Опыт применения метапребиотиков в лечении некоторых функциональных заболеваний кишечника

Введение. Функциональные заболевания кишечника (ФЗК) занимают одно из ведущих мест среди патологии кишечника. В настоящее время научные данные свидетельствуют о недостаточной эффективности существующих методов лечения ФЗК и о необходимости проведения дальнейших испытаний. Настоящее исследование посвящено оценке влияния лечения препаратами СТИМ Лакс и СТИМ на клинические проявления у больных ФЗ и ФД.

Цель исследования. Оценка эффективности биологически активных добавок (БАД) СТИМ и СТИМ Лакс у 39 больных с функциональными расстройствами кишечника.

Задачи исследования. Оценка влияния препарата на клинические симптомы по данным индивидуального дневника и с помощью специализированных опросников с балльной оценкой симптомов до и после курса лечения.

Материалы исследования. В исследование принято 39 больных, разделенных на две группы. Из них 20 больных ФЗ (4 мужчины и 16 женщин; средний возраст – 40,3 ± 8,9 лет): проводилась монотерапия препаратом СТИМ Лакс (1 таблетка 3 раза в день в течение 30 дней) – и 19 больных ФД (10 мужчин и 9 женщин; средний возраст – 36,9 ± 14,1 лет): проводилась терапия препаратом СТИМ (2 таблетки 3 раза в день в течение 30 дней). До и после курса лечения проводили карболеновую пробу, клинически оценивали частоту и характер стула, выраженность метеоризма, урчания, переливания, боли в животе.

Результаты. Терапия ФЗ и ФД препаратами СТИМ и СТИМ Лакс эффективно уменьшает частоту и интенсивность клинических симптомов, нормализует время транзита по карболеновой пробе, частоту стула. Усиление метеоризма наблюдали у 7 (17,9%) больных, к его разрешению в течение 1–3 дней приводило уменьшение дозы препарата, не влияя на конечный результат.

Выводы. Настоящее исследование свидетельствует о высокой эффективности и хорошей переносимости лечения препаратами СТИМ Лакс и СТИМ больных ФЗК.

1. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393–1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

2. Porter C.K., Gormley R., Tribble D.R., Cash B.D., Riddle M.S. The Incidence and gastrointestinal infectious risk of functional gastrointestinal disorders in a healthy US adult population. Am J Gastroenterol. 2011;106:130–138. doi: 10.1038/ajg.2010.371.

3. Zhao Y.F., Guo X.J., Zhang Z.S., Xiu-Qiang M., Rui W., Xiao-Yan Y., Jia H. Epidemiology of functional diarrhea and comparison with diarrhea predominant irritable bowel syndrome: a populationbased survey in China. PLoS One. 2012;7:e43749. doi: 10.1371/journal.pone.0043749.

4. Sorouri M., Pourhoseingholi M.A., Vahedi M., Safaee A., Moghimi-Dehkordi B., Pourhoseingholi A. et al. Functional bowel disorders in Iranian population using Rome III criteria. Saud J Gastroenterol. 2010;16:154–160. doi: 10.4103/1319-3767.65183.

5. Chang F.-Y., Chen P.-H., Wu T.-C., Pan W.-H., Chang H.-Y., Wu S.-J. et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Taiwan: questionnaire-based survey for adults based on the Rome III criteria. Asia Pac J Clin Nutr. 2012;21:594–600. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23017318/.

6. Choung R.S., Locke G.R., Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Talley N.J. Cumulative incidence of chronic constipation: a population-based study 1988_2003. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:1521–1588. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03540.x.

7. Suares N.C., Ford A.C. Prevalence of, and risk factors for,chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterology. 2011;106:1582–1591. doi: 10.1038/ajg.2011.164.

8. Chan A.O., Lam K.F., Hui W.M. Leung G., Wong N.Y. H., Shiu Kum Lam, Wong B.C.Y. Influence of positive family history on clinical characteristics of functional constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:197–200. doi: 10.1016/j.cgh.2006.10.009.

9. Camilleri M., Vazquez-Roque M.I., Carlson P. Burton D., Wong B. S., Zinsmeister A.R. Association of bile acid receptor TGR5 variation and transit in health and lower functional gastrointestinal disorders. Neurogastroenterol Motil. 2011;23:995–999. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01772.x.

10. Wald E.R., Di L.C., Cipriani L. Colborn D. K., Burgers R., Wald A. Bowel habits and toilet training in a diverse population of children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48:294–298. doi: 10.1097/mpg.0b013e31817efbf7.

