Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Применение интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с хроническим риносинуситом в предоперационном периоде

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-51-55

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хронический риносинусит – распространенное заболевание, встречающееся повсеместно, характеризующееся воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. При невозможности устранения причин развития заболевания консервативным путем и при рецидивирующем течении показано применение хирургического лечения для восстановления нормальной работы естественных соустий, в т. ч. остиомеатального комплекса для улучшения вентиляции и дренажа околоносовых пазух, и носового дыхания для купирования хронического воспаления.

Цель исследования. Оценить степень интраоперационного кровотечения у пациентов с хроническим риносинуситом.

Материалы и методы. На базе ФГБУ СПБ НИИ ЛОР МЗ РФ в период с 2020 по 2021 г. проведено исследование влияния местных интраназальных глюкокортикостероидов в интраоперационном периоде у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Анализировалось суммарное количество кровопотери за операцию по поводу хронического полипозного риносинусита у пациентов, использовавших мометазона фуроат предоперационно, а также не принимающих топических гормональных препаратов.

Результаты. В группе исследования средняя кровопотеря за операцию составила 257 мл, в контрольной – 401 мл. У пациентов, которые принимали интраназальные глюкокортикостероиды, во время операции интенсивность кровотечения менее выражена. Несомненно, существует множество причин, влияющих на интенсивность кровотечения в целом, однако снижение воспалительной реакции в полости носа и снижение метаболитов воспаления благоприятно влияет на состояние слизистой оболочки полости носа.

Заключение. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в предоперационном периоде позитивно сказывается на снижении воспалительного процесса в полости носа, что способствует снижению интенсивности интраоперационного кровотечения.

Об авторах

И. И. Чернушевич
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Чернушевич Игорь Иванович – доктор медицинских наук, врач-оториноларинголог, старший научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



А. Н. Науменко
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Науменко Аркадий Николаевич - кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог, заместитель главного врача по хирургии.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



А. В. Воронов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Воронов Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог, заместитель директора по клинической работе.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



А. Ю. Голубев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Голубев Арсений Юрьевич - очный аспирант, врач-оториноларинголог.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



Е. Е. Козырева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Россия

Козырева Екатерина Евгеньевна – кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог, младший научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения.

190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9.



Список литературы

1. Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. Эпидемиология хронических риносинуситов. Современные проблемы науки и образования. 2019;(3):188. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28891.

2. Иванченко О.А., Лопатин А.С. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;(2):91–96. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-46682012222.

3. Fokkens W., Lund V., Hopkins C., Hellings P., Kern R., Reitsma S. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29 Suppl.):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

4. Лопатин А.С. (ред.). Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2014. 64 с. Режим доступа: https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusitrecommendations.pdf.

5. Mahesh P.A. Implementing precision medicine in best practices of chronic airway diseases. Indian Journal of Medical Research. 2019;149(6):802–803. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_608_19.

6. van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. No evidence for distinguishing bacterial from viral acute rhinosinusitis using symptom duration and purulent rhinorrhea: a systematic review of the evidence base. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(4):533–537. https://doi.org/10.1177/0194599814522595.

7. Garneau J., Ramirez M., Armato S.G. 3rd, Sensakovic W.F., Ford M.K., Poon C.S. et al. Computer-assisted staging of chronic rhinosinusitis correlates with symptoms. Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5(7):637–642. https://doi.org/10.1002/alr.21499.

8. DeConde A.S., Smith T.L. Classification of Chronic Rhinosinusitis-Working Toward Personalized Diagnosis. Otolaryngol Clin North Am. 2017;50(1):1–12. https://doi.org/10.1016/j.otc.2016.08.003.

9. Dennis S.K., Lam K., Luong A. A Review of Classification Schemes for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis Endotypes. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2016;1(5):130–134. https://doi.org/10.1002/lio2.32.

10. Grayson J.W., Hopkins C., Mori E., Senior B., Harvey R.J. Contemporary Classification of Chronic Rhinosinusitis Beyond Polyps vs No Polyps: A Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;146(9):831–838. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2020.1453.

