Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

Полный текст:

Аннотация

Введение. Дерматологические нежелательные явления (дНЯ) при назначении моноклональных антител к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR) развиваются в 50–90% случаев. Доказана прямая корреляционная связь между степенью выраженности дНЯ и положительным терапевтическим эффектом ингибиторов EGFR. Низкая эффективность стандартных методов лечения дНЯ снижает приверженность к противоопухолевой терапии, приводит к изменению ее режима или полной отмене, что отражается на результатах лечения.

Цель. Сравнить эффективность стандартной и предложенных комбинированных схем поддерживающей терапии акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к EGFR.

Материалы и методы. 44 пациента с акнеподобной сыпью I–II степени тяжести были включены в 12-недельное исследование и распределены на три однородные группы: группа 1а получала лечение по стандартной схеме, группа 1б – комбинированное лечение в непрерывном режиме, группа 1в – комбинированное лечение в интермиттирующем режиме. Во время контрольных визитов определялись дерматологический индекс качества жизни, индекс IGA, тяжесть сыпи с использованием стандартизированной шкалы NCI-CTCAE v.4.03.

Результаты. В группах 1б и 1в, где пациенты получали комбинированное лечение, положительная динамика отмечалась к концу первой недели терапии и сохранялась до конца исследования. При сравнении показателей групп 1б и 1в более выраженная динамика отмечалась в группе 1в. Пациенты группы 1а демонстрировали улучшение показателей на первой неделе терапии, на второй и третьей неделях выраженной динамики не отмечалось, на четвертой неделе было зарегистрировано ухудшение клинических параметров, в связи с чем пациентов данной группы перевели на схему лечения группы 1в с достижением быстрого положительного эффекта.

Выводы. Комбинированное лечение по интермиттирующей схеме, включающее системную терапию доксициклином и наружное лечение: гель с метронидазолом 1% и крем с гидрокортизона ацетатом 1% и фузидовой кислотой 2%, обладает наибольшей эффективностью и лучшей переносимостью.

Ключевые слова


Об авторах

Е. А. Шатохина
Центральная государственная медицинская академия; Медицинский научно-образовательный центр
Россия

Шатохина Евгения Афанасьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия; врач-дерматовенеролог клинико-диагностического отделения Медицинского научно-образовательного центра

121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а; 
119192, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10



Л. С. Круглова
Центральная государственная медицинская академия
Россия

Круглова Лариса Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии

121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а



А. С. Полонская
Центральная государственная медицинская академия
Россия

Полонская Александра Сергеевна, аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии �тологии

121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.

2. Тюляндин С.А. Таргетная терапия: двадцать лет успехов и поражений. Практическая онкология. 2019;20(4):274–288. doi: 10.31917/2004274.

3. Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С., Рыков И.В., Трякин А.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2019;9(3s2):324–364. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-21.pdf.

4. Тимофеев И.В., Варламов И.С., Петкау В.В., Сафина С.З., Зуков Р.А., Мажбич М.С. и др. Продолжительность жизни больных метастатическим почечно-клеточным раком в российской Федерации: результаты многоцентрового регистрового исследования RENSUR3. Злокачественные опухоли. 2019;9(2):45–52. doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-2-45-52.

5. Исянгулова А.З., Хасанов Р.Ш., Еникеев Р.Ф. Применение таргетной терапии в лечении пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Злокачественные опу­ холи. 2019;9(4):49–58. doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-4-49-58.

6. Le T., Gerber D.E. Newer-Generation EGFR Inhibitors in Lung Cancer: How Are They Best Used? Cancers (Basel). 2019;11(3):366. doi: 10.3390/cancers11030366.

7. Pérez-Soler R., Delord J.P., Halpern A., Kelly K., Krueger J., Sureda B.M. et al. HER1/EGFR inhibitor-associated rash: future directions for management and investigation outcomes from the HER1/EGFR inhibitor rash management forum. Oncologist. 2005;10(5):345–356. doi: 10.1634/theoncologist.10-5-345.

8. Bouché O., Scaglia E., Reguiai Z., Singha V., Brixi-Benmansour H., Lagarde S. Targeted biotherapies in digestive oncology: management of adverse effects. Gastroenterol clint biol. 2009;3(4)3:306–322. doi: 10.1016/j.gcb.2009.02.008.

9. Melosky B., Burkes R., Rayson D., Alcindor T., Shear N., Lacouture M. Management of skin rash during EGFR-targeted monoclonal antibody treatment for gastrointestinal malignancies: Canadian recommendations. Curr oncol. 2009;16(1):16–26. doi: 10.3747/co.v16i1.361.

10. Potthoff K., Hofheinz R., Hassel J.C., Volkenandt M., Lordick F., Hartmann J.T. et al. Interdisciplinary management of EGFR-inhibitor-induced skin reactions: a German expert opinion. Ann Oncol. 2011;22(3):524–535. doi: 10.1093/annonc/mdq387.

