Delorme R., Charrier A., Bellissant E., Jaafari N., Fougerou C. Melatonin: pharmacology, functions and therapeutic benefits. Curr Neuropharmacol. 2017;15(3):434-443. doi: 10.2174/1570159X1 4666161228122115.

13. DeVera C., Bada K., Tosini G. Retinal circadian clocks are major players in the modulation of retinal functions and photoreceptor viability. Yale J Biol Med. 2019;92(2):233-240. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31249484.

14. Hardeland R. Melatonin and retinoid orphan receptors: Demand for new interpretations after their exclusion as nuclear melatonin receptors. Melatonin Research. 2018;1(1):78-93. doi: 10.32794/mr11250005.

15. Tamura H., Nakamura Y., Korkmaz A., Manchester L.C., Tan D.-X., Sugino N. et al. Melatonin and the ovary: physiological and pathophysiological implications. Fertility and Sterility. 2009;92(1):328-343. doi: 10.1016/j. fertnstert.2008.05.016.

16. Li H., Wang Y., Feng D., Liu Y., Xu M., Gao A. et al. Alterations in the time course of expression of the Nox family in the brain in a rat experimental cerebral ischemia and reperfusion model: effects of melatonin. J Pineal Res. 2014;57(1):110-119. doi: 10.1111/jpi.12148.

17. Han F., Chen Y.X., Lu Y.M., Huang J.Y., Zhang G.S., Tao R.R., Ji Y.L., Liao M.H., Fukunaga K., Qin Z.H. Regulation of the ischemia-induced autophagy-lysosome processes by nitrosative stress in endothelial cells. J Pineal Res. 2011;51(1):124-135. doi: 10.1111/j.1600-079X.2011.00869.x.

18. Koh P.O. Melatonin regulates the calciumbuffering proteins, parvalbumin and hippocalcin, in ischemic brain injury. J Pineal Res. 2012;53(4):358-365. doi: 10.1111/j.1600-079X.2012.01005.x.

19. Koh P. O. Melatonin regulates nitric oxide synthase expression in ischemic brain injury. J Vet Med Sci. 2008;70(7):747-750. doi: 10.1292/ jvms.70.747 .

20. Yang Y., Jiang S., Dong Y., Fan C., Zhao L., Yang X., Li J. et al. Melatonin prevents cell death and mitochondrial dysfunction via a SIRT1dependent mechanism during ischemic-stroke in mice. J Pineal Res. 2015;58(1):61-70. doi: 10.1111/jpi.12193.

21. Pallab B., Kumar P.A., Sudip P., Ranjana P. Melatonin renders neuroprotection by Protein Kinase C mediated Aquaporin-4 inhibition in animal model of focal cerebral ischemia. Life Sciences. 2014;100(2):97-109. doi: 10.1016/j. lfs.2014.01.085.

22. Ueda Y., Masuda T., Ishida A., Misumi S., Shimizu Y., Jung C.G. et al. Enhanced electrical responsiveness in the cerebral cortex with oral melatonin administration after a small hemorrhage near the internal capsule in rats. J Neurosci Res. 2014;92(11):1499-1508. doi: 10.1002/jnr.23434.

23. Ковалева Н.С., Балязин В.А. Анализ эффективности использования мелаксена в комплексной терапии ишемического инсульта с помощью количественной электроэнцефалографии. Поленовские чтения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. 2010;(1):45-46. Режим доступа: https:// www.dissercat.com/content/ispolzovaniekolichestvennoi-elektroentsefalografii-priishemicheskom-insulte-v-usloviyakh-p/read.

24. Левин Я.И. Мелатонин и сосудистые заболевания головного мозга. РМЖ. 2008;(26):17321734. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/ elib/Article.aspx?id=196338.

25. Костенко Е.В. Влияние хронофармакологической терапии мелатонином (мелаксен) на динамику нарушений сна, когнитивных и эмоциональных расстройств, нейротрофического фактора мозга у пациентов в восстановительном периоде инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):56-64. doi: 10.17116/ jnevro20171173156-64.

26. Виноградов О.И., Иванова Д.С., Давидов Н.Р., Кузнецов А.Н. Мелатонин в коррекции нарушений сна у пациентов с перенесенным инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(6):86-89. doi: 10.17116/jnevro20151156186-89.

27. Ohta T., Murao K., Miyake K., Takemoto K. Melatonin receptor agonists for treating delirium in elderly patients with acute stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22(7):1107-1110. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.08.012.

28. Aly H., Elmahdy H., El-Dib M., Rowisha M., Awny M., El-Gohary T. et al. Melatonin use for neuroprotection in perinatal asphyxia: a randomized controlled pilot study. J Perinatol. 2015;35(3):186-191. doi: 10.1038/jp.2014.186.


Для цитирования:


Полуэктов М.Г., Нарбут А.М., Шувахина Н.А. Применение мелатонина в качестве нейропротектора при ишемическом инсульте. Медицинский Совет. 2019;(18):18-24. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-18-24

For citation:


Poluektov M.G., Narbut A.M., Shuvakhina N.A. The use of melatonin as a neuroprotector in the therapy of ischemic stroke. Medical Council. 2019;(18):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-18-18-24

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)