11. Mladina R., Skitarelić N., Poje G., Šubarić M. Clinical Implications of Nasal Septal Deformities. Balkan Med J. 2015;32(2):137–146. https://doi.org/10.5152/balkanmedj.2015.159957.

12. Sava C.J., Rusu M.C., Săndulescu M., Dincă D. Vertical and sagittal combinations of concha bullosa media and paradoxical middle turbinate. Surg Radiol Anat. 2018;40(7):847–853. https://doi.org/10.1007/s00276-018-1998-0.

13. Карпищенко С.А., Болознева Е.В., Голубев А.Ю., Козырева Е.Е. Влияние формы средней носовой раковины на развитие рецидивирующего риносинусита. Российская оториноларингология. 2021;(3):108–114. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-108-114.

14. Кочетков П.А., Свистушкин В.М., Щенникова Е.С. Применение интраназальных глюкокортикостероидов в комплексном лечении пациентов с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух. Медицинский совет. 2020;(6):66–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-66-70.

15. Рязанцев С.В. Тактика лечения полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2017;(2):162–169. Режим доступа: https://entru.org/files/j_rus_LOR_2_2017.pdf.

16. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э. Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Журнал оториноларингологии и респираторной патологии. 2018;24(4):62–68. Режим доступа: http://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.

17. Безрукова Е.В., Хмельницкая Н.М., Афлитонов М.А. Cовременные аспекты иммунопатогенеза хронического полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2017;(3):14–21. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-16-23.

18. Купраш Д.В., Недоспасов С.А. Молекулярные и клеточные механизмы воспаления. Биохимия. 2016;81(11):1477–1480. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1477.

19. Sastre J., Mosges R. Local and systemic safety of intranasal corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1–12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.

20. Авербух В.М., Свистушкин В.М. Лечебная тактика при хроническом риносинусите. РМЖ. 2014;(9):648–649. Режим доступа: https://www.rmj.ru/data/articles/Image/t22/n9/RMJ_22_9_2014.pdf.

21. Свиряева Е.Н., Корнеев К.В., Друцкая М.С., Купраш Д.В. Механизмы перестройки иммунного ответа при вирусно-бактериальных коинфекциях дыхательных путей. Биохимия. 2016;81(11):1593–1603. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2016/81-11-1593.

22. Каляпин Д.Д. Использование внутриносовых спейсеров и имплантов для лечения хронического полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2018;(1):59–64. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-1-59-64.

23. Bolger W.E., Stammberger H., Ishii M., Ponikau J., Solaiyappan M., Zinreich S.J. The Anterior Ethmoidal “Genu”: A Newly Appreciated Anatomic Landmark for Endoscopic Sinus Surgery. Clin Anat. 2019;32(4):534–540. https://doi.org/10.1002/ca.23347.

24. Zhu M., Yan Y., Gong H., Wu Y., Tan G. Two different therapies for the middle turbinate during endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(11):3079–3089. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06184-4.

25. Akkaş H., Aydin E., Türkoğlu Babakurban S., Yurtcu E., Yilmaz Özbeke O. Effect of mometasone furoate nasal spray on the DNA of nasal mucosal cells. Turk J Med Sci. 2018;48(2):339–345. https://doi.org/10.3906/sag-1711-3.


Рецензия

Для цитирования:


Чернушевич И.И., Науменко А.Н., Воронов А.В., Голубев А.Ю., Козырева Е.Е. Применение интраназальных глюкокортикостероидов у пациентов с хроническим риносинуситом в предоперационном периоде. Медицинский Совет. 2021;(21-2):51-55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-51-55

For citation:


Chernushevich I.I., Naumenko A.N., Voronov A.V., Golubev A.Y., Kozyreva E.E. The use of intranasal glucocorticosteroids in patients with chronic rhinosinusitis in the preoperative period. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(21-2):51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-51-55

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)