Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Оценка показателей качества жизни и роли приверженности в достижении контроля при бронхиальной астме тяжелого течения

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-45-51

Полный текст:

Аннотация

Введение. Одним из основных аспектов в лечении больных бронхиальной астмой (БА) является поддержание адекватного контроля над течением заболевания.

Цель. Оценить уровень контроля, причины неконтролируемого течения заболевания и качество жизни у больных БА тяжелого течения.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 160 больных с диагнозом БА тяжелого течения, принимающих базисную противовоспалительную терапию. Оценка приверженности к базисной терапии проводилась путем анкетирования пациентов с помощью модифицированного опросника Мориски – Грина и теста для оценки приверженности к ингаляторам (TAI). Для оценки качества жизни использовали опросник качества жизни больных БА (AQLQ).

Результаты. Нами было выявлено, что у всех больных зарегистрированы дневные симптомы и ежедневная потребность в короткодействующих β2-агонистах; у 96,6% включенных в исследование пациентов наблюдались ночные пробуждения и ограничение физической активности. Анкетирование больных с помощью опросника Мориски – Грина показало, что преднамеренная низкая приверженность к терапии отмечена в 45,6% случаев, которая сформирована за счет невнимательности к часам приема лекарств у 67,1% и пропуска препарата при хорошем самочувствии у 47,9% пациентов. Низкая мотивация и низкая осведомленность о своем заболевании зарегистрированы у 24,4% больных.

Выводы. Все пациенты не достигали контроля над заболеванием. У половины больных тяжелой астмой отмечена низкая преднамеренная приверженность к базисной противовоспалительной терапии, которая сформирована преимущественно за счет пропуска препарата при хорошем самочувствии и невнимательности к часам приема лекарств. Наибольшее влияние симптомы астмы оказывают на эмоциональное состояние, физическую активность пациента и общее качество жизни.

Об авторах

Е. А. Собко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Собко Елена Альбертовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая отделением аллергологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



И. В. Демко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Демко Ирина Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая легочно-аллергологическим центром

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



А. Ю. Крапошина
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Крапошина Ангелина Юрьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-пульмонолог отделения пульмонологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



Н. В. Гордеева
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Гордеева Наталья Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-пульмонолог отделения пульмонологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



О. П. Ищенко
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Ищенко Ольга Петровна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-аллерголог отделения аллергологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



С. А. Егоров
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия

Егоров Степан Александрович, ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; врач-аллерголог отделения аллергологии

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3



Д. Н. Окулова
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Окулова Дарья Николаевна, научный сотрудник кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Н. С. Смольников
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Смольников Никита Сергеевич, научный сотрудник кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



А. И. Авдеева
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Авдеева Александра Игоревна, научный сотрудник кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1



Список литературы

1. Демко И.В., Собко Е.А., Чубарова С.В., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Медведева Н.Н. и др. Особенности системного воспаления, функции внешнего дыхания и морфологической структуры. Сибирское медицинское обозрение. 2014;(5):47–52. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1262_47-52.pdf.

2. Собко Е.А., Демко И.В., Крапошина А.Ю., Егоров С.А., Ищенко О.П., Соловьева И.А. и др. Качество жизни и приверженность к терапии при бронхиальной астме тяжелого течения. Бюллетень физиологии и патологии органов дыхания. 2019;(74):34–39. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2019-74-34-39.

3. Шадчнева Н.А., Соломенная В.С., Феськова К.В. Изучение функциональных показателей внешнего дыхания и качества жизни у больных с сочетанием бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Крымский терапевтический журнал. 2019;(2):66–70. Режим доступа: http://crimtj.ru/Journal.files/2019-2/OA-ShadchnevaSolomnnayaFeskovaStudyinFunctioIndicatExternaRespiraQualityL.pdf.

4. Перельман Н.Л., Колосов В.П. Многолетняя динамика качества жизни, связанного со здоровьем, у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2018;28(6):708–714. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-6-708-714.

5. Mahay G, Le Brun M, Taillé C. Asthma Exacerbations in Adults: Preventing and Treat. Presse Med. 2019;48(3 Pt 1):303–309. (In French) https://doi.org/10.1016/j.lpm.2018.12.001.

