Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Пролонгированный прием холекальциферола – основа эффективной профилактики гиповитаминоза D в раннем возрасте

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-16-26

Полный текст:

Аннотация

Введение. Витамин D играет фундаментальную роль в регуляции гомеостаза кальция и фосфора, а в последние десятилетия интенсивно изучаются его некальциемические эффекты.

Целью работы являлся анализ закономерностей обеспеченности витамином D детей раннего возраста на фоне продолжительного приема водного раствора препарата холекальциферола в профилактических дозах.

Материалы и методы: было обследовано 192 ребенка первых трех лет жизни (Архангельск – 77 (40,1%), Москва – 38 (19,8%), Ставрополь – 77 (40,1%) детей). Оценка обеспеченности витамином D проводилась по уровню кальцидиола (25(ОН)D) сыворотки крови. На основании исходной обеспеченности витамином D пациенты были разделены на группы, и участники применяли препараты холекальциферола в течение 30 дней.

Результаты. Исходный уровень обеспеченности витамином D был 26,0 (19,5–35,4) нг/мл. Медиана 25(ОН)D у детей московского региона выше, чем в Архангельске и Ставрополе (р < 0,0001). После применения витамина D в лечебных дозах медиана 25(ОН)D в Архангельске составила 46,7 (32,3–64,5) нг/мл, в Москве – 52,6 (40,2–64,9) нг/мл, в Ставрополе – 51,4 (41,3–69,8) нг/мл.
По итогам приема профилактической дозы (1000 МЕ/сут) удовлетворительная обеспеченность витамином D выявлена у 105 (54,7%) пациентов, недостаточность (от 20 до 30 нг/мл) – у 70 (36,5%), дефицит (от 10 до 20 нг/мл) – у 17 (8,8%) детей.
Среди детей, имевших уровень 25(ОН)D более 30 нг/мл в конце исследования, у 62 (59,0%) эффективным было применение препаратов витамина D по 50–100 МЕ/кг массы и у 42 (41,0%) детей – в дозе 100–150 МЕ/сут, а в группе пациентов с уровнем 25(ОН)D менее 30 нг/мл доза от 50 до 100 МЕ/кг использовалась у 69 (79,3%) больных, а дозировка 100–150 МЕ/кг – лишь у 18 (20,7%) детей (р < 0,0005).

Выводы. Использованная профилактическая дозировка 1000 МЕ/сут водного раствора холекальциферола была эффективна у большинства соблюдавших комплаенс детей. Ликвидация дефицита и профилактика недостаточности витамина D наиболее действенна при его использовании на протяжении 6 месяцев и более.

Об авторах

И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1



Л. Я. Климов
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Климов Леонид Яковлевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



С. В. Долбня
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Долбня Светлана Викторовна, к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



В. А. Курьянинова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Курьянинова Виктория Александровна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



С. В. Мальцев
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Мальцев Станислав Викторович, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, профессор кафедры педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1



С. И. Малявская
Северный государственный медицинский университет
Россия

Малявская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор, проректор по научно-инновационной работе, заведующая кафедрой факультетской педиатрии

163000, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51



А. В. Ягупова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Ягупова Анастасия Валерьевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. Н. Цуцаева
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Цуцаева Анна Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Е. А. Соловьёва
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Соловьёва Екатерина Александровна, аспирант кафедры педиатрии имени Г.Н. Сперанского

125993, Москва, ул. Б кадная, д. 2/1, стр. 1



Е. В. Голышева
Архангельская областная детская больница им. П.Г. Выжлевцова
Россия

Голышева Елена Владимировна, врач-ординатор

163045, Архангельск, пр-т Ломоносова, д. 292



А. А. Дятлова
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Дятлова Анна Александровна, студентка педиатрического факультета

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. А. Альхимиди
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Альхимиди Али Арран, аспирант кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Ш. О. Кипкеев
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Кипкеев Шамиль Османович, врач-педиатр, соискатель кафедры факультетской педиатрии

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Список литературы

1. Boullata J.I. A rational approach to vitamin D supplementation. Nutrition. 2012;28(11–12):1204–1205. doi: 10.1016/j.nut.2012.08.002.

2. Braegger C., Campoy C., Colomb V., Decsi T., Domellof M., Fewtrell M. et al. Vitamin D in the healthy European paediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(6):692–701. doi: 10.1097/MPG.0b013e31828f3c05.

3. Gallo S., Comeau K., Vanstone C., Agellon S., Sharma A., Jones G. et al. Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA. 2013;309(17):1785–1792. doi: 10.1001/jama.2013.3404.

