Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Комбинация химиолучевой терапии с иммунотерапией в лечении пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-209-214

Полный текст:

Аннотация

В течение более чем 10 лет не наблюдалось существенных улучшений в результатах лечения пациентов с неоперабельным местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого. В настоящий момент стандартом лечения данной категории пациентов является одновременная химиолучевая терапия. При этом 5-летняя общая выживаемость варьирует в диапазоне 15–25%. Этот показатель способствует модернизации существующих подходов, а также поиску новых путей в лечении пациентов с неоперабельной III стадией немелкоклеточного рака легкого.

Одним их перспективных направлений является комбинация химиолучевой терапии с иммунотерапией. Так, применение препарата «Имфинзи» (дурвалумаб, AstraZeneca) в качестве консолидирующей терапии в рамках клинического исследования III фазы PACIFIC продемонстрировало снижение риска смерти примерно на треть в сравнении со стандартным подходом.

Мы приводим клиническое наблюдение пациента с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого, получившего лечение в рамках одновременной химиолучевой терапии с последующей иммунотерапией дурвалумабом, продолжающейся до настоящего момента. Результатом проводимой терапии является зафиксированный по данным ПЭТ-КТ полный ответ на проведенное специфическое лечение.

Таким образом, применение дурвалумаба в качестве консолидирующей терапии после одновременной химиолучевой терапии у пациентов с неоперабельной III стадией немелкоклеточного рака легкого представляет собой многообещающую стратегию улучшения результатов.

Об авторах

Н. В. Мариниченко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия
Мариниченко Наталия Валентиновна, аспирант онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17,


К. К. Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Лактионов Константин Константинович, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 
115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



А. В. Назаренко
Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова
Россия

Назаренко Алексей Витальевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отдела общей онкологии, врач-радиотерапевт

111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86



Е. В. Реутова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Реутова Елена Валерьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения №17 (химиотерапевтическое)

115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



М. С. Ардзинба
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Ардзинба Мераб Сергеевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17

115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



В. Л. Уткина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Уткина Вероника Львовна, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии

115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



Т. Н. Борисова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Борисова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник радиологического отделения Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии

115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



А. А. Федорова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Россия

Федорова Анна Андреевна, врач-онколог радиологического отделения Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной радиологии

115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24



М. С Ардзинба
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Ардзинба Милада Сергеевна, студент 4-го курса лечебного факультета

119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Aupérin A., Le Péchoux C., Rolland E., Curran W.J., Furuse K., Fournel P. et al. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2010;28(13):2181–2190. doi: 10.1200/JCO.2009.26.2543.

2. Antonia S.J., Villegas A., Daniel D., Vicente D., Murakami S., Hui R. et al. Durvalumab after chemoradiotherapy in stage III non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2017;377(20):1919–1929. doi: 10.1056/NEJMoa1709937.

3. Yoon S.M., Shaikh T., Hallman M. Therapeutic management options for stage III non-small cell lung cancer. World J Clin Oncol. 2017;8(1):1–20. doi: 10.5306/wjco.v8.i1.1.

4. Cheema P.K., Rothenstein J., Melosky B., Brade A., Hirsh V. Perspectives on treatment advances for stage III locally advanced unresectable nonsmall-cell lung cancer. Curr Oncol. 2019;26(1):37–42. doi:10.3747/co.25.4096.

5. Ahn J.S., Ahn Y.C., Kim J.H., Lee C.G., Cho E.K., Lee K.C. et al. Multinational Randomized Phase III Trial With or Without Consolidation Chemotherapy Using Docetaxel and Cisplatin After Concurrent Chemoradiation in Inoperable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer: KCSG-LU05-04. J Clin Oncol. 2015;33(24):2660–2666. doi: 10.1200/JCO.2014.60.0130.

6. Tang C., Wang X., Soh H., Seyedin S., Cortez M.A., Krishnan S. et al. Combining radiation and immunotherapy: a new systemic therapy for solid tumors? Cancer Immunol Res. 2014;2(9):831–838. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-14-0069.

7. Postow M.A., Callahan M.K., Wolchok J.D. Immune Checkpoint Blockade in Cancer Therapy. J Clin Oncol. 2015;33(17):1974–1982. doi: 10.1200/JCO.2014.59.4358.

8. Granier C., De Guillebon E., Blanc C., Roussel H., Badoual C., Colin E. et al. Mechanisms of action and rationale for the use of checkpoint inhibitors in cancer. ESMO open. 2017;2(2):e000213. doi: 10.1136/esmo-open-2017-000213.

9. Pardoll D.M. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nat Rev Cancer. 2012;12(4):252–264. doi: 10.1038/nrc3239.

10. Stewart R., Morrow M., Hammond S.A., Mulgrew K., Marcus D., Poon E. et al. Identification and Characterization of MEDI4736, an Antagonistic AntiPD-L1 Monoclonal Antibody. Cancer Immunol Res. 2015;3(9):1052–1062. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-14-0191.

11. Deng L., Liang H., Burnette B., Beckett M., Darga T., Weichselbaum R.R., Fu Y.X. Irradiation and anti-PD-L1 treatment synergistically promote antitumor immunity in mice. J Clin Invest. 2014;124(2):687–695. doi: 10.1172/JCI67313.

12. Zhang P., Su D.M., Liang M., Fu J. Chemopreventive agents induce programmed death-1-ligand 1 (PD-L1) surface expression in breast cancer cells and promote PD-L1-mediated T cell apoptosis. Mol Immunol. 2008;45(5):1470–1476. doi: 10.1016/j.molimm.2007.08.013.

13. Dovedi S.J., Adlard A.L., Lipowska-Bhalla G., McKenna C., Jones S., Cheadle E.J. et al. Acquired resistance to fractionated radiotherapy can be overcome by concurrent PD-L1 blockade. Cancer Res. 2014;74(19):5458–5468. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-14-1258.

14. Antonia S.J., Villegas A., Daniel D., Vicente D., Murakami S., Hui R. et al. Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC. N Engl J Med. 2018;379(24):2342–2350. doi: 10.1056/NEJMoa1809697.

15. Gray J.E., Villegas A., Daniel D., Vicente D., Murakami S., Hui R. et al. ThreeYear Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC-Update from PACIFIC. J Thorac Oncol. 2020;15(2):288–293. doi:10.1016/j.jtho.2019.10.002.


Для цитирования:


Мариниченко Н.В., Лактионов К.К., Назаренко А.В., Реутова Е.В., Ардзинба М.С., Уткина В.Л., Борисова Т.Н., Федорова А.А., Ардзинба М.С. Комбинация химиолучевой терапии с иммунотерапией в лечении пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии. Медицинский Совет. 2020;(20):209-214. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-209-214

For citation:


Marinichenko N.V., Laktionov K.K., Nazarenko A.V., Reutova E.V., Ardzinba M.S., Utkina V.L., Borisova T.N., Fedorova A.A., Ardzinba M.S. Combination of chemoradiation therapy with immunotherapy in the treatment of patients with inoperable stage III non-small cell lung cancer. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(20):209-214. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-209-214

Просмотров: 202


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)