Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Цереброваскулярное заболевание у больного сенильного возраста (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-103-110

Полный текст:

Аннотация

В статье представлено клиническое наблюдение коморбидного больного старческого возраста, обратившегося с жалобами, типичными для хронического цереброваскулярного заболевания. Внимательный анализ клинической картины и тщательная оценка состояния больного, включая исследование когнитивных и некогнитивных нервно-психических функций, позволили выявить характерные синдромы цереброваскулярного заболевания, которое дополнительно было подтверждено данными магнитно-резонансной томографии. Схема терапии больного была оптимизирована с акцентом на клинически и патогенетически оправданные методы и проведением курсовой терапии с ориентиром на ведущие клинические синдромы. Наблюдение в динамике показало, что проводимое лечение сопровождалось значительными положительными эффектами, в т. ч. как со стороны когнитивной сферы, так и психоэмоционального статуса. В статье обсуждаются вопросы эпидемиологии цереброваскулярных заболеваний, их связи с другими гериатрическими синдромами у лиц пожилого и старческого возраста. Обсуждаются основные проблемы, связанные с терапией цереброваскулярных заболеваний у пожилых пациентов, и способы их устранения.

Об авторах

М. А. Чердак
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия

Чердак Мария Алексеевна, к.м.н., ассистент кафедры болезней старения

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Э. А. Мхитарян
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Мхитарян Элен Араиковна, к.м.н., доцент кафедры болезней старения, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова;врач-невролог, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии, Российский геронтологический научно-клинический центр

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
129226, Москва, ул. 1-я Леонова, д. 16 



Список литературы

1. Недогода С.В., Цома В.В., Чумачек Е.В., Смирнова В.О., Палашкин Р.В. Сосудистое старение у пациентов пожилого возраста с метаболическим синдромом. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):74–80. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-74-80.

2. Hachinski V. Vascular dementia: a radical redefinition. Dementia. 1994;5(3–4): 130–132. doi: 10.1159/000106709.

3. Захаров В.В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2):16–21. doi: 10.14412/2074-2711-2012-376.

4. 2020 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2020;16(3):391–460. doi: 10.1002/alz.12068.

5. Чердак М.А. Смешанная деменция у пациента, перенесшего инсульт. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):236–242. doi: 10.37586/2686-8636-3-2020-236-242.

6. Самородская И.В., Андреев Е.М., Заратьянц О.В., Косивцова О.В., Какорина Е.П. Показатели смертности населения старше 50 лет от цереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(2):15–24. doi: 10.14412/2074-2711-2017-2-15-24.

7. Кулеш А.А., Шестаков В.В. Сосудистые недементные когнитивные нарушения: диагноз, прогноз, лечение и профилактика. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):68–75. doi: 10.14412/20742711-2017-3-68-75.

8. Dichgans M., Leys D. Vascular Cognitive Impairment. Circ Res. 2017;120(3):573–591. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308426.

9. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5–66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

10. Sachdev P., Kalaria R., O’Brien J., Skoog I., Alladi S., Black S.E. et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014;28(3):206–218. doi: 10.1097/WAD.0000000000000034.

11. Ghafar M.Z.A.A., Miptah H.N., O’Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34(8):1114–1127. doi: 10.1002/gps.5136.

12. Emdin C.A., Rothwell P.M., Salimi-Khorshidi G., Kiran A., Conrad N., Callender T. et al. Blood Pressure and Risk of Vascular Dementia: Evidence From a Primary Care Registry and a Cohort Study of Transient Ischemic Attack and Stroke. Stroke. 2016;47(6):1429–1435. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012658.

13. Косенков А.Н., Виноградов Р.А., Дракина О.В. Влияние ишемии головного мозга на когнитивные нарушения у больных с атеросклерозом сонных артерий (обзор). Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2016;9(3):4–8. doi: 10.17116/kardio2016934-8.