4. Munns C.F., Shaw N., Kiely M., Specker B.L., Thacher T.D., Ozono K. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:394e415. doi: 10.1210/jc.2015-2175.

5. Brustad M., Meyer H.E. Vitamin D – how much is enough, and is more better for your Health? Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(7):726–728. doi: 10.4045/tidsskr.13.1513.

6. Cashman K.D., Dowling K.G., Škrabáková Z., Gonzalez-Gross M., Valtueña J., De Henauw S. et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033–1044. doi: 10.3945/ajcn.115.120873.

7. Haq A., Wimalawansa S.J., Pludowski P., Anouti F.A. Clinical practice guidelines for vitamin D in the United Arab Emirates. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:4–11. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.09.021.

8. Fabbri A., Infante M., Ricordi C. Editorial – Vitamin D status: a key modulator of innate immunity and natural defense from acute viral respiratory infections. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(7):4048–4052. doi: 10.26355/eurrev_202004_20876.

9. Berry D.J., Hesketh K., Power C., Hyppönen E. Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011;106(9):1433–1440. doi: 10.1017/S0007114511001991.

10. Watkins J. Preventing a COVID-19 pandemic. BMJ. 2020;368:m810. doi: 10.1136/bmj.m810.

11. Saggese G., Vierucci F., Prodam F., Cardinale F., Cetin I., Chiappini E. et al. Vitamin D in pediatric age: consensus of the Italian Pediatric Society and the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Federation of Pediatricians. Ital J Pediatr. 2018;44:51. doi: 10.1186/s13052-018-0488-7.

12. Rusińska A., Płudowski P., Walczak M., Borszewska-Kornacka M.K., Bossowski A., Chlebna-Sokół D. et al. Vitamin D supplementation guidelines for general population and groups at risk of vitamin D deficiency in Poland-recommendations of the polish society of pediatric Endocrinology and diabetes and the expert panel with participation of national specialist consultants and representatives of scientific societies-2018 update. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:246. doi: 10.3389/fendo.2018.00246.

13. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Мальцев С.В., Малявская С.И., Громова О.А., Курьянинова В.А. и др. Профилактика и коррекция недостаточности витамина D в раннем детском возрасте: баланс эффективности и безопасности. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(5):66–73. doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-5-66-73.

14. Баранов А.А., Тутельян В.А., Мошетова Л.К. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ; 2018. 96 с. Режим доступа: https://mamazanuda.ru/wp-content/uploads/2019/04/vitamin-D-2018-full.pdf.

15. El-Hajj Fuleihan G., Nabulsi M., Tamim H., Maalouf J., Salamoun M., Khalife H. et al. Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(2):405–412. doi: 10.1210/jc.2005-1436.

16. Mortensen C., Damsgaard C.T., Hauger H., Ritz C., Lanham-New S.A., Smith T.J. et al. Estimation of the dietary requirement for vitamin D in white children aged 4–8 years: a randomized, controlled, dose response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1310–1317. doi: 10.3945/ajcn.116.136697.

17. Mazahery H., von Hurst P.R. Factors affecting 25-hydroxyvitamin D concentration in response to vitamin D supplementation. Nutrients. 2015;7(7):5111–5142. doi: 10.3390/nu7075111.

18. Whiting S.J., Bonjour J.P., Payen F.D., Rousseau B. Moderate amounts of vitamin D3 in supplements are effective in raising serum 25-hydroxyvitamin D from low baseline levels in adults: a systematic review. Nutrients. 2015;7(4):2311–2323. doi: 10.3390/nu7042311.

19. Zittermann A., Ernst J.B., Gummert J.F., Borgermann J. Vitamin D supplementation, body weight and human serum 25-hydroxyvitamin D response: a systematic review. Eur J Nutr. 2014;53:367–374. doi: 10.1007/s00394-013-0634-3.

20. Laing E.M., Lewis R.D. New concepts in vitamin D requirements for children and adolescents: a controversy revisited. Front Horm Res. 2018;50:42–65. doi: 10.1159/000486065.

21. Grossman Z., Hadjipanayis A., Stiris T., Del Torso S., Mercier J.C., Valiulis A., Shamir R. Vitamin D in European children statement from the European Academy of Paediatrics (EAP). Eur J Pediatr. 2017;176:829–831. doi: 10.1007/s00431-017-2903-2.

22. Patseadou M., Haller D.M. Vitamin D in adolescents: a systematic review and narrative synthesis of available recommendations. J Adolesc Health. 2020;66(4):388–407. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.08.025.

