Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

К вопросу о роли противовоспалительных препаратов в комплексной терапии больных с синдромом карпального канала

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-119-124

Полный текст:

Аннотация

Введение. Синдром карпального канала (СКК) – неврологическое заболевание, относящееся к туннельным мононевропатиям. Существуют различные доказанные схемы лечения больных с применением консервативных и оперативных методов лечения. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу эффективности методов консервативной терапии больных с СКК, недостаточно для выбора тактики лечения.

Цель исследования – изучить терапевтическую эффективность ношения лучезапястного ортеза с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и без них в лечении больных СКК.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 40 пациентов (средний возраст – 32,8 ± 4,3 года) с первично установленным диагнозом СКК, поступивших в неврологическое отделение Елизаветинской больницы, в отделение медицинской реабилитации клинической больницы Святителя Луки Санкт-Петербурга в период с 2017 по 2021 г. Больные были рандомизированы в две сопоставимые группы для проведения комплексного консервативного лечения и наблюдения в течение 2 мес. за динамикой неврологических симптомов, шкалы боли, опросника QuickDASH и нейрофизиологических показателей. Первая группа пациентов получала НПВС нимесулид (Нимесил) по 1 пакетику (100 мг) два раза в сутки после еды в течение 4 нед., а вторая группа – НПВС с наложением лучезапястного ортеза в течение 4 нед.

Результаты. Нейрофизиологические показатели в исследуемых группах на этапе скрининга были сопоставимы: дистальная латентность М-ответа (ДЛМО), мс; амплитуда негативного пика М-ответа, мВ; сенсорная латентность (СЛ), мс и сенсорная скорость проведения импульса (ССПИ), м/с: 5,7, 5,3, 3,5 и 31,8 в первой группе и 5,4, 5,5, 3,8 и 32,4 во второй группе (р > 0,05 при сравнении соответствующих параметров). После проведения курса лечения выявлены значимые изменения проанализированных показателей (p < 0,05).

Выводы. У пациентов, получавших нимесулид и носивших ортез на запястье, эффективность лечения была выше

Об авторах

С. А. Живолупов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Живолупов Сергей Анатольевич, д.м.н., профессор

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



И. Н. Самарцев
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Самарцев Игорь Николаевич, д.м.н., доцент

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Р. З. Нажмудинов
Клиническая больница Святителя Луки
Россия

Нажмудинов Рамазан Загиргаджиевич, врач-невролог отделения медицинской реабилитации

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Чугунная, д. 46, литер А



М. Н. Воробьева
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Воробьева Марина Николаевна, к.м.н., заведующая кабинетом функциональной диагностики

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. И. Власенко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

Власенко Анастасия Игоревна, студент,

194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Ходорковский М.А. Синдром запястного канала: все ли проблемы решены? Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;(2):27–33. Режим доступа: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1721/files/05.pdf.

2. Bowman A., Rudolfer S., Weller P., Bland J.D.P. A prognostic model for the patient-reported outcome of surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2018;58(6):784–789. https://doi.org/10.1002/mus.26297.

3. Литвиненко И.В., Живолупов С.А., Булатов А.Р., Кузина Е.Э., Провоторов Е.А. Многоуровневые поражения периферической нервной системы в клинической практике военной и морской медицины. Морская медицина. 2018;4(3):26–35. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-3-26-35.

4. Genova A., Dix O., Saefan A., Thakur M., Hassan A. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature. Cureus. 2020;12(3):e7333. https://doi.org/10.7759/cureus.7333.

5. Guan W., Lao J., Gu Y., Zhao X., Rui J., Gao K. Case-control study on individual risk factors of carpal tunnel syndrome. Exp Ther Med. 2018;15(3):2761–2766. https://doi.org/10.3892/etm.2018.5817.

6. Гильвег А.С., Парфенов В.А. Синдром запястного канала в пожилом возрасте. Доктор.Ру. 2017;(1):30–34. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/sindrom-zapyastnogo-kanala.