11. Segaert S., Van Cutsem E. Clinical signs, pathophysiology and management of skin toxicity during therapy with epidermal growth factor receptor inhibitors. Ann Oncol. 2005;16(9):1425–1433. doi: 10.1093/annonc/mdi279.

12. Lynch T.J. Jr., Kim E.S., Eaby B., Garey J., West D.P., Lacouture M.E. Epidermal growth factor receptor inhibitor-associated cutaneous toxicities: an evolving paradigm in clinical management. Oncologist. 2006;12(5):610–621. doi: 10.1634/theoncologist.12-5-610.

13. Guillot B., Bessis D. Aspects cliniques et priseen charge des effets secondaires cutanés des inhibiteurs du récepteur à l’EGF. Annales de Dermatologie et de Venereologie. 2006;133(12):1017–1020. doi: 10.1016/S0151-9638(06)71093-6.

14. Boers-Doets C.B., Gelderblom H., Lacouture M.E., Epstein J.B., Nortier J.W.R., Kaptein A.A. Experiences with the FACT-EGFRI-18 instrument in EGFRIassociated mucocutaneous adverse events. Support Care Cancer. 2013;21(7):1919–1926. doi: 10.1007/s00520-013-1752-4.

15. Nardone B., Hensley J.R., Kulik L., West D.P., Mulcahy M., Rademaker A., Lacouture M.E. The effect of hand-foot skin reaction associated with the multikinase inhibitors sorafenib and sunitinib on health-related quality of life. J Drugs Dermatol. 2012;11(11):e61–e65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23135095/.

16. Teo Y.L., Chong X.J., Chue X.P., Chau N.M., Tan M.H., Kanesvaran R. et al. Role of sunitinib and SU12662 on dermatological toxicities in metastatic renal cell carcinoma patients: in vitro, in vivo, and outcomes investigation. Cancer Chemother Pharmacol. 2014;73(2):381–388. doi: 10.1007/s00280-013-2360-1.

17. Broekman F., Giovannetti E., Peters G.J. Tyrosine kinase inhibitors: Multitargeted or single-targeted? World J Clin Oncol. 2011;2(2):80–93. doi: 10.5306/wjco.v2.i2.80.

18. Lacouture M.E., Anadkat M.J., Bensadoun R.J., Bryce J., Chan A., Epstein J.B. et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of EGFR inhibitor-associated dermatologic toxicities. Support Care Cancer. 2011;19(8):1079–1095. doi: 10.1007/s00520-011-1197-6.

19. Liu H.B., Wu Y., Lv T.F., Yao Y-w., Xiao Y.-Y., Yuan D.-M., Song Y. Skin rash could predict the response to EGFR tyrosine kinase inhibitor and the prognosis for patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2013;8(1):e55128. doi: 10.1371/journal.pone.0055128.

20. Peeters M., Siena S., Van Cutsem E. Sobrero A., Hendlisz A., Cascinu S. et al. Association of progression-free survival, overall survival, and patient-reported outcomes by skin toxicity and KRAS status in patients receiving panitumumab monotherapy. Cancer. 2009;115(7):1544–1554. doi: 10.1002/cncr.24088.

21. Racca P., Fanchini L., Caliendo V., Ritorto G., Evangelista W., Volpatto R. et al. Efficacy and skin toxicity management with cetuximab in metastatic colorectal cancer: outcomes from an oncologic/dermatologic Cooperation. Clin Colorectal Cancer. 2008;7(1):48–54. doi: 10.3816/CCC.2008.n.007.

22. Hofheinz R.D., Segaert S., Safont M.J., Demonty G., Prenen H. Management of adverse events during treatment of gastrointestinal cancers with epidermal growth factor inhibitors. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;114:102– 113. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.032.

23. Kim Y.S., Ji J.H., Oh S.Y., Lee S., Huh S.J., Lee J.H. et al. A randomized controlled trial of epidermal growth factor ointment for treating epidermal growth factor receptor inhibitor-induced skin toxicities. Oncologist. 2020;25(1):e186–е193. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0221.

24. Andrews E.D., Garg N., Patel A.B. A retrospective chart review on oral retinoids as a treatment for epidermal growth factor receptor inhibitorand mitogenactivated protein kinase kinase inhibitor-induced acneiform eruptions. J Am Acad Dermatol. 2020;82(4):998–1000. doi: 10.1016/j.jaad.2019.10.003.

25. Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии. Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов, Москва, 19–22 июня 2001 г. Часть 1. М.; 2001.

26. Finlay A.Y. Quality of life in dermatology: after 125 years, time for more rigorous reporting. Br J ermatol. 2014;170(1):4–6. doi: 10.1111/bjd.12737.

27. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology life quality index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.


Для цитирования:


Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С. Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR). Медицинский Совет. 2020;(20):157-164. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

For citation:


Shatokhina E.A., Kruglova L.S., Polonskaia A.S. Management of acneiform rash associated with anti-EGFR monoclonal antibody treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(20):157-164. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)