Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Иммуногенность, безопасность и эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у больных воспалительными заболеваниями суставов (предварительные данные)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-172-177

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время для лечения больных ревматоидным артритом (РА) и спондилоартритами (СпА) широко используются базисные противовоспалительные препараты и генно-инженерные биологические препараты, позволяющие эффективно контролировать активность заболевания. Вместе с тем применение этих препаратов ассоциируется с нарастанием риска развития коморбидных инфекций, некоторые из которых можно предупредить с помощью вакцинации.

Цель исследования. Оценить иммуногенность, безопасность и клиническую эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ-23) у больных РА и СпА.

Материалы и методы. В исследование включены 122 пациента: 79 - с РА, 43 - с СпА. Большинство больных имели в анамнезе два и более случая инфекций нижних дыхательных путей, два пациента сообщили о ежемесячном обострении хронического синусита, один больной - о развитии отита каждые 2-3 мес. На момент включения в исследование большинство больных получали иммуносупрессивную терапию. ППВ-23 вводили в количестве 1 дозы (0,5 мл) подкожно на фоне проводимой антиревматической терапии. Уровень антител к пневмококковому капсульному полисахариду определяли с помощью набора EIA PCP IgG (TestLine Clinical Diagnostics s.r.o., Чешская Республика) перед вакцинацией и через 1, 3 и 12 мес. после нее. Кроме того, оценивали переносимость ППВ-23, влияние на активность РА и СпА по динамике индексов DAS28 и BASDAI, на частоту пневмонии.

Результаты. Через 1, 3 и 12 мес. после вакцинации концентрация антител к пневмококковому капсульному полисахариду была значимо выше по сравнению с исходными показателями, что свидетельствует о достаточной иммуногенности ППВ-23. Не отмечено какого-либо негативного влияния вакцинации на активность основного заболевания и возникновения новых аутоиммунных расстройств. У большинства больных (67% - РА, 81,4% - СпА) переносимость вакцины была хорошей. За период наблюдения ни у одного больного не отмечено развития пневмонии. Пациенты, страдающие частыми синуситами и отитами, сообщили об отсутствии указанных инфекций после вакцинации.

Выводы. Предварительные результаты исследования свидетельствуют о достаточной иммуногенности, безопасности и клинической эффективности ППВ-23 у больных РА и СпА.

Об авторах

М. М. Баранова
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой
Россия

Баранова Марина Михайловна - аспирант лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



М. С. Сергеева
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой
Россия

Сергеева Марина Сергеевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Н. В. Муравьева
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой
Россия

Муравьева Наталья Валерьевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии.

115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Б. С. Белов
Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой
Россия

Белов Борис Сергеевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34А



Список литературы

1. Лила А.М., Олюнин Ю.А., Гордеев А.В. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Современные тенденции. Современная ревматология. 2020;14(2):7-13. https://www.doi.org/1Q.14412/1996-7Q12-2Q2Q-2-7-13.

2. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Буханова Д.В. Коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом: Status praesens. Современная ревматология. 2019;13(3):102-108. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-3-102-108.

3. Муравьева Н.В., Белов Б.С., Баранова М.М., Коротаева Т.В. Коморбидные инфекции при спондилоартритах: современный взгляд на проблему. Современная ревматология. 2020;14(4):103-110. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-103-110.

4. Белов Б.С., Буханова Д.В., Тарасова ПМ., Муравьева Н.В. Проблема инфекций нижних дыхательных путей в ревматологии: актуальность и пути решения. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(6):58-66. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-6-58-66.

5. Atzeni F., Sarzi-Puttini P., Botsios C., Carletto A., Cipriani P, FavaUi E.G. et al. Long-Term Anti-TNF Therapy and the Risk of Serious Infections in a Cohort of Patients with Rheumatoid Arthritis: Comparison of Adalimumab, Etanercept and Infliximab in the GISEA Registry. Autoimmun Rev. 2012;12(2):225-229. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.06.008.

6. Atzeni F., Sarzi-Puttini P, Sebastiani M., Panetta V., Salaffi F., lannone F. et al. Rate of Serious Infections in Spondyloarthropathy Patients Treated with Anti-Tumour Necrosis Factor Drugs: A Survey from the Italian Registry GISEA. Clin Exp Rheumatol. 2019;37(4):649-655. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=13134.

7. Doran M.F., Crowson C.S., Pond G.R., O'Fallon W.M., Gabriel S.E. Frequency of Infection in Patients with Rheumatoid Arthritis Compared with Controls: A Population-Based Study.Arthritis Rheum. 2002;46(9):2287-2293. https://doi.org/10.1002/art.10524.

8. Chung H.Y., Tam L.S., Chan S.C.W., Cheung J.P.Y., Wong P.Y., Ciang C.O. et al. Risk of Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization in Patients with Spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20962618. https://doi.org/10.1177/1759720X20962618.

