Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Муколитики в терапии респираторных заболеваний в педиатрической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-48-54

Полный текст:

Аннотация

Введение. Муколитические препараты включены в стандарты лечения и клинические рекомендации по ведению детей с респираторными заболеваниями.

Цель. Изучить эффективность мукоактивной терапии путем ее сравнительной оценки в детской практике при респираторной патологии.

Материалы и методы. Обследовано 48 пациентов (средний возраст – 8,6 ± 4,1 лет) с респираторными заболеваниями. Они получали общепринятую терапию и распределены на группы: основная – принимала амброксол (26) в сиропе 15 мг/5 мл трижды в день – 4 дня; группа сравнения – принимала комплексную микстуру от кашля с алтеем (22) трижды в день – 7 дней. Динамический контроль клинических симптомов путем статистического анализа и по специальным шкалам, клиническую симптоматику оценивали на 1, 3, 5, 7 и 10-й дни от начала мукоактивной терапии.

Результаты и обсуждение. Прием амброксола сопровождался выраженным мукорегулирующим эффектом. На 2-й день лечения: значимое облегчение отхождения мокроты (р = 0,0002), быстрее купировался сухой кашель (р = 0,0007), влажный кашель в периоде выздоровления сохранялся короткое время (р = 0,003); к 4–6-му дню лечения значимое уменьшение объема мокроты и периода ее продукции (р = 0,017), меньшая продолжительность сухих (3,82 ± 0,84 и 1,79 ± 0,18 дня; р = 0,022) и влажных хрипов в легких (3,57 ± 0,78 и 1,61 ± 0,21 дня; р = 0,024). Выраженность сухого кашля в основной группе к 5–7-му дню у детей с аллергопатологией была меньше (р = 0,0001). На 7-й день выраженность влажных хрипов у пациентов основной группы составляла 0,08 ± 0,05 баллов, а в группе сравнения 0,18 ± 0,07 баллов (р = 0,0003), продолжительность влажного кашля (4,4 ± 0,23 против 5,71 ± 0,38 баллов), отхождение мокроты (4,63 ± 0,38 против 5,74 ± 0,35 баллов) и ринорея (2,69 ± 0,57 против 4,42 ± 0,32 баллов) (р < 0,05).

Выводы. Клиническая эффективность секретолитика подтверждена достоверно быстрым купированием сухого и влажного кашля, интенсивности продукции мокроты.

Об авторах

Э. Л. Рашитова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Рашитова Элина Ленаровна, препаратор кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



А. М. Закирова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Закирова Альфия Мидхатовна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



А. Г. Кадриев
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Кадриев Альберт Гамилиевич, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



А. А. Кадриев
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Кадриев Амир Альбертович, студент педиатрического факультета

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Список литературы

1. Геппе Н.А., Дронов И.А., Баяндина Г.Н. Терапевтическая тактика при острых респираторных инфекциях у детей. Доктор.Ру. 2017;(4):14–18. Режим доступа: https://www.journaldoctor.ru/upload/iblock/598/2.pdf.

2. Геппе Н.А., Глухова М.В., Денисова А.Р., Колосова Н.Г., Шаталина С.И., Шахназарова М.Д. Эффективность муколитической терапии при острых респираторных заболеваниях у детей. Доктор.Ру. 2015;(13):59–63. Режим доступа: https://rusmg.ru/images/13.pdf.

3. Геппе Н.А., Крылова Н.А., Тюрина Е.Н., Яблокова Е.А. Направление совершенствования терапии ОРВИ у детей. Доктор.Ру. 2016;(6):47–51. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/napravleniesovershenstvovaniya-terapii-orvi-u-detey/.

4. Самсыгина Г.А. Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013;92(3):38–42. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/329/2013_3_3697.pdf.

5. Игнатова Г.Л., Блинова Е.В., Антонов В.Н., Гребнева И.В., Родионова О.В. Острый бронхит: влияние схемы терапии на течение заболевания. РМЖ. 2016;(3):130–135. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/ostryy-bronkhit-vliyanie-skhemy-terapii-na-techenie-zabolevaniya/.

6. Заплатников А.Л., Короид Н.В., Гирина А.А., Коровина Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра: вопросы рациональной терапии. РМЖ. 2014;(5):374–378. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_v_praktike_vracha-pediatra_voprosy_racionalynoy_terapii/.

7. Закирова А.М., Пикуза О.И., Волянюк Е.В., Рашитова Э.Л. Современные подходы к назначению муколитических и отхаркивающих препаратов в повседневной практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019;(17):122–128. doi: 10.21518/2079-701X-2019-17-122-128.

8. Яцышина С.Б., Спичак Т.В., Ким С.С., Воробьева Д.А., Агеева М.Р., Горелов А.В. и др. Выявление респираторных вирусов и атипичных бактерий у больных пневмонией и здоровых детей за десятилетний период наблюдения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016;95(2):43–50. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/351/2016_2_4564.pdf.

