Гемоперикард после стентирования коронарных артерий: клинические наблюдения и обзор литературы
https://doi.org/10.21518/ms2023-349
Аннотация
В настоящее время в мире ежегодно подвергаются чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ) с имплантацией стента не менее 5 млн больных ишемической болезнью сердца, причем более 200 000 из них – в России. Диссекция и перфорация коронарной артерии при ЧКВ встречаются достаточно редко, но представляют собой весьма опасные осложнения, ведущие к развитию гемоперикарда с тампонадой сердца, способной, в свою очередь, осложниться кардиогенным шоком, инфарктом миокарда, различными аритмиями и летальным исходом. Частота тампонады сердца в интервенционной кардиологии, по данным разных авторов, составляет от 0,1 до 3,0% всех вмешательств. Сильно варьирует и приводимая в литературе частота летальных исходов (0–20–40%). Вместе с тем не существует специальных регистров, которые аккумулируют данные о перфорациях коронарных артерий в отдельных странах и в мире в целом. К сожалению, на сегодняшний день все еще отсутствует четкий алгоритм выявления пациентов повышенного риска, не ясны необходимые сроки их интенсивного наблюдения, а также не определены критерии выбора между консервативной, рентгенангиохирургической и оперативной тактикой лечения в случае развития гемоперикарда и тампонады сердца. В статье представлен литературный обзор актуальных источников по теме, а также три клинических случая развития гемоперикарда у пациентов старческого возраста в разные сроки после ЧКВ с разной симптоматикой и исходами. Наблюдения иллюстрируют вариабельность симптоматики, сложности диагностики и лечения, а также затрагивают вопросы мультидисциплинарного подхода с участием специалистов разного профиля (рентгенангиохирургов, кардиохирургов, реаниматологов, кардиологов и врачей функциональной диагностики).
Ключевые слова
диссекции,
перфорации коронарных артерий,
тампонада перикарда,
чрескожное коронарное вмешательство,
кардиогенный шок,
старческий возраст
При поддержке: Авторы выражают признательность за предоставленные материалы врачам Северо-Западного окружного научно-клинического центра имени Л.Г. Соколова: анестезиологу-реаниматологу, старшему ординатору отделения реанимации и интенсивной терапии Д.С. Салыгиной, торакальному хирургу А.Д. Оборневу, заведующему 1-м кардиологическим отделением Э.С. Юсупову, заведующей отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, доктор медицинских наук Ю.В. Суворовой, анестезиологу-реаниматологу А.В. Соколову, заведующей отделением функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Т.Н. Енькиной, врачу отделения функциональной диагностики Е.А. Тимофеевой, заведующему патологоанатомическим отделением Я.В. Василеву, руководителю Валдайского филиала, хирургу С.Б. Климшину, анестезиологамреаниматологам Валдайского филиала С.Н. Селезневу и И.К. Кечулаеву
Об авторах
Н. Ю. Семиголовский
Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова
Россия
Россия
Семиголовский Никита Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Санкт-Петербургский ГУ; врач отделения реанимации и интенсивной терапии, Северо-Западный окружной НКЦ имени Л.Г. Соколова.
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9; 194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4
И. С. Симутис
Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Россия
Симутис Ионас Стасио - доктор медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, врач – анестезиолог-реаниматолог, Северо-Западный окружной НКЦ имени Л.Г. Соколова; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии имени В.Л. Ваневского, Северо-Западный ГМУ имени И.И. Мечникова.
194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4; 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
С. О. Мазуренко
Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова
Россия
Россия
Мазуренко Сергей Олегович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Е. М. Никольская
Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова
Россия
Россия
Никольская Елена Михайловна - рентгенангиохирург.
194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4
М. С. Мазуренко
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Мазуренко Мария Сергеевна – студент.
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Список литературы
1. Serruys PW, Rutherford JD. The Birth, and Evolution, of Percutaneous Coronary Interventions: A Conversation With Patrick Serruys, MD, PhD. Circulation. 2016;134(2):97–100. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.023681.
2. Matskeplishvili S, Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021;144(8):586–588. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239.
3. Fejka M, Dixon SR, Safian RD, O’Neill WW, Grines CL, Finta B et al. Diagnosis, management, and clinical outcome of cardiac tamponade complicating percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2002;90(11):1183–1186. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(02)02831-x.
4. Гречишкин АА, Майнгарт CВ, Некрасов АС, Федорченко АH, Порханов ВА. Возможные подходы к лечению дистальной перфорации коронарных артерий. Инновационная медицина Кубани. 2020;(1):66–70. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-66-70.
5. Ellis SG, Ajluni S, Arnold AZ, Popma JJ, Bittl JA, Eigler NL et al. Increased coronary perforation in the new device era. Incidence, classification, management, and outcome. Circulation. 1994;90(6):2725–2730. https://doi.org/10.1161/01.cir.90.6.2725.
