Особенности лабораторных показателей при новой коронавирусной инфекции COVID-19 на фоне сахарного диабета и хронической сердечной недостаточности

Введение. Новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) был объявлен Всемирной организацией здравоохранения пандемией в марте 2020 г. Новые волны различных генотипов вируса регулярно прокатываются по  земному шару. Последние исследования демонстрируют худшие прогнозы для пациентов с  имеющимся сердечнососудистым заболеванием, указывая на возможную связь между инфекцией SARS-CoV-2 и увеличением числа новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний и  диабета независимо от  тяжести патологии. Если эта тенденция верна, то  с  сотнями миллионов инфицированных бремя болезней может предвещать потенциально тревожный рост сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в будущем.

Цель  – изучить лабораторные показатели пациентов с  новой коронавирусной инфекцией COVID-19  на  фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа и хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы. В исследование включен 51 пациент с верифицированных диагнозом новой короновирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести на фоне СД 2-го типа и хронической сердечной недостаточностью. Всем пациентам проведено количественное определение лабораторных показателей крови. Корреляционный анализ проводился с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение. Наиболее интересными, на наш взгляд, оказались многочисленные корреляционные связи между концентрацией глюкозы и маркерами дисфункции внутренних органов и систем: с концентрацией билирубина, международным нормализованным отношением, креатинином, с концентрацией углекислого газа (ctCO2 ), оснований (ВЕ), с концентрацией бикарбоната (HCO3  act). Наиболее выраженной (rs  = 0,74) оказалась корреляционная связь концентрации глюкозы с количеством базофилов, что может свидетельствовать о возможном влиянии механизмов гиперчувствительности на выраженность гипергликемии у пациентов с COVID-19.

Выводы. Уровень гипергликемии – это маркер выраженности не только метаболического ацидоза, но и дисфункции внутренних органов и систем у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, протекающей на фоне СД 2-го типа и сердечной недостаточности. 

1. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/nejmoa2002032.

2. Wu D., Wu T., Liu Q., Yang Z. The SARS-CoV-2 outbreak: What we know. Int J Infect Dis. 2020;94:44–48. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.004.

3. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K., Nair N., Mahajan S., Sehrawat T.S. et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017– 1032. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3.

4. Siddiqi H.K., Mehra M.R. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical-therapeutic staging proposal. J Heart Lung Transplant. 2020;39(5):405–407. https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.03.012.

5. Hamo C.E., Kwak L., Wang D., Florido R., Echouffo-Tcheugui J.B., Blumenthal R.S. et al. Heart Failure Risk Associated With Severity of Modifiable Heart Failure Risk Factors: The ARIC Study. J Am Heart Assoc. 2022;11(4):e021583. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021583.

6. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Ceriello A., Delgado V. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255–323. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486.

7. Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91–95. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.

8. Ma R.C.W., Holt R.I.G. COVID-19 and diabetes. Diabet Med. 2020;37(5):723–725. https://doi.org/10.1111/dme.14300.

9. Mouhamadou Mounirou B.A., Abdoulaye C.M., Abdoul Wahab K.B., Tan L.Y., Mahamane Aminou M.S. COVID-19 and Diabetes: Relationship and Factors of Severity. Int J Med Sci Clin Invent. 2021;8(10):5726–5735. https://doi.org/10.18535/ijmsci/v8i10.09.

10. Марданов Б.У., Корнеева М.Н., Ахмедова Э.Б. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: отдельные вопросы этиопатогенеза, прогноза и лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):743–748. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-6-743-748.

11. Zhang P., Zhu L., Cai J., Lei F., Qin J.J., Xie J. et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circ Res. 2020;126(12):1671–1681. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317134.

12. Gao C., Cai Y., Zhang K., Zhou L., Zhang Y., Zhang X. et al. Association of hypertension and antihypertensive treatment with COVID-19 mortality: a retrospective observational study. Eur Heart J. 2020;41(22):2058–2066. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa433.

13. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–1273. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3557.