9. Demoulin-Alexikova S., Plevkova J., Mazurova L., Zatko T. Impact of Air Pollution on Age and Gender Related Increase in Cough Reflex Sensitivity of Healthy Children in Slovakia. Front Physiol. 2016;7:54. doi: 10.3389/fphys.2016.00054.

10. Dickson R.P., Erb-Downward J.R., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The microbiome and the respiratory tract. Annu Rev Physiol. 2016;78:481–504. doi: 10.1146/annurev-physiol-021115-105238.

11. Bjarnsholt T. The role of bacterial biofilms in chronic infections. APMIS Suppl. 2013;(136):1–58. doi: 10.1111/apm.12099.

12. Закирова А.М., Рашитов Л.Ф., Садриева Л.Н., Шаяпова Д.Т., Рашитова Э.Л. Современная парадигма применения противокашлевых препаратов у детей – взгляд педиатра. Поликлиника. 2019;(2_S8):55–58. Режим доступа: http://www.poliklin.ru/imagearticle/20191(2)/55.pdf.

13. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей РМЖ. 2013;(24):1153. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Differencirovannyy_podhod_k_terapii_kashlya_u_detey/.

14. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., Дегтярева М.В., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В. и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Лечащий врач. 2018;(3):61–66. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/03/15436930/.

15. Косенкова Т.В. Особенности муколитической терапии в педиатрической практике. Лекция. Вопросы практической педиатрии. 2016;11(4):54–59. Режим доступа: http://www.phdynasty.ru/en/catalog/magazines/clinicalpractice-in-pediatrics/2016/volume-11-issue-4/28978.

16. Зайцева О.В. Кашель у детей: рациональный выбор терапии. Медицинский совет. 2016;(16):68–72. doi: 10.21518/2079-701X-2016-16-68-72.

17. Сафина А.И. Лечение кашля при острых респираторных инфекциях у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):88–91. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-kashlya-priostryh-respiratornyh-infektsiyah-u-chasto-boleyuschih-detey/viewer.

18. Ильенкова Н.А. Кашель у детей: причины, диагностические подходы, лечение. Педиатрия (Приложение к журналу Consilium Medicum). 2018;(1):57–62. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kashelu-detey-prichiny-diagnosticheskie-podhody-lechenie/viewer.

19. Оковитый С.В., Анисимова Н.А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии. РМЖ. 2011;(23):1450. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Farmakologicheskie_podhody_k_protivokashlevoy_terapii/.

20. Карпова Е.П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015:10(6):61–67. Режим доступа: https://medi.ru/info/12374/.

21. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., Батожаргалова Б.Ц., Логиневская Я.В. Современные принципы муколитической терапии у детей с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;2(56):45–49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16375660.

22. Новикова Л., Баранова О., Илькович Ю. Применение ацетилцистеина в клинической пульмонологии. Врач. 2014;(2):13–16. Режим доступа: http://pulmo.rusvrach.ru/archive/vrach-2014-02-05.pdf.

23. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., Дегтярева М.В., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В. и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (Приложение к журналу Consilium Medicum). 2017;(4):40–45. Режим доступа: https://pediatria.orscience.ru/upload/iblock/612/6128f42572ced93d01325a06d3629d39.pdf.

24. Shields M.D., Thavagnanam S. The difficult coughing child: prolonged acute cough in children. Cough. 2013;9(1):11. doi: 10.1186/1745-9974-9-11.

25. Chang A.B., Oppenheimer J.J., Weinberger M.M., Rubin B.K., Weir K., Grant C.C., Irwin R.S. Use of management pathways or algorithms in children with chronic cough: chest guideline and expert panel report. Сhest. 2017;151(4):875–883. doi: 10.1016/j.chest.2016.12.025.

26. Симонова О.И. Простые ответы на сложные вопросы о муколитиках для детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):509–513. doi: 10.15690/vsp.v14.i4.1391.

27. Kantar А. Update on pediatric cough. Lung 2016;194(1):9–14. doi: 10.1007/s00408-015-9815-6.

28. Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д., Шаталина С.И. Диагностика и лечение кашля у детей. Медицинский совет. 2017;(1):140–143. doi: 10.21518/2079701X-2017-1-140-143.

29. Decramer M., Janssens W. Mucoactive therapy in copd. Eur Respir Rev. 2010;19(116):134–140. doi: 10.1183/09059180.0000361.

30. Симонова О.И. Особенности применения муколитиков прямого типа действия в практике педиатра. Вопросы современной педиатрии. 2011;1(10):153–159. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/556.

31. Симонова О.И. Муколитики в педиатрической практике: рациональный выбор, лечебные эффекты и особенности терапии. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):136–141. doi: 10.15690/vsp.v12i4.741.


Для цитирования:


Рашитова Э.Л., Закирова А.М., Кадриев А.Г., Кадриев А.А. Муколитики в терапии респираторных заболеваний в педиатрической практике. Медицинский Совет. 2020;(10):48-54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-48-54

For citation:


Rashitova E.L., Zakirova A.M., Kadriev A.G., Kadriev A.A. Mukolitics in the therapy of respiratory diseases in pediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(10):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-48-54

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)