Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы в условиях педиатрического участка

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-108-114

Полный текст:

Аннотация

Распространенность бронхиальной астмы среди детей по различным регионам России колеблется от 10,9–9,6‰ до 50–55‰. Среди учащихся лицеев частота бронхиальной астмы составляет 33,1‰, в наиболее переполненной школе – 45,8‰. Чаще бронхиальная астма протекает в легкой, реже – среднетяжелой форме. Поэтому основная нагрузка по ведению таких пациентов падает на амбулаторное звено. Диагностируется на основании респираторных симптомов в виде свистящих хрипов, затруднения дыхания, напряжения и вздутия грудной клетки, кашля. Астматический приступ при бронхиальной астме любой степени тяжести может протекать как тяжелый или даже астматический статус, что, наряду с показателями распространенности бронхиальной астмы, определяет первоочередную важность амбулаторного контроля заболевания. Принципиальным является подавление местного воспаления бронхов и снятие бронхоспазма. Существенное значение для исходов бронхиальной астмы у детей имеет адекватность и систематичность лечения. Своевременное противовоспалительное лечение может привести к ремиссии. Наиболее оптимальным является ингаляционная техника введения противовоспалительных препаратов и бронходилятаторов. Рассматривается возможность применения бекламетазона (ингаляционный глюкокортикостероид), комбинации флутиказона и салметерола, ипратропия бромида российского производства, эффективность которых доказана в практической работе и оправдана экономически. ИГКС, действующие локально, обладают выраженной противовоспалительной активностью, подавляя как острое, так и хроническое воспаление. Приведены клинические примеры детей с атопическим дерматитом и выявленным диагнозом бронхиальной астмы, с оптимальным выбором лечения. Доказано, что применение современных ингаляционных препаратов в комплексном лечении приводит к ремиссии бронхиальной астмы.

Об авторе

В. М. Делягин
Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева
Россия

Делягин Василий Михайлович, д.м.н., профессор кафедры педиатрии и организации здравоохранения, заведующий отделом клинической физиологии

117997, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1



Список литературы

1. Bateman E.D., Hurd S.S., Barnes P.J., Bousquet J., Drazen J.M., FitzGerald J.M. et al. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. Eur Respir J. 2008;31:143–178. doi: 10.1183/13993003.51387-2007.

2. Будчанов Ю.И., Делягин В.М. Генетика бронхиальной астмы. Практическая медицина. 2010;6(45):19–21. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15263796.

3. Делягин В.М., Румянцев А.Г. Бронхиальная астма у детей. Современная концепция патогенеза, пошаговая терапия и β2-агонисты. Руководство для практических врачей. М.: МАКС Пресс; 2004. 128 с.

4. Classen M., Illing S. (eds.) Klinikleitfaden Pädiatrie. 9 th ed. München: Urban&Fischer; 2014. 864 S.

5. Elizalde-Beiras J., Guillen-Grima F., Anguinaga-Ontoso J. Prevalence of Asthma in Children and Adolescents in Rural Area. Archives of Bronchology. 2017;53(8):460–461. doi: 10.1016/j.arbres.2016.12.012.

6. Castro-Rodriguez J.A. The Asthma Predictive Index: early diagnosis of asthma. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011;11(3):157–161. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283464c4a.

7. Asthma. In: Marcdante K., Kliegman R. Nelson essentials of pediatrics. 8 th ed. Elsevier; 2019.

8. Becker A. Guidelines for Treatment of Asthma: a Global Concern. In: Leung D., Szefler S., Bonilla F., Akdis C., Sampson H.A. (eds.) Pediatric Allergy: Principles and Practice. 3 rd ed. Elsevier; 2016. Р. 262–266. doi: 10.1016/B978-0-32329875-9.00029-X.

9. Волков И.К., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А., Сидоренко И.В. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». 3-е изд., испр. и доп. М.: Издательский дом «Атмосфера»; 2008. 108 с. Режим доступа: http://atm-press.ru/wp-content/uploads/2018/03/Natprog-3ba-deti.pdf.

10. Лукина О.Ф., Петренец Т.Н., Делягин В.М. Показатели бронхофонографии у здоровых детей в возрасте до 7 лет. Клиническая и неотложная педиатрия: новости, мнения, обучение. 2015;(1):59–61.

11. Делягин В.М., Аксёнова Н.С., Ключникова И.В. Ребенок, астма, врач и школа. Практическая медицина. 2017;(10):26–32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30676122.

12. Collins S., Widberg J., Davis A., Massie J. Management of asthma in Children with long QT Syndrome. Ped Resp Rev. 2012;13(2):100–105. doi: 10.1016/j.prrv.2011.02.003.

13. Haarman M., Hunsel van F., Vries de T. Advers drug reaction of montelucast in children and adults. Pharma Res Per. 2017;5(5):e00341. doi: 10.1002/prp2.341.

14. Hernandez-Trujillp V., Riley E., Rudnik Ch. Allergy. In: Rakel R.E., Rakel D.P. (eds.) Textbook of Family Medicine. 9 th ed. 2016. Р. 351–364. Available at: http://familymed.sbmu.ac.ir/uploads/textbook_family_medicine_rakel.pdf.

15. Rieger C., von der Hardt H., Sennhauser F.H., Wahn U., Zach M.S. (Hrsg.) Pädiatrische Pneumologie. Berlin, Springer; 2004. 1157 p.


Для цитирования:


Делягин В.М. Ингаляционная терапия бронхиальной астмы в условиях педиатрического участка. Медицинский Совет. 2020;(10):108-114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-108-114

For citation:


Delyagin W.V. Inhalation therapy for bronchial asthma in the conditions of paediatric section. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(10):108-114. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-108-114

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)