6. Терехова Е.П., Ненашева Н.М., Терехов Д.В. Персонализированный подход к выбору ингалятора и режиму терапии бронхиальной астмы. Практическая пульмонология. 2019;(4):3–12. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_4_2019_3.pdf.

7. Овсянников Н.В., Билевич О.А., Зинченко Л.М., Козлова Е.А. Новые возможности достижения контроля над течением тяжелой бронхиальной астмы. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(4):63–68. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(4).63-68.

8. Ильина Н.И., Ненашева Н.М., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Визель А.А. и др. Алгоритм биофенотипирования и выбор таргетной терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы с эозинофильным типом воспаления дыхательных путей. Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):5–18. https://doi.org/10.36691/RJA308.

9. Мамленкова Е.А. Исследование и оценка комплаентности пациентов с аллергическим ринитом. Роль медицинской сестры в повышении приверженности к лечению. Медсестра. 2010;(7):51–54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21732207.

10. Застрожина А.К., Захарова И.Н., Сычев Д.А. Бронхиальная астма: фармакогенетические подходы к оптимизации терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. Российский аллергологический журнал. 2019;16(3):26–34. https://doi.org/10.36691/RAJ.2019.3.40459.

11. Леонтьева Н.М., Демко И.В., Собко Е.А., Ищенко О.П. Уровень контроля бронхиальной астмы и приверженность терапии у пациентов молодого возраста. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(4):180–185. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-4-180-185.

12. Трушенко Н.В., Белевский А.С. Стратегия повышения эффективности ингаляционной терапии бронхиальной астмы: роль изихейлеров. Астма и аллергия. 2014;(4):24–29. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/astma/Asthma_4_2014_24.pdf.

13. Курбачева О.М., Павлова К.С. Смена базисной терапии бронхиальной астмы как способ достижения контроля. Российский аллергологический журнал. 2015;12(2):68–74. https://doi.org/10.36691/RJA470.

14. Шартанова Н.В. Влияние средств доставки на приверженность пациентов к терапии бронхообструктивных заболеваний. Российский аллергологический журнал. 2014;11(5):40–45. https://doi.org/10.36691/RJA515.

15. Панина Н.Т., Илькович М.М. Изихеймеры в практике лечения больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2013;(3):98–101. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2013/3/030040-36602013318.

16. Ненашева Н.М. Приверженность лечению больных бронхиальной астмой и возможные стратегии ее повышения. Практическая пульмонология. 2014;(4):2–9. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_4_2014_02.pdf.

17. Urek M.C., Tudorić N., Plavec D., Urek R., Koprivc-Milenović T., Stojić M. Effect of Educational Programs on Asthma Control and Quality of Life in Adult Asthma Patients. Patient Educ Couns. 2005;58(1):47–54. https://doi.org/10.1016/j.pec.2004.06.010.

18. Mishra R., Kashif M., Venkatram S., George T., Luo K., Diaz-Fuentes G. Role of Adult Asthma Education in Improving Asthma Control and Reducing Emergency Room Utilization and Hospital Admissions in an Inner City Hospital. Can Respir J. 2017;5681962. https://doi.org/10.1155/2017/5681962.

19. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(1):63–65. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65.

20. Лещенко И.В. Контроль над бронхиальной астмой: актуальная проблема и ее решение в реальной клинической практике. Пульмонология. 2019;29(3):346–352. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-3-346-352.

21. Визель А.А., Визель И.Ю., Салахова И.Н., Вафина А.Р. Приверженность при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: от проблемы к решению. Фарматека. 2019;26(5):122–126. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.122-126.

22. Plaza V., Fernández-Rodríguez C., Melero C., Cosío B.G., Entrenas L.M., de Llano L.P. et al. Validation of the ‘Test of the Adherence to Inhalers’ (TAI) for asthma and COPD patients. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2016;29(2):142–152. https://doi.org/10.1089/jamp.2015.1212.

23. Normansell R., Kew K.M., Stovold E. Interventions to Improve Adherence to Inhaled Steroids for Asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2017;18(4):CD012226. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012226.pub2.

