Мужское здоровье при сахарном диабете 2-го типа. Фокус на метаболические и антиоксидантные свойства тестостерона

Окислительный стресс является патогенетической основой прогрессирования СД2. Актуальной проблемой при СД2 является оценка антиоксидантных свойств препаратов тестостерона, используемых для коррекции мужского гипогонадизма (СД2-коморбидного заболевания). Цель: оценить антиокси-дантные свойства заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона (ЗГТПТ) у пациентов с СД2. Материалы и методы: в рандомизированное (1:1) клиническое исследование включено 108 пациентов с СД2, висцеральным ожирением и гипогонадизмом. В основной группе в течение 12 мес. проводилась ЗГТПТ. Оценивалась динамика метаболических (гликемических и внегликемиче-ских) показателей и активности ферментов антиоксидантной защиты - супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГПО). Для характеристики динамики окислительного стресса предложен расчетный индекс AOxS. Результаты: на фоне ЗГТПТ установлено улучшение метаболического и анти-оксидантного статуса. Повышение активности СОД и ГПО на фоне ЗГТПТ составило 32,4 ± 5,6 Ед/л и 580 ± 68 Ед/мл соответственно (p < 0,05). Положительная динамика индекса AOxS отмечена только в основной группе, что свидетельствует о снижении окислительного стресса при проведении ЗГТПТ. Выводы: у пациентов с СД2 и висцеральным ожирением проведение ЗГТПТ способствует не только улучшению метаболических параметров, но и элиминации окислительного стресса и глюкозолипо-токсичности, и это может потенциально снизить риск прогрессирования СД2 и его осложнений.

сахарный диабет 2-го типа, окислительный стресс, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, тестостерон, мужское здоровье, type 2 diabetes, oxidative stress, superoxide dismutase, glutathione peroxidase, testosterone, men's health

1. Аметов А.С., Камынина ЛЛ., Ахмедова З.Г Глюкозо- и липотоксичность - взаимоотягощающие факторы при сочетании сахарного диабета типа 2 и ожирения. Врач, 2014, 4: 21-23.

2. Muraleedharan V, Marsh H, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. Testosterone deficiency is associated with increased risk of mortality and testosterone replacement improves survival in men with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol., 2013, 169(6): 725-33.

3. Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S. Andrology. Male reproductive health and dysfunction. Internistische Praxis, 2011, 51(4): 751.

4. Пашкова Е.Ю., Рождественская О.А. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: этиология, клиника, диагностика, лечение. Андрология и генитальная хирургия, 2015, 1: 95-101.

5. Гусакова Д.А., Ефремов Е.А., Мельник Я.И., Симаков В.В. Роль окислительного стресса в патофизиологическом механизме эректильной дисфункции. Consilium Medicum, 2013, 15(7): 28-31.

6. Rao PM, Kelly DM, Jones TH. Testosterone and insulin resistance in the metabolic syndrome and T2DM in men. Nat Rev Endocrinol, 2013, 9(8): 479-93.

7. De Maddalena C, Vodo S, Petroni A, Aloisi AM. Impact of testosterone on body fat composition. J Cell Physiol, 2012, 227(12): 3744-8.

8. Grossmann M. Testosterone and glucose metabolism in men: current concepts and controversies. J Endocrinol, 2014 Jan 27, 220(3): R37-55.

9. Araki E, Nishikawa T. Oxidative stress: A cause and therapeutic target of diabetic complications. J Diabetes Investig, 2010, 1(3): 90-6.

10. Aprioku JS. Pharmacology of free radicals and the impact of reactive oxygen species on the testis. J Reprod Infertil, 2013, 14(4): 158-72.

11. Yang J, Zong X, Wu G, Lin S, Feng Y, Hu J. Taurine increases testicular function in aged rats by inhibiting oxidative stress and apoptosis. Amino Acids, 2015 Aug, 47(8): 1549-58.

12. Higuchi M, Celino FT, Shimizu-Yamaguchi S, Miura C, Miura T. Taurine plays an important role in the protection of spermatogonia from oxida-tive stress. Amino Acids, 2012, 43(6): 2359-69.

13. Fatani AJ, Al-Rejaie SS, Abuohashish HM, Al-Assaf A, Parmar MY, Ahmed MM. Lutein dietary supplementation attenuates streptozo-tocin-induced testicular damage and oxidative stress in diabetic rats. BMC Complement Altern Med, 2015. 15: 204.

14. Tsang CK, Liu Y, Thomas J, Zhang Y, Zheng XF. Superoxide dismutase 1 acts as a nuclear transcription factor to regulate oxidative stress resistance. Nat Commun, 2014 Mar 19, 5: 3446.

15. Zhang L, Wu S, Ruan Y, Hong L, Xing X, Lai W. Testosterone suppresses oxidative stress via androgen receptor-independent pathway in murine cardiomyocytes. Mol Med Rep, 2011, 4(6): 1183-8.

16. Тишова Ю.А., Калинченко С.Ю. Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин и аспекты безопасности терапии препаратом тестостерона пролонгированного действия (результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования). Ожирение и метаболизм, 2010, 26: 36-43.

17. Ametov AS, Kamynina L.L., Akhmedova Z.G. Glucose- and lipo-toxicity - mutual confounding factors in type 2 diabetes mellitus combined with obesity. Vrach, 2014, 4: 21-23.

18. Pashkova E.Y., Rozhdestvenskaya O.A. Age-dependent androgen deficiency in men: etiology, clinical pattern, diagnosis and treatment. Andrologiya i Genitalnaya Khirurgiya, 2015, 1: 95-101.

19. Gusakova D.A., Efremov E.A., Melnik Y.I., Simakov V.V. The role of oxidative stress in the pathophysiological mechanisms of erectile dysfunction. Consilium Medicum, 2013, 15(7): 28-31.

20. Tishova Y.A., Kalinchenko S.Y. The role of managing hypogonadism in the treatment of metabolic syndrome in men and safety aspects of long-acting testosterone therapy (results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study). Ozhirenie i Metabolizm, 2010, 26: 36-43.