Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современный взгляд на патогенез и лечение атопического дерматита у взрослых. Опыт применения ингибитора JAK барицитиниба у пациентов с атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-193-201

Полный текст:

Аннотация

Атопический дерматит является распространенным, хроническим, иммуновоспалительным заболеванием, изучение патогенеза которого в последнее время шагнуло далеко вперед и послужило толчком для создания новых лекарственных препаратов. В течение последних 10–15 лет в клинической практике достаточно актуальна проблема выбора терапии для пациентов со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, которая давала бы стойкий положительный эффект и обладала бы благоприятным профилем безопасности для пациентов, в т. ч. с сопутствующими заболеваниями. Рассмотрены основные звенья патогенеза атопического дерматита и  подход к  ведению взрослых пациентов с  атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Разобрана роль JAK и сигнального пути JAK-STAT в механизмах воспаления при атопическом дерматите. В статье приведены два клинических случая успешного лечения пациентов с атопическим дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения ингибитором JAK барицитинибом, у которых наблюдался недостаточный ответ на стандартную базисную противовоспалительную терапию. В первом случае было проведено лечение пациентки 32 лет, которая больна с  раннего детского возраста с  последующей длительной ремиссией и  обострением заболевания в  2016  г., когда заболевание стало носить часто рецидивирующий характер. Во втором случае пациент 45 лет отмечал частые рецидивы заболевания с 16-летнего возраста. Быстрый и стабильный результат в обоих случаях был достигнут при лечении барицитинибом. При этом препарат показал благоприятный профиль безопасности и удовлетворительную переносимость. 

Об авторах

Е. В. Свечникова
Поликлиника №1 Управления делами Президента Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет
Россия

д.м.н., профессор кафедры, заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии, 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28;

профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, 630091, Новосибирск, Красный проспект, д. 52



С. Е. Жуфина
Поликлиника №1 Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

врач-дерматовенеролог отделения дерматовенерологии и  косметологии, 

119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28



Е. Ю. Евдокимов
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора; Поликлиника №1 Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

 к.м.н., научный сотрудник клинического отдела, 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а;

врач-дерматовенеролог отделения дерматовенерологии и косметологии, 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28



Список литературы

1. Melo A., Carrascosa J., Torres T. Baricitinib for the treatment of atopic dermatitis. J Derm Treatment. 2021:1–10. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1967268.

2. Yang Ting-Lin B., Kim B.S. Clinical Review: Pruritus in Allergy and Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2019;144(2):353–360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.016.

3. Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C., Bolliger I.W., Dellavalle R.P., Margolis D.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: An analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527–1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446.

4. Barbarot S., Auziere S., Gadkari A., Girolomoni G., Puig L., Simpson E.L. et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: results from an international survey. Allergy. 2018;73(6):1284–1293. https://doi.org/10.1111/all.13401.

5. Werfel T., Allam J.P., Biedermann T., Eyerich K., Gilles S., Guttman-Yassky E. et al. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;138:336–349. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.06.010.

6. Rodrigues M., Torres T. The Changing Landscape of Atopic Dermatitis – Focusing on JAK Inhibitors. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2020;52(1):45–48. https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.120.

7. Damsky W., King B. JAK inhibitors in dermatology: the promise of a new drug class. J Am Acad Dermatol. 2017;76(4):736–744. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.12.005.

8. Gonzales A.J., Bowman J.W., Fici G.J., Zhang M., Mann D.W., Mitton-Fry M. Oclacitinib (APOQUEL((R))) is a novel Janus kinase inhibitor with activity against cytokines involved in allergy. J Vet Pharmacol Ther. 2014;37(4):317–324 https://doi.org/10.1111/jvp.12101.

9. Тихомиров Т.А., Федорова Н.И., Короткий В.Н., Тихомиров А.А., Дмитренко О.А. Микробиологические особенности воспалительного процесса в различных экотопах у детей, страдающих атопическим дерматитом. Клиническая дерматология и венерология. 2016;(3):43–47. https://doi.org/10.17116/klinderma201615343-47.

10. Szalus K., Trzeciak M., Nowicki R. JAK-STAT Inhibitors in Atopic Dermatitis from Pathogenesis to Clinical Trials Results. Microorganisms. 2020;8(11):1743. https://doi.org/10.3390/microorganisms8111743.

11. Свечникова Е.В., Маршани З.Б., Ушакова Д.В., Ойноткинова О.Ш. Дупилумаб в практике врача: клинический случай пациента с тяжелой формой атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):768–775. https://doi.org/10.17116/klinderma201918061768.

12. Silverberg J.I., Gelfand J.M., Margolis D.J., Boguniewicz M., Fonacier L., Grayson M.H. et al. Atopic dermatitis in US adults: from population to health care utilization. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(5):1524–1532.e2. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.01.005.

13. Boguniewicz M., Fonacier L., Guttman-Yassky E., Ong P.Y., Silverberg J., Farrar J.R. Atopic dermatitis yardstick: practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(1):10–22.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.10.039.

14. Traidl S., Freimooser S., Werfel T. Janus kinase inhibitors for the therapy of atopic dermatitis. Allergologie Select. 2021;5(1):293–304. https://doi.org/10.5414/ALX02272E.

15. Politiek K., van der Schaft J., Coenraads P.J., de Bruin-Weller M.S., Schuttelaar M.L.A. Drug survival for methotrexate in a daily practice cohort of adult patients with severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2016;174(1):201–203. https://doi.org/10.1111/bjd.13961.

16. Eichenfield L., Stein Gold L. Addressing the Immunopathogenesis of Atopic Dermatitis: Advances in Topical and Systemic Treatment. Semin Cutan Med Surg. 2017;36(2):45–48. https://doi.org/10.12788/j.sder.2017.012.

17. Reich K., Kabashima K., Peris K., Silverberg J., Eichenfield L., Bieber T. et al. Efficacy and Safety of Baricitinib Combined With Topical Corticosteroids for Treatment of Moderate to Severe Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol. 2020;156(12):1–11. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.3260.

18. Reich K. Long-term safety of guselkumab in patients with moderate to severe plaque psoriasis: Integrated data through Week 156 of the Phase 3 VOYAGE 1 and VOYAGE 2 trials. Abstract FC02.01. EADV Congress, 9–13 October, 2019. EMJ Dermatol. 2019;7(10 Suppl.):10–16. Available at: https://www.emjreviews.com/dermatology/symposium/latesthighlights-from-guselkumab-in-psoriasis-from-eadv-2019.


Рецензия

Для цитирования:


Свечникова Е.В., Жуфина С.Е., Евдокимов Е.Ю. Современный взгляд на патогенез и лечение атопического дерматита у взрослых. Опыт применения ингибитора JAK барицитиниба у пациентов с атопическими дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения. Медицинский Совет. 2022;(6):193-201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-193-201

For citation:


Svechnikova E.V., Zhufina S.E., Evdokimov E.Yu. Current views on the pathogenesis and treatment of atopic dermatitis in adults. Experience with the JAK inhibitor baricitinib in patients with moderate to severe atopic dermatitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(6):193-201. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-193-201

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)