23. Farrar M.D., Mughal M.Z., Adams J.E., Wilkinson J., Berry J.L., Edwards L. et al. Sun exposure behavior, seasonal vitamin D deficiency, and relationship to bone health in adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):31053113. doi: 10.1210/jc.2016-1559.

24. Didriksen A., Grimnes G., Hutchinson M.S., Kjærgaard M., Svartberg J., Joakimsen R.M., Jorde R. The serum 25-hydroxyvitamin D response to vitamin D supplementation is related to genetic factors, BMI, and baseline levels. Eur J Endocrinol. 2013;169(5):559–567. doi: 10.1530/EJE-13-0233.

25. Ross A.C., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B. (eds.) Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Washington: National Academies Press (US); 2011. 1133 p. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/

26. Ní Chaoimh C., McCarthy E.K., Hourihane J.O., Kenny L.C., Irvine A.D., Murray D.M., Kiely M.E. Low vitamin D deficiency in Irish toddlers despite northerly latitude and a high prevalence of inadequate intakes. Eur J Nutr. 2018;57(2):783–794. doi: 10.1007/s00394-016-1368-9.

27. Schleicher R.L., Sternberg M.R., Looker A.C., Yetley E.A., Lacher D.A., Sempos C.T. et al. National estimates of serum total 25-hydroxyvitamin D and metabolite concentrations measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in the US population during 2007–2010. J Nutr. 2016;146(5):1051–1061. doi: 10.3945/jn.115.227728.

28. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385.

29. Rajakumar K., Fernstrom J.D., Holick M.F., Janosky J.E., Greenspan S.L. Vitamin D status and response to vitamin D3 in obese vs. non-obese African American children. Obesity. 2008;16(1):90–95. doi: 10.1038/oby.2007.23.

30. Cediel G., Corvalán C., López de Romaña D., Mericq V., Uauy R. Prepubertal adiposity, vitamin D status, and insulin resistance. Pediatrics. 2016;138(1):e20160076. doi: 10.1542/peds.2016-0076.

31. Saintonge S., Bang H., Gerber L.M. Implications of a new definition of vitamin D deficiency in a multiracial us adolescent population: the National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics. 2009;123(3):797–803. doi: 10.1542/peds.2008-1195.

32. Климов Л.Я., Захарова И.Н., Мальцев С.В., Малявская С.И., Ягупова А.В., Долбня С.В. и др. Динамика кальцидиола у детей грудного возраста в зависимости от дозы и длительности приема препаратов холекальциферола. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(3):325–329. doi: 10.14300/mnnc.2017.12084.

33. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Касьянова А.Н. и др. Схема профилактики и коррекции недостаточности витамина D у детей раннего возраста: эффективность и безопасность водного раствора холекальциферола. Consilium Medicum. Педиатрия. 2016;(4):86–93. Режим доступа: https://pediatria.orscience.ru/upload/iblock/491/491493858eea69214d1354afce0f1154.pdf.

34. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Громова О.А., Долбня С.В., Касьянова А.Н. и др. Эффективность профилактики гиповитаминоза D у детей первого года жизни: роль вскармливания, влияние дозы и длительности применения препаратов холекальциферола. Педиатрия. 2016;95(6):62–70. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/355/2016_6_4768.pdf.

35. Громова О.А., Торшин И.Ю., Томилова И.К., Гилельс А.В. Метаболиты витамина D: роль в диагностике и терапии витамин-D-зависимой патологии. Практическая медицина. 2017;5(106):4–10. Режим доступа: http://pmarchive.ru/metabolity-vitamina-d-rol-v-diagnostike-i-terapii-vitamin-dzavisimoj-patologii/

36. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 216 с.


Для цитирования:


Захарова И.Н., Климов Л.Я., Долбня С.В., Курьянинова В.А., Мальцев С.В., Малявская С.И., Ягупова А.В., Цуцаева А.Н., Соловьёва Е.А., Голышева Е.В., Дятлова А.А., Альхимиди А.А., Кипкеев Ш.О. Пролонгированный прием холекальциферола – основа эффективной профилактики гиповитаминоза D в раннем возрасте. Медицинский Совет. 2020;(10):16-26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-16-26

For citation:


Zakharova I.N., Klimov L.Y., Dolbnya S.V., Kuryaninova V.A., Maltsev S.V., Malyavskaya S.I., Yagupova A.V., Tsutsaeva A.N., Soloveva E.A., Golysheva E.V., Dyatlova A.A., Alhimidi A.A., Kipkeev S.O. Prolonged reception of cholecalcipherol – the basis of effective prevention of hypovitaminosis D in young years. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(10):16-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-16-26

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)