7. Живолупов С.А., Шапкова Е.Ю., Самарцев И.Н., Федоров К.В. Патогенез и новая стратегия в коррекции нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях (клиническое и экспериментальное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(8):41–50. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-skorsakova/2010/8/downloads/ru/031997-7298201088.

8. Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). СПб.: СпецЛит; 2009. 367 с.

9. Пономарев В.В., Лукашевич Н.А., Живолупов С.А. Современные способы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Медицинские новости. 2021;(1):31–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44692311.

10. Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Живолупов С.А., Воробьева М.Н. Современная стратегия дифференциальной диагностики и лечения компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне карпального канала (клиническое исследование). Consilium Medicum. 2017;19(2.2):58–66. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/cm2017_2.2_nevro/sovremennaya-strategiya-differentsialnoy-diagnostiki-i-lecheniyakompressionno-ishemicheskoy-nevropa.

11. Cranford C.S., Ho J.Y., Kalainov D.M., Hartigan B.J. Carpal tunnel syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(9):537–548. https://doi.org/10.5435/00124635-200709000-00004.

12. Newington L., Harris E.C., Walker-Bone K. Carpal tunnel syndrome and work. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(3):440–453. https://doi.org/10.1016/j.berh.2015.04.026.

13. Schick C.W., Kaplan F.T. D. Differential Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. In: Duncan S., Kakinoki R. (eds.). Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies. Springer, Cham; 2017. P. 39–49. https://doi.org/10.1007/978-3-319-57010-5_5.

14. Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Компрессионная невропатия срединного нерва у пациентов пожилого и старческого возраста: диагноз и ошибки диагностики. Клиническая геронтология. 2017;23(7–8):3–10. Режим доступа: https://kg.newdiamed.ru/issue/id39226/id39487.

15. Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Гамбург А.М., Меркулова Д.М. Клинический опыт применения ипидакрина при туннельной невропатии. Российский неврологический журнал. 2020;25(2):42–46. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-42-46.

16. Burton C.L., Chesterton L.S., Chen Y., van der Windt D.A. Clinical Course and Prognostic Factors in Conservatively Managed Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(5):836. e1-852.e1. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.09.013.

17. Яриков А.В., Туткин А.В., Бояршинов А.А., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор). Медицинский альманах. 2020;(3):27–35. Режим доступа: https://files.pimunn.ru/almanakh/2020/3-64%20сайт.pdf.

18. Raihan H.M. A., Ghosh P., Lenka P., Equbal A., Biswas A. Orthotic Treatment Overview of Carpal Tunnel Syndrome. In: Turker H. (ed.). Peripheral Nerve Disorders and Treatment. 2020. https://doi.org/10.5772/intechopen.85101.

19. Catarro M., Serrano J.L., Ramos S.S., Silvestre S., Almeida P. Nimesulide analogues: From anti-inflammatory to antitumor agents. Bioorg Chem. 2019;88:102966. https://doi.org/10.1016/j.bioorg.2019.102966.

20. Воробьева О.В. Взаимосвязь спектра безопасности нимесулида и особенностей его механизма действия, химической структуры и фармакокинетика. Consilium Medicum. 2010;12(2):86–88. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/5c5/5c599ce7d29c9a758f29800d67396aa2.pdf.


Рецензия

Для цитирования:


Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Нажмудинов Р.З., Воробьева М.Н., Власенко А.И. К вопросу о роли противовоспалительных препаратов в комплексной терапии больных с синдромом карпального канала. Медицинский Совет. 2021;(19):119-124. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-119-124

For citation:


Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Nazhmudinov R.Z., Vorobieva M.N., Vlasenko A.I. Role of anti-inflammatory drugs in the complex therapy of patients with carpal tunnel syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(19):119-124. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-119-124

Просмотров: 121


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)