Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-24-35

Полный текст:

Аннотация

Введение. Синдром астении  (СА) является актуальной проблемой в  период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ввиду высокой частоты встречаемости независимо от тяжести перенесенного заболевания.

Цель проведения субанализа данных многоцентрового контролируемого рандомизированного клинического исследования ТОНУС – оценить эффективность и безопасность терапии СА мельдонием у пациентов, перенесших COVID-19.

Материалы и  методы. В  анализ включены 880  пациентов с  СА, перенесших COVID-19 в  течение последних 6  мес. Эффективность терапии СА оценивалась по шкале MFI-20, таблицам Шульте и шкале общего клинического впечатления (CGI). Все пациенты ранее были рандомизированы в двух параллельных ветвях исследования ТОНУС, включавшего в ТОНУС-1 пациентов без сопутствующей патологии  (получавших в  основной группе мельдоний 500  мг/cут в  течение 14  дней), а в ТОНУС-2 – пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями, которым в основной группе мельдоний был назначен в дозе 1000 мг/cут в течение 42 дней. В обеих ветвях исследования препаратами в группах сравнения были поливитаминные комплексы.

Результаты. Для групп ТОНУС-1. В группе пациентов, получавших мельдоний, в сравнении с группой контроля (р˂ 0,001): общий балл по шкале MFI-20 уменьшился и составил 31 (25; 40); D MFI-20 –35 (–46; 23); значение D эффективности работы (ЭР) –5 (–11; –2) секунд; доля пациентов со значительным улучшением (по CGI-I) к концу наблюдения – 92,8%. Для групп ТОНУС-2. В группе пациентов, получавших мельдоний, в сравнении с группой контроля (р˂ 0,001): общий балл по шкале MFI-20 уменьшился и составил 35 (27; 44); D MFI-20 –34 (–46; –21), значение D ЭР –5 (–11; –2), доля пациентов со значительным улучшением (по CGI-I) к концу наблюдения – 90,8%.

Заключение. В  группах пациентов, получавших мельдоний, отмечены значимая положительная динамика и  регресс СА в сравнении с группами контроля. 

Об авторах

В. Н. Шишкова
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

д.м.н., руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений, 

101990, Москва, Петроверигский пер., 10



А. И. Мартынов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

академик РАН, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета, 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Мосолов С.Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Современная терапия психических расстройств. 2021;(3):2–23. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.

2. Андрющенко А.В., Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Бескова Д.А., Копылов Ф.Ю., Арипов М.А., Романов Д.В. Терапия астенических расстройств у больных с сердечно-сосудистой патологией препаратом Ладастен (итоги многоцентрового исследования «Эталон»). Психические расстройства в общей медицине. 2011;(1):4–13. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/psikhicheskie_rasstroystva_v_obshchey_meditsine/psikhicheskie_rasstroystva_v_obshchey_meditsine-01-2011/terapiya_astenicheskikh_rasstroystv_u_bolnykh_s_serdechno_sosudistoy_patologiey_preparatom_ladasten_/.

3. Порошина Е.Г., Немировский В.С., Симаненков В.И. (ред). Астения, неврастения, синдром хронической усталости: сходство и различия. СПб.: АСТ345; 2012.

4. Казаковцев Б., Голланд В. (ред.). Психические расстройства и расстройства поведения (F00–F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). М.: Прометей; 2020. 584 с.

5. Шишкова В.Н. Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2014;86(8):113–118. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821.

6. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.

7. Шишкова В.Н. Весенний сезон острых респираторных инфекций: что это означает для коморбидного пациенты и как к нему подготовиться. Лечебное дело. 2019;(4):122–128. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2019-12166.

8. Самушия М.А., Крыжановский С.М., Рагимова А.А., Беришвили Т.З., Чорбинская С.А., Иванникова Е.И. Психоэмоциональные расстройства и нарушения сна у пациентов с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(4–2):49–54. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104249.

9. Fernández-de-Las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V., Rodríuez-Jiménez J., Palacios-Ceña M., Velasco-Arribas M. et al. Longterm post-COVID symptoms and associated risk factors in previously hospitalized patients: A multicenter study. J Infect. 2021;83(2):237–279. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.04.036.

10. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., Adams A., Harvey O., McLean L. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021;93(2):1013–1022. https://doi.org/10.1002/jmv.26368.

11. Медведев В.Э., Фролова В.И., Гушанская Е.В., Котова О.В., Зуйкова Н.Л., Палин А.В. Астенические расстройства в рамках постковидного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(4):152–158. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121041152.

12. Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L., Wei H., Low R.J., Re’em Y. et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38:101019. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019.

13. Jaudzems K., Kuka J., Gutsaits A., Zinovjevs K., Kalvinsh I., Liepinsh E. et al. Inhibition of carnitine acetyltransferase by mildronate, a regulator of energy metabolism. J Enzyme Inhib Med Chem. 2009;24(6):1269–1275. https://doi.org/10.3109/14756360902829527.

14. Dambrova M., Makrecka-Kuka M., Vilskersts R., Makarova E., Kuka J., Liepinsh E. Pharmacological effects of meldonium: Biochemical mechanisms and biomarkers of cardiometabolic activity. Pharmacol Res. 2016;113(Pt B):771–780. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.01.019.

15. Шишкова В.Н. Коморбидность и полипрагмазия: фокус на цитопротекцию. Consilium Medicum. 2016;18(12):73–79. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consiliummedicum/cm2016/cm2016_12_prof/komorbidnost-i-polipragmaziyafokus-na-tsitoprotektsiyu/.

16. Недошивин А.О., Петрова H.H., Кутузова А.Э., Перепеч Н.Б. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом. Терапевтический архив. 1999;71(8):10–12.

17. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Беленкова С.В., Полетаева Л.В., Дудченко Г.П. Влияние милдроната в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом типа 2 на углеводный, липидный обмен и показатели оксидативного стресса. Российский кардиологический журнал. 2010;2(82):45–51. Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1438.

18. Dzērve V., Matisone D., Pozdnyakov Y., Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long term clinical trial. Sem Cardiovasc Med. 2010;16(3):1–8. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Mildronate-improves-theexercise-tolerance-in-with-Dz%C4%93rve-Matisone/e7709fd78ef2e653f7aad85cd9b7f83244cdfb4e.

19. Шишкова В., Зотова Л., Малюкова Н. Возможность повышения эффективности ранней комплексной реабилитации у пациентов с постинсультной афазией. Врач. 2018;(6):39–44. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-06-08.

20. Шишкова В.Н. Новые возможности оценки эффективности вторичной профилактики ишемического инсульта в терапевтической практике. Consilium Medicum. 2019;21(2):43–47. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2019/cm2019_2_nevro/novye-vozmozhnosti-otsenki-effektivnosti-vtorichnoyprofilaktiki-ishemicheskogo-insulta-v-terapevtich/.

21. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В., Тыщенко И.А., Полетаева Л.В., Цома В.В. и др. Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(1):25–30. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-1-25-30.

22. Шишкова В.Н., Малюкова Н.Г., Токарева Р.Б., Саютина Е.В., Капустина Л.А., Осыченко М.Е. Оценка эффективности Милдроната у пожилых пациентов, перенесших ишемический инсульт. Нервные болезни. 2020;(2):36–41. https://doi.org/10.24411/2226-0757-2020-12178.

23. Simani L., Ramezani M., Darazam I.A., Sagharichi M., Aalipour M.A., Ghorbani F., Pakdaman H. Prevalence and correlates of chronic fatigue syndrome and post-traumatic stress disorder after the outbreak of the COVID-19. J Neurovirol. 2021;27(1):154–159. https://doi.org/10.1007/s13365-021-00949-1.

24. Townsend L., Dyer A.H., Jones K., Dunne J., Mooney A., Gaffney F. et al. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PLoS ONE. 2020;15(11):e0240784. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240784.

25. Nakamura Z.M., Nash R.P., Laughon S.L., Rosenstein D.L. Neuropsychiatric Complications of COVID-19. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(5):25. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01237-9.


Рецензия

Для цитирования:


Шишкова В.Н., Мартынов А.И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский Совет. 2022;(6):24-35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-24-35

For citation:


Shishkova V.N., Martynov A.I. New opportunities in the treatment of asthenic symptoms after a new coronavirus infection. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(6):24-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-24-35

Просмотров: 261


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)