Акушерские и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции в I и II триместрах беременности

Введение. Ведение беременных в условиях распространения новой коронавирусной инфекции стало приоритетной задачей врачей всех специальностей, поскольку именно с этой патологией в настоящее время ассоциируется увеличение частоты неблагополучных исходов гестации.

Цель. Изучить акушерские и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции в I и II триместрах беременности.

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование историй родов женщин после перенесенной коронавирусной инфекции за 2021 г. 1-ю группу (n = 26) составили пациентки с перенесенной инфекцией COVID-19 в I триместре, 2-ю группу (n = 30) – во II. 3-я группа представлена относительно здоровыми женщинами (n = 35). Статистический анализ выполнен при помощи пакетов Statistica 7.0, SPSS 17, а также статистических функций MS Excel 2013.

Результаты и обсуждение. Течение беременности после инфекции COVID-19, перенесенной в I и II триместрах, ассоциируется с повышенным риском формирования плацентарной недостаточности (соответственно 26,9 и 30%), развития симптомов угрожающего прерывания (61,5 и 46,7%), анемии (38,5 и 43,3%), гестационной артериальной гипертензии (15,4 и 16,7%), бактериального вагиноза (19,2 и 20,0%), преждевременного разрыва плодных оболочек (34,6 и 16,7%), с превалированием срочных родов, но увеличением преждевременных (13,3%) и оперативных родов (36,7%) при манифестации заболевания во II триместре. Новорожденные матерей с инфекцией COVID-19 чаще рождаются в состоянии асфиксии (65,4 и 53,3%). В структуре перинатальной патологии превалируют церебральная ишемия (42,3 и 40%), перинатально гипоксическое поражение центральной нервной системы (19,2 и 23,3%), неонатальная желтуха (11,5 и 23,3%), внутриутробная пневмония (15,4 и 10,0%), врожденные аномалии развития (7,7 и 30,0%; р1-2 = 0,04).

Заключение. Результаты исследования еще раз подтвердили необходимость дальнейшего изучения проблемы для поиска мер по снижению акушерских и перинатальных осложнений у женщин после перенесенной инфекции COVID-19.

1. Беженарь ВФ, Зазерская ИЕ, Беттихер ОА, Нестеров ИМ, Баутин АЕ. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Акушерство и гинекология. 2020;(5):13–21. https://doi.org/10.18565/aig.2020.5.13-21.

2. Wang CL, Liu YY, Wu CH, Wang CY, Wang CH, Long CY. Impact of COVID-19 on Pregnancy. Int J Med Sci. 2021;18(3):763–767. https://doi.org/10.7150/ijms.49923.

3. Khedmat L, Mohaghegh P, Veysizadeh M, Hosseinkhani A, Fayazi S, Mirzadeh M. Pregnant women and infants against the infection risk of COVID-19: a review of prenatal and postnatal symptoms, clinical diagnosis, adverse maternal and neonatal outcomes, and available treatments. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(2):323–335. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06325-y.

4. Гончарова МА, Петров ЮА. Новая коронавирусная инфекция SARSCOV-2: влияние на течение беременности. Главный врач Юга России. 2020;(4):27–31. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ribtoy.

5. Белокриницкая ТЕ, Артымук НВ, Филиппов ОС, Фролова НИ. Материнские и перинатальные исходы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах. Проблемы репродукции. 2021;27(2):130–136. https://doi.org/10.17116/repro202127021130.

6. Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Rizzo G, Buca D, Liberati M et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100107. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05852-4.

7. Адамян ЛВ, Вечорко ВИ, Конышева ОВ, Харченко ЭИ. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021;27(3):70–77. https://doi.org/10.17116/repro20212703170.

8. Романовская АВ, Давыдов АИ, Хворостухина НФ, Новичков ДА, Трушина ОВ, Степанова НН, Плеханов АА. Фетоплацентарная недостаточность и сроки ее коррекции у беременных с гриппом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17(3):41–44. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-3-41-44.

9. Wastnedge EAN, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison FC, Maybin JA, Critchley HOD. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021;101(1):303–318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020.

10. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: Living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370:m3320. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320.

11. Zafari M, Rad MTS, Mohseni F. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: A Narrative Review. Curr Pediatr Rev. 2022;18(2):97–102. https://doi.org/10.2174/1573396317666210920152541.

12. Шевелева ДИ, Романовская АВ, Хворостухина НФ. Особенности течения вирусной инфекции COVID-19