14. Banach M., Serban C., Sahebkar A., Mikhailidis D.P., Ursoniu S., Ray K.K. et al. Impact of statin therapy on coronary plaque composition: a systematic review and meta-analysis of virtual histology intravascular ultrasound studies. BMC Med. 2015;13:229. doi: 10.1186/s12916-015-0459-4.

15. Poly T.N., Islam M.M., Walther B.A., Yang H.C., Wu C.C., Lin M.C., Li Y.C. Association between Use of Statin and Risk of Dementia: A Meta-Analysis of Observational Studies. Neuroepidemiology. 2020;54(3):214–226. doi: 10.1159/000503105.

16. Пронин И.Н., Захарова Н.Е., Фадеева Л.М., Пронин А.И., Шульц Е.И., Баталов А.И. Импульсная последовательность SWI/SWAN в МРТ-диагностике микрокровоизлияний и сосудистых микромальформаций. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(3):49–57. doi: 10.37174/2587-7593-2018-1-3-49-57.

17. Smith E.E., Saposnik G., Biessels G.J., Doubal F.N., Fornage M., Gorelick P.B. et al. Prevention of Stroke in Patients With Silent Cerebrovascular Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2017;48(2):e44–e71. doi: 10.1161/STR.0000000000000116.

18. Northey J.M., Cherbuin N., Pumpa K.L., Smee D.J., Rattray B. Exercise interventions for cognitive function in adults older than 50: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):154–160. doi: 10.1136/bjsports-2016-096587.

19. Singh B., Parsaik A.K., Mielke M.M., Erwin P.J., Knopman D.S., Petersen R.C., Roberts R.O. Association of mediterranean diet with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2014;39(2):271–282. doi: 10.3233/JAD-130830.

20. Chandler M.J., Parks A.C., Marsiske M., Rotblatt L.J., Smith G.E. Everyday Impact of Cognitive Interventions in Mild Cognitive Impairment: a Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychol Rev. 2016;26(3):225–251. doi: 10.1007/s11065-016-9330-4.

21. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A., Ames D., Ballard C., Banerjee S. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413–446. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

22. Jin B.R., Liu H.Y. Comparative efficacy and safety of cognitive enhancers for treating vascular cognitive impairment: systematic review and Bayesian network meta-analysis. Neural Regen Res. 2019;14(5):805–816. doi: 10.4103/1673-5374.249228.

23. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Мельникова Е.В., Агафьина А.С., Голиков К.В. и др. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;3:55–65. doi: 10.17116/jnevro20171173255-65.

24. Боголепова А.Н. Роль нейротрофических факторов в развитии постинсультной депрессии. Consilium Medicum. 2019;21(2):18–23. doi: 10.26442/20751753.2019.2.190304.

25. Абдураимова С.К., Захаров В.В., Кабаева А.Р. Когнитивные и эмоционально-поведенческие расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):116–122. doi: 10.14412/2074-2711-2018-4116-122.

26. Rawle M.J., Cooper R., Kuh D., Richards M. Associations Between Polypharmacy and Cognitive and Physical Capability: A British Birth Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2018;66(5):916–923. doi: 10.1111/jgs.15317.

27. Gnjidic D., Hilmer S.N., Blyth F.M., Naganathan V., Waite L., Seibel M.J. et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012;65(9):989–995. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.

28. Wiese B.S. Geriatric depression: the use of antidepressants in the elderly. BC Med J. 2011;53(7):341–347. Available at: https://bcmj.org/sites/default/files/BCMJ_53_Vol7_depression.pdf.


Для цитирования:


Чердак М.А., Мхитарян Э.А. Цереброваскулярное заболевание у больного сенильного возраста (клиническое наблюдение). Медицинский Совет. 2021;(2):103-110. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-103-110

For citation:


Cherdak M.A., Mkhitaryan E.A. Cerebrovascular disease in senile patient (clinical case). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(2):103-110. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-103-110

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)