Опыт коррекции лучевых реакций кожи средствами базового ухода. Клиническое наблюдение

Лучевая терапия (ЛТ) является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей. Более 70% пациентов со злокачественными опухолями различных локализаций нуждаются в ЛТ в рамках комбинированного лечения. Кожные реакции могут наблюдаться у 95% пациентов в процессе курса ЛТ или после его окончания. Клинически кожные лучевые реакции проявляются гиперемией, отеком, жжением и зудом кожи, что доставляет выраженный дискомфорт пациентам и снижает качество их жизни, особенно при локализации этих процессов на открытых частях тела. Также при некоторых локализациях злокачественных опухолей совместно с ЛТ применяются противоопухолевые лекарственные препараты, что, в свою очередь, приводит к увеличению частоты кожной токсичности и усугублению клинической картины. Своевременное выявление вышеперечисленных симптомов, их адекватная комплексная терапия с применением средств базового ухода за кожей может в значительной степени уменьшать или купировать их проявления. В статье приведен клинический опыт применения средств марки La Roche-Posay во время проведения лучевой и химиолучевой терапии (пациенты дали информированное согласие на публикацию клинических наблюдений).

1. Singh M., Alavi A., Wong R., Akita S. Radiodermatitis: a review of our current understanding. Am J Clin Dermatol. 2016;17(3):277-292. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0186-4.

2. McQuestion M. Evidence-based skin care management in radiation therapy: clinical update. Semin Oncol Nurs. 2011;27(2):e1-e17. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2011.02.009.

3. Bray F.N., Simmons B.J., Wolfson A.H., Nouri K. Acute and Chronic Cutaneous Reactions to Ionizing Radiation Therapy. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6(2):185-206. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0120-y.

4. Yee C., Wang K., Asthana R., Drost L., Lam H., Lee J. et al. Radiation-induced skin toxicity in breast cancer patients: a systematic review of randomized trials. Clin Breast Cancer. 2018;18(5):e825-e840. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2018.06.015.

5. Ferreira E.B., Vasques C.I., Gadia R., Chan R.J., Guerra E.N.S., Mezzomo L.A. et al. Topical interventions to prevent acute radiation dermatitis in head and neck cancer patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2017;25(3):1001-1011. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3521-7.

6. Ramseier J.Y., Ferreira M.N., Leventhal J.S. Dermatologic toxicities associated with radiation therapy in women with breast cancer. Int J Womens Dermatol. 2020;6(5):349-356. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.07.015.

7. Wei J., Meng L., Hou X., Qu C., Wang B., Xin Y., Jiang X. Radiation-induced skin reactions: mechanism and treatment. Cancer Manag Res. 2018;11:167-177. https://doi.org/10.2147/CMAR.S188655.

8. Spalek M. Chronic radiation-induced dermatitis: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:473-482. https://doi.org/10.2147/CCID.S94320.

9. Malkinson F.D., Panizzon R.G. Radiobiology and radio-therapy of skin diseases. In: Freedberg I.M., Eisen A.Z., Wolff K., Austen K.F., Goldsmith L.A., Katz S.I. (eds.) Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw Hill; 2003.

10. Porock D. Factors influencing the severity of radiation skin and oral mucosal reactions: development of a con-ceptual framework. Eur J Cancer Care (Engl). 2002;11(1):33-43. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11966833.

11. Richardson J., Smith J.E., McIntyre M., Thomas R., Pilkington K. Aloe vera for preventing radiation-induced skin reactions: a systematic literature review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2005;17(6):478-484. https://doi.org/10.1016/j.clon.2005.04.013.

12. Barnett G.C., Wilkinson J.S., Moody A.M., Wilson C.B., Twyman N., Wishart G.C. et al. Randomized controlled trial of forward-planned intensity modulated radio-therapy for early breast cancer: interim results at 2 years. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(2):715-723. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.10.068.

13. McQuestion M. Radiation induced skin reactions. In: Haas M.A., Moore-Higgs G.J. (eds.) Principles of skin care and the oncology patient. Pittsburg, PA: Oncology Nursing Society; 2010. pp. 115-135.

14. Salvo N., Barnes E., van Draanen J., Stacey E., Mitera G., Breen D. et al. Prophylaxis and management of acute radiation-induced skin reactions: a systematic review of the literature. Curr Oncol. 2010;17(4):94-112. https://doi.org/10.3747/co.v17i4.493.

15. Hindley A., Zain Z., Wood L., Whitehead A., Sanneh A., Barber D. et al. Mometasone furoate cream reduces acute radiation dermatitis in patients receiving breast radiation therapy: results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(4):748-755. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.06.033.

16. Feight D., Baney T., Bruce S.D., McQuestion M. Putting evidence into practice: evidence-based interventions for radiation dermatitis. Clin J Oncol Nurs. 2011;15(5):481-492. https://doi.org/10.1188/11.CJON.481-492.

17. Yoshida E.J., Chen H., Torres M., Andic F., Liu H.-Y., Chen Z. et al. Reliability of quantitative ultrasonic assessment of normal-tissue toxicity in breast cancer radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(2):724-731. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.12.066.

18. Hu S.C.-S., Hou M.-F., Luo K.-H., Chuang H.-Y., Wei S.-Y., Chen G.-S. et al. Changes in biophysical properties of the skin following radiotherapy for breast cancer. J Dermatol. 2014;41(12):1087-1094. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12669.

19. Akita S. Treatment of radiation injury. Adv Wound Care. 2014;3(1):1-11. https://doi.org/10.1089/wound.2012.0403.

20. Ryan J.L. Ionizing radiation: the good, the bad, and the ugly. J Invest Dermatol. 2012;132(3 Pt 2):985-993. https://doi.org/10.1038/jid.2011.411.