Роль и место рационального питания в оптимизации управления сахарным диабетом 2-го типа

Нерациональное питание не позволяет пациентам с сахарными диабетом 2-го типа (СД2) достигнуть целевых значений гликемических и внегликемических показателей. Цель: оценить метаболические эффекты рационального питания, в т. ч. при использовании специализированнного медицинского питания (СМП). Материалы и методы: в рандомизированное клиническое исследование включено 60 пациентов с СД2, получавших двойную комбинацию метформин + глибенкламид, разделенных на 2 равные группы. Пациенты основной группы в течение 12 нед. принимали СМП Глюцерна SR, заменявшее основной прием пищи; пациенты группы сравнения - изокалорийное естественное питание. Динамика гликемических и внегликемических параметров изучена через 12 нед. Результаты: использование СМП улучшает гликемический контроль без коррекции фоновой схемы сахаросни-жающей терапии. Так, в основной группе наблюдалось снижение HbAlc с 7,8 ± 1,6 до 6,7 ± 1,1%, гликемии натощак - с 7,5 ± 1,2 до 5,9 ± 0,6 ммоль/л, постпрандиальной гликемии (ППГ) - с 10,6 ± 1,0 до 7,5 ± 0,5 ммоль/л, вариабельности гликемии SD - с 2,0 ± 0,8 до 1,1 ± 0,6 ммоль/л, а также нормализация структуры гликемического паттерна (p < 0,05). Прием СМП способствовал улучшению параметров липидограммы (p < 0,05). Выводы: использование СМП у пациентов с СД2 и висцеральным ожирением сопровождается положительной динамикой метаболических параметров. Устранение постпрандиальной гипергликемии предопределяет снижение вариабельности гликемии, минимизируя темп прогрессирования СД2.

сахарный диабет 2-го типа, специализированное медицинское питание, постпрандиальная гипергликемия, вариабельность гликемии, type 2 diabetes, specialized nutrition, postprandial hyperglycemia, glycemic variability

1. Saisho Y, Tanaka C, Tanaka K, Roberts R, Abe T, Tanaka M et al. Relationships among different glycemic variability indices obtained by continuous glucose monitoring. Prim Care Diabetes, 2015, 9(4): 290-6.

2. Okada K, Hibi K, Gohbara M, Kataoka S, Takano K, Akiyama E et al. Association between blood glucose variability and coronary plaque instability in patients with acute coronary syndromes. Cardiovasc Diabetol, 2015, 14: 111.

3. Jung HS. Clinical Implications of Glucose Variability: Chronic Complications of Diabetes. Endocrinol Metab (Seoul), 2015, 30(2): 167-74.

4. Аметов А.С., Камынина Л.Л. Управление сахарным диабетом типа 2 в период религиозного поста. Врач, 2014, 7: 28-31.

5. Аметов А.С., Камынина Л.Л., Ахмедова З.Г. Диаожирение: как сохранить комплаентность пациента? Врач, 2014, 11: 6-9.

6. Бабенко А.Ю., Красильникова Е.И., Лихоносов Н.П., Лихоносова А.П., Гринева Е.Н. Влияние различных групп сахароснижающих препаратов на вариабельность гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет, 2014, (4): 72-80.

7. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Инновационные подходы к лечению сахарного диабета типа 2: роль специализированного продукта для энтерального питания Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 3: 73-78.

8. Анциферов М.Б., Моргунов Л.Ю., Демидов Н.А., Волокитин И.В. Роль специализированного медицинского питания у пациентов с сахарным диабетом типа 2: опыт клинического применения продукта Глюцерна SR диабетом. Фарматека, 2010, 16: 60-66.

9. Su G, Mi S, Tao H, Li Z, Yang H, Zheng H et al. Association of glycemic variability and the presence and severity of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol, 2011, 10: 19.

10. Styer AM, Roesch SL, Argyropoulos G. Modulation of fibroblast growth factor 19 expression by bile acids, meal replacement and energy drinks, milk, and coffee. PLoS One, 2014, 9(1): e85558.

11. Черникова Н.А. Специализированное медицинское питание Глюцерна SR в комплексной терапии пациентов с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм, 2009, 4: 57-62.

12. Ametov AS, Kamynin LL Managing diabetes type 2 during a religious fasting. Vrach, 2014, 7: 28-31.

13. Ametov A.S., Kamynina L.L., Akhmedova Z.G. Diaobesity: how to maintain patient compliance? Vrach, 2014, 11: 6-9.

14. Babenko A.Y., Krasil'nikova E.I., Likhonosov N,P,, Likhonosova A.P., Grinyova E.N. Effect of different groups of antidiabetic drugs on variability of blood glucose in patients with type 2 diabetes. Sakharniy Diabet, 2014, 4: 72-80.

15. Sharafetdinov H.H., Plotnikova O.A. Innovative approaches to the treatment of diabetes mellitus type 2: the role of the specialized product for enteral use Glucerna SR. Farmateka, 2010, 3: 73-78.

16. Antsiferov M.B., Morgunov L.Y., Demidov N.A., Volokitin I.V. The role of specialized medical nutrition on patients with type 2 diabetes: clinical experience with Glucerna SR. Farmateka, 2010, 16: 60-66.

17. Chernikova N.A. Specialized nutrition Glucerna SR in the combination treatment of patients with diabetes mellitus. Ozhirenie i Metabolizm, 2009, 4: 57-62.