6. Shimony A, Zahger D, Van Straten M, Shalev A, Gilutz H, Ilia R, Cafri C. Incidence, risk factors, management and outcomes of coronary artery perforation during percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2009;104(12):1674–1677. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.07.048.
7. Fukutomi T, Suzuki T, Popma JJ, Hosokawa H, Yokoya K, Inada T et al. Early and late clinical outcomes following coronary perforation in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Circ J. 2002;66(4):349–356. https://doi.org/10.1253/circj.66.349.
8. Gündüz R, Yıldız BS, Çetin N, Özgür S, Çizgici AY, Tülüce K et al. MultiCenter Experience of Coronary Artery Perforation During Percutaneous Coronary Intervention: Clinical and Angiographic Characteristics, Management, and Outcomes Between 2010 and 2020. Anatol J Cardiol. 2022;26(8):608–618. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2022.1337.
9. Lemmert ME, van Bommel RJ, Diletti R, Wilschut JM, de Jaegere PP, Zijlstra F et al. Clinical Characteristics and Management of Coronary Artery Perforations: A Single-Center 11-Year Experience and Practical Overview. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e007049. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007049.
10. Claessen BE, Mehran R. Hope for the best, prepare for the worst: How to manage coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(4):E255–E256. https://doi.org/10.1002/ccd.28055.
11. Shaukat A, Tajti P, Sandoval Y, Stanberry L, Garberich R, Nicholas Burke M et al. Incidence, predictors, management and outcomes of coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1):48–56. https://doi.org/10.1002/ccd.27706.
12. Логинов МО, Файзуллин ЭС, Шакуров ДФ, Мхитарян ГУ. Устранение экстравазации IIICS типа передней межжелудочковой артерии стент-графтом. Клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(4):296–301. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-4-296-301.
13. Васильева ОИ, Мазуренко СО. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств – задачи, требующие решения. Клиническая больница. 2019;28(2):36–39. Режим доступа: https://med122.com/news/1/Magazine_02_2019_web.pdf.
14. Krishnegowda C, Puttegowda B, Krishnappa S, Ananthakrishna R, Mahadevappa NC, Siddegowda SK et al. Incidence, clinical and angiographic characteristics, management and outcomes of coronary artery perforation at a high volume cardiac care center during percutaneous coronary intervention. Indian Heart J. 2020;72(4):232–238. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2020.07.012.
15. Dep T, Maddury J, Sahoo PK. Coronary Artery Perforation. Indian J Cardiovasc Dis Women. 2019;4(2):110–120. https://doi.org/10.1055/s-0039-1697079.
16. Mirza AJ, Taha AY, Aldoori JS, Hawas JM, Hassan KW. Coronary artery perforation complicating percutaneous coronary intervention. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2018;26(2):101–106. https://doi.org/0.1177/0218492318755182.
17. Solomonica A, Kerner A, Feld Y, Yalonetsky S. Novel Technique for the Treatment of Coronary Artery Perforation. Can J Cardiol. 2020;36(8): 1326.e1–1326.e3. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.03.017.
18. Nairooz R, Parzynski CS, Curtis JP, Mohsen A, McNulty E, Uretsky BF, Hakeem A. Contemporary Trends, Predictors and Outcomes of Perforation During Percutaneous Coronary Intervention (From the NCDR Cath PCI Registry). Am J Cardiol. 2020;130:37–45. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.06.014.
19. Shi H, Wang J, Vorvolakos K, White K, Duraiswamy N. Pre-clinical evaluation of surface coating performance in guidewire surrogates: Potential implications for coated interventional surgical devices. J Biomater Appl. 2020;34(7):928–941. https://doi.org/10.1177/0885328219884453.
20. Lee MS, Shamouelian A, Dahodwala MQ. Coronary Artery Perforation Following Percutaneous Coronary Intervention. J Invasive Cardiol. 2016;28(3):122–131. Available at: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/jic/articles/coronary-artery-perforation-following-percutaneouscoronary-intervention.
Рецензия
Для цитирования:
Семиголовский НЮ, Симутис ИС, Мазуренко СО, Никольская ЕМ, Мазуренко МС. Гемоперикард после стентирования коронарных артерий: клинические наблюдения и обзор литературы. Медицинский Совет. 2023;(16):117-127. https://doi.org/10.21518/ms2023-349
For citation:
Semigolovskii NY, Simutis IS, Mazurenko SO, Nikolskaya EM, Mazurenko MO. Hemopericardium after coronary artery stenting: clinical observations and literature review. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(16):117-127. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-349
Просмотров:
697
Послать статью по эл. почте 