11. Rao S.S., Kuo B., McCallum R.W. Chey W.D., DiBaise J.K., Hasler W.L. et al. Investigation of colonic and whole-gut transit with wireless motility capsule and radiopaque markers in constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7:537–544. doi: 10.1016/j.cgh.2009.01.017.

12. Knowles C.H., Scott S.M., Wellmer A., Misra V.P., Pilot M.A., Williams N.S., Anand P. Sensory and autonomic neuropathy in patients with idiopathic slowtransit constipation. Br J Surg. 1999;86:54–60. doi: 10.1046/j.1365-2168.1999.00994.x.

13. Krishnamurthy S., Schuffler M.D., Rohrmann C.A., Pope C.E. Severe idiopathic constipation is associated with a distinctive abnormality of the colonic myenteric plexus. Gastroenterology. 1985;88:26–34. Available at: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(85)80128-1/pdf.

14. Tzavella K., Riepl R.L., Klauser A.G., Voderholzer W.A., Schindlbeck N.E., Müller-Lissner S.A. Decreased substance P levels in rectal biopsies from patients with slow transit constipation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996;8:1207–1211. doi: 10.1097/00042737-199612000-00014.

15. Cortesini C., Cianchi F., Infantino A., Lise M. Nitric oxide synthase and VIP distribution in enteric nervous system in idiopathic chronic constipation. Dig Dis Sci. 1995;40:2450–2455. doi: 10.1007/BF02063253.

16. El-Salhy M., Norrgard O., Spinnell S. Abnormal colonic endocrine cells in patients with chronic idiopathic slowtransit constipation. Scand J Gastroenterol. 1999;34:1007–1011. doi: 10.1080/003655299750025110.

17. Tack J. Functional diarrhea. Gastroenterol Clin North Am. 2012;41:629–637. doi: 10.1016/j.gtc.2012.06.007.

18. Bazzocchi G., Ellis J., Villanueva-Meyer J., Reddy S.N., Mena I., Snape W.J. Jr. Effect of eating on colonic motility and transit in patients with functional diarrhea. Simultaneous scintigraphic and manometric evaluations. Gastroenterology. 1991;101:1298–1306. doi: 10.1016/0016-5085(91)90080-5.

19. Choi M.G., Camilleri M., O’Brien M.D., Kammer P.P., Hanson R.B. A pilot study of motility and tone of the left colon in patients with diarrhea due to functional disorders and dysautonomia. Am J Gastroenterol. 1997;92:297–302.

20. Zanini B., Ricci C., Bandera F., Caselani F., Magni A., Laronga A.M. et al. Incidence of postinfectious irritable bowel syndrome and functional intestinal disorders following a water-borne viral gastroenteritis outbreak. Am J Gastroenterol. 2012;107:891–899. doi: 10.1038/ajg.2012.102.

21. Chmielewska A., Szajewska H. Systematic review of randomised controlled trials: probiotics for functional constipation. World J Gastroenterol. 2010;16:69–75. doi: 10.3748/wjg.v16.i1.69.

22. Fernández-Bañares F., Rosinach M., Piqueras M., Ruiz-Cerulla A., Modolell I., Zabana Y. et al. Randomised clinical trial: colestyramine vs. hydroxypropylcellulose in patients with functional chronic watery diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:1132–1140. doi: 10.1111/apt.13193.

23. Efskind P.S., Bernklev T., Vatn M.H. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol. 1996;31:463–468. doi: 10.3109/00365529609006766.

24. Guarner F., Sanders M.E., Eliakim R. Probiotics and prebiotics: World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2017. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probioticsand-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english.

25. Nyman M. Fermentation and bulking capacity of indigestible carbohydrates: the case of inulin and oligofructose. Br J Nutr. 2002;87(2):163–168. doi: 10.1079/BJNBJN/2002533.

26. Waitzberg D.L., Logullo L.C., Bittencourt A.F., Torrinhas R.S., Shiroma G.M., Paulino N.P. et al. Effect of synbiotic in constipated adult women – a randomized, double-blind, placebo-controlled study of clinical response. Clin Nutr Edinb Scotl. 2013;32(1):27–33. doi: 10.1016/j.clnu.2012.08.010.

27. Shenderov B.A. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception. Microbial Ecology in Health & Disease. 2013;24:20399. doi: 10.3402/mehd.v24i0.20399.

28. Agachan F., Chen T., Pfeifer J., Reissman P., Wexner S.D. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients. Dis Colon Rectum. 1996;39:681–685. doi: 10.1007/BF02056950.

29. Frank L., Kleinman L., Farup C.E., Taylor L., Miner P. Jr. Psychometric validation of a constipation symptom assessment questionnaire. Scand J Gastroenterol. 1999;34:870–877. doi: 10.1080/003655299750025327.