24. George M. Adherence in Asthma and COPD: New Strategies for an Old Problem. Respir Care. 2018;63(6):818–831. https://doi.org/10.4187/respcare.05905.

25. Загидуллин Ш.З., Галимова Е.С., Суховская О.А., Ежова Г.Ю. Оценка качества жизни у пациентов с обострением бронхиальной астмы. Пульмонология. 2013;(1):49–53. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-1-49-53.

26. Перельман Н.Л., Нахамчен Л.Г. Особенности качества жизни у больных бронхиальной астмой с гиперреактивностью дыхательных путей на физическую нагрузку. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;64(1):8–13. https://doi.org/10.12737/article_5935f95d8a9ea1.99410501.

27. Juniper E.F., Buist A.S., Cox F.M., Ferrie P.J., King D.R. Validation of a Standardized Version of the Asthma Quality of Life Questionnaire. Chest. 1999;115:1265–1270. https://doi.org/10.1378/chest.115.5.1265.

28. Uchmanowicz B., Manulik S., Uchmanowicz I., Rosińczuk J. Health-Related Quality of Life in Patients with Bronchial Asthma. Pneumonol Alergol Pol. 2014;82(4):385–391. https://doi.org/10.5603/piap.2014.0049.

29. Ненашева Н.М. Асманекс® Твистхейлер® – новый ингаляционный кортикостероид для улучшения приверженности лечению больных бронхиальной астмой. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2012;(3):26–32. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/93e/93e2d6a08504acae6122fc048202400c.pdf.

30. Мельник Е.Б., Федив А.И. Качество жизни больных бронхиальной астмой в сочетании с ожирением в зависимости от обнаружения полиморфизма RS9939609 гена FTO И RS324011 гена STAT6. Международный эндокринологический журнал. 2017;13(6):424–428. https://doi.org/10.22141/2224-0721.13.6.2017.112884.

31. Tohda Y., Iwanaga T., Sano H., Kume H., Hirata K., Ohkura N. et al. Improved Quality of Life in Asthma Patients under Long-Term Therapy: Assessed by AHQ-Japan. Int J Clin Pract. 2017;71(1):e12898. https://doi.org/10.1111/ijcp.12898.

32. Lomper K., Chudiak A., Uchmanowicz I., Rosińczuk J., Jankowska-Polanska B. Effects of Depression and Anxiety on Asthma-Related Quality of Life. Pneumonol Alergol Pol. 2016;84(4):212–221. https://doi.org/10.5603/PiAP.2016.0026.

33. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания: в фокусе аллергический ринит. Практическая пульмонология. 2014;(1):2–8. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/AP_1_2014_02.pdf.

34. Ненашева Н.М. Как упростить режим терапии бронхиальной астмы и улучшить контроль? Практическая пульмонология. 2019;(2):8–11. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_2_2019_08.pdf.

35. Stucky B.D., Sherbourne C.D., Edelen M.O., Eberhart N.K. Understanding Asthma-Specific Quality of Life: Moving Beyond Asthma Symptoms and Severity. Eur Respir J. 2015;46(3):680–687. https://doi.org/10.1183/09031936.00225014.

36. Боговин Л.В., Колосов В.П., Перельман Ю.М. Нефармакологические способы достижения контроля бронхиальной астмы. Владивосток: Дальнаука; 2016. 252 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25991418.


Для цитирования:


Собко Е.А., Демко И.В., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Ищенко О.П., Егоров С.А., Окулова Д.Н., Смольников Н.С., Авдеева А.И. Оценка показателей качества жизни и роли приверженности в достижении контроля при бронхиальной астме тяжелого течения. Медицинский Совет. 2021;(16):45-51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-45-51

For citation:


Sobko E.A., Demko I.V., Kraposhina A.Yu., Gordeeva N.V., Ischenko O.P., Egorov S.A., Okulova D.N., Smolnikov N.S., Avdeeva A.I. Assessment of life quality indicators and the role of commitment in achieving control in severe bronchial asthma. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(16):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-45-51

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)