Влияние структурно-функциональных нарушений альбумина на качество жизни пациентов с декомпенсированным циррозом печени

Введение. Постепенное прогрессирование цирроза печени с  развитием осложнений оказывает негативное влияние на  качество жизни больных данным заболеванием. Современные терапевтические стратегии направлены не  только на компенсацию заболевания, но также большое внимание уделяется улучшению качества жизни больных. В современной литературе не существует данных, посвященных изучению влияния уровня альбумина сыворотки крови, его структурной и функциональной активности на качество жизни больных циррозом.
Цель. Оценить взаимосвязь сывороточной концентрации альбумина, его структурной конфигурации (DR) и функциональных нарушений (BE, RTQ, DTE) с качеством жизни больных декомпенсированным циррозом печени.
Материалы и методы. У пациентов с циррозом печени в стадии декомпенсации (n = 50) оценили выраженность структурных нарушений молекулы альбумина, функциональных свойств альбумина с помощью спектроскопии электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии). Оценку качества жизни пациентов проводили на основании стандартизированного опросника SF-36.
Результаты. Патологические изменения DR наблюдались у  100% больных, снижение BE  – у  90%, нарушение RTQ  – в 82% случаев, снижение DTE было зафиксировано у 76% пациентов. Корреляционная связь между уровнем сывороточного альбумина и  показателями физического функционирования  (PF) и  ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE), составила ρ = 0,294. Структурные и функциональные нарушения альбумина коррелировали с низкими показателями физического компонента здоровья (р < 0,05).
Выводы. Снижение уровня сывороточного альбумина, нарушение его конформации и свойств оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;(6):56–102. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/621.

2. Younossi Z.M., Boparai N., McCormick M., Price L.L., Guyatt G. Assessment of utilities and health-related quality of life in patients with chronic liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(2):579–583. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03537.x.

3. Marchesini G., Bianchi G., Amodio P., Salerno F., Merli M., Panella C. et al. Factors associated with poor health-related quality of life of patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2001;120(1):170–178. https://doi.org/10.1053/gast.2001.21193.

4. Younossi Z.M., Boparai N., Price L.L., Kiwi M.L., McCormick M., Guyatt G. Healthrelated quality of life of patients in chronic liver disease: the impact of type and severity of liver disease. Am J Gastroenterol. 2001;96(7):2199–2205. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03956.x.

5. Lins L., Carvalho F.M. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. SAGE Open Medicine. 2016;4:2050312116671725. https://doi.org/10.1177/2050312116671725.

6. Janani K., Jain M., Vargese J., Srinivasan V., Harika K., Michael T., Venkataraman J. Health-related quality of life in liver cirrhosis patients using SF-36 and CLDQ questionnaires. Clin Exp Hepatol. 2018;4(4):232–239. https://doi.org/10.5114/ceh.2018.80124.

7. Domenicali M., Baldassarre M., Giannone F.A., Naldi M., Mastroroberto M., Biselli M. et al. Posttranscriptional changes of serum albumin: clinical and prognostic significance in hospitalized patients with cirrhosis. Hepatology. 2014;60(6):1851–1860. https://doi.org/10.1002/hep.27322.

8. Baldassarre M., Naldi M., Zaccherini G., Bartoletti M., Antognoli A, Laggetta M. et al. Determination of Effective Albumin in Patients With Decompensated Cirrhosis: Clinical and Prognostic Implications. Hepatology. 2021;74(4):2058–2073. https://doi.org/10.1002/hep.31798.

9. McPhail S.M., Amarasena S., Stuart K.A., Hayward K., Gupta R., Brain D. et al. Assessment of health-related quality of life and health utilities in Australian patients with cirrhosis. JGH Open. 2020;5(1):133–142. https://doi.org/10.1002/jgh3.12462.

10. Les I., Doval E., Flavia M., Jacas C., Cárdenas G., Esteban R. et al. Quality of life in cirrhosis is related to potentially treatable factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010;22(2):221–227. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3283319975.

11. Узбеков М.Г., Сырейщикова Т.И., Максимова Н.М., Смолина Н.В., Добрецов Г.Е., Бриллиантова В.В., Шихов С.Н. Конформационные изменения молекулы альбумина сыворотки крови у больных тревожной депрессией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;(3):13–16. Режим доступа: https://psychiatr.ru/magazine/scp/121/1843.

12. Соколова С.В., Созарукова М.М., Ханнанова А.Н., Гришина Н.К., Портнова Г.В., Проскурнина Е.В. Антиоксидантный статус при параноидной шизофрении и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):82–87. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006182.

13. Maes M. Evidence for an immune response in major depression: a review and hypothesis. Prog Neuroрsychopharmacol Biol Psychiatry. 1995;19(1):1138. https://doi.org/10.1016/0278-5846(94)00101-m.

14. Liu T., Zhong S., Liao X., Chen J., He T., Lai S., Jia Y. A meta-analysis of oxidative stress markers in depression. PLoS ONE. 2015;10(10):e0138904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138904.

15. Engelmann C., Clària J., Szabo G., Bosch J., Bernardi M. Pathophysiology of decompensated cirrhosis: Portal hypertension, circulatory dysfunction, inflammation, metabolism and mitochondrial dysfunction. J Hepatol. 2021;75(1):49–66. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.01.002.

16. Baldassarre M., Domenicali M., Naldi M., Laggetta M., Giannone F.A., Biselli M. et al. Albumin Homodimers in Patients with Cirrhosis: Clinical and Prognostic Relevance of a Novel Identified Structural Alteration of the Molecule. Sci Rep. 2016;6:35987. https://doi.org/10.1038/srep35987.

17. Pomacu M.M., Trașcă M.D., Pădureanu V., Bugă A.M., Andrei A.M., Stănciulescu E.C. et al. Interrelation of inflammation and oxidative stress in liver cirrhosis. Exp Тther Мed. 2021;21(6):602. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10034.

18. Mooli R.G.R., Mukhi D., Ramakrishnan S.K. Oxidative Stress and Redox Signaling in the Pathophysiology of Liver Diseases. Compr Physiol. 2022;12(2):3167–3192. https://doi.org/10.1002/cphy.c200021.

19. Bernardi M., Angeli P., Claria J., Moreau R., Gines P., Jalan R. et al. Albumin in decompensated cirrhosis: new concepts and perspectives. Gut. 2020;69(6):1127–1138. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318843.

20. de Mattos Â.Z., Simonetto D.A., Terra C., Farias A.Q., Bittencourt P.L., Pase T.H.S. et al. Alliance of Brazilian Centers for Cirrhosis Care – the ABC Group. Albumin administration in patients with cirrhosis: Current role and novel perspectives. World J Gastroenterol. 2022;28(33):4773–4786. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i33.4773.

21. Gustot T., Jalan R. Acute-on-chronic liver failure in patients with alcoholrelated liver disease. J Hepatol. 2019;70(2):319–327. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.008.

22. Jalan R., Stadlbauer V., Sen S., Cheshire L., Chang Y.M., Mookerjee R.P. Role of predisposition, injury, response and organ failure in the prognosis of patients with acute-on-chronic liver failure: a prospective cohort study. Crit Care. 2012;16(6):R227. https://doi.org/10.1186/cc11882.

23. Michelena J., Altamirano J., Abraldes J.G., Affò S., Morales-Ibanez O., Sancho-Bru P. et al. Systemic inflammatory response and serum lipopolysaccharide levels predict multiple organ failure and death in alcoholic hepatitis. Hepatology. 2015;62(3):762–772. https://doi.org/10.1002/hep.27779.