9. Литвинова МА., Муравьева Н.В., Белов Б.С. Коморбидные инфекции при ревматоидном артрите: частота, структура, профилактика. В: Покровский В.И. (ред.). Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М.: Медицинское маркетинговое агентство; 2020. С. 131.

10. Белов Б.С., Муравьева Н.В., Тарасова Г.М., Баранова М.М. Применение ингибиторов янус-киназ в терапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: вопросы безопасности. Медицинский совет. 2021;(2):76-84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-76-84.

11. Furer V., Rondaan C., Heijstek M., van Assen S., Bijl M., Agmon-Levin N. et al. Incidence and Prevalence of Vaccine Preventable Infections in Adult Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases (AIIRD): A Systemic Literature Review Informing the 2019 Update of the EULAR Recommendations for Vaccination in Adult Patients with AIIRD. RMD Open. 2019;5(2):e001041. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001041.

12. Furer V., Rondaan C., Heijstek M.W., Agmon-Levin N., van Assen S., Bijl M. et al. 2019 Update of EULAR Recommendations for Vaccination in Adult Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39-52. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215882.

13. Fischer L., Gerstel P.F., Poncet A., Siegrist C.A., Laffitte E., Gabay C. et al. Pneumococcal Polysaccharide Vaccination in Adults Undergoing Immunosuppressive Treatment for Inflammatory Diseases - A Longitudinal Study. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):151. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0663-9.

14. Kapetanovic M.C., Saxne T., Sjoholm A., Truedsson L., Jonsson G., Geborek P Influence of Methotrexate, TNF Blockers and Prednisolone on Antibody Responses to Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Patients with Rheumatoid Arthritis. Rheumatology (Oxford). 2006;45(1):106-111. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei193.

15. Kapetanovic M.C., Roseman C., Jonsson G., Truedsson L. Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine Elicits Similar Antibody Response as Standard 23-Valent Polysaccharide Vaccine in Adult Patients with RA Treated with Immunomodulating Drugs. Clin Rheumatol. 2011;30(12):1555-1561. https://doi.org/10.1007/s10067-011-1856-5.

16. Rasmussen S.L., Fuursted K., Nielsen K.A., Laurberg N.P., Sorensen M.B., Fagerberg S.K. et al. Pneumococcal Antibody Protection in Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases with Varying Vaccination Status. ScandJ Rheumatol. 2020;49(5):353-360. https://doi.org/10.1080/03009742.2020.1732459.

17. Kaine J.L., Kivitz AJ., Birbara C., Luo A.Y. Immune Responses Following Administration of Influenza and Pneumococcal Vaccines to Patients with Rheumatoid Arthritis Receiving Adalimumab. J Rheumatol. 2007;34(2):272-279. Available at: https://www.jrheum.org/content/34/2/272.long.

18. Elkayam O., Caspi D., Reitblatt T., Charboneau D., Rubins J.B. The Effect of Tumor Necrosis Factor Blockade on the Response to Pneumococcal Vaccination in Patients with Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis. Semin Arthritis Rheum. 2004;33(4):283-288. https://doi.org/10.1053/j.semarthrit.2003.10.003.

19. Kivitz AJ., Schechtman J., Texter M., Fichtner A., de Longueville M., Chartash E.K. Vaccine Responses in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Certolizumab Pegol: Results from a Single-Blind Randomized Phase IV Trial. J Rheumatol. 2014;41(4):648-657. https://doi.org/10.3899/jrheum.130945.

20. Guerrini G., Franzetti F., Giacomelli R., Meroni L., Riva A., Scire CA. et al. Italian Recommendations for Influenza and Pneumococcal Vaccination in Adult Patients with Autoimmune Rheumatic Diseases. Clin Exp Rheumatol. 2020;38(2):245-256. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=14029.

21. Buhler S., Eperon G., Ribi C., Kyburz D., van Gompel F., Visser L.G. et al. Vaccination Recommendations for Adult Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases. Swiss Med Wkly. 2015;145w14159. https://doi.org/10.4414/smw.2015.14159.

22. Izumi Y., Akazawa M., Akeda Y., Tohma S., Hirano F., Ideguchi H. et al. The 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Double-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial.Arthritis Res Ther. 2017;19(1):15. https://doi.org/10.1186/s13075-016-1207-7.


Для цитирования:


Баранова М.М., Сергеева М.С., Муравьева Н.В., Белов Б.С. Иммуногенность, безопасность и эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины у больных воспалительными заболеваниями суставов (предварительные данные). Медицинский Совет. 2021;(10):172-177. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-172-177

For citation:


Baranova M.M., Sergeeva M.S., Muravyeva N.V., Belov B.S. Immunogenicity, safety and efficacy of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in patients with inflammatory joint diseases (preliminary data). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(10):172-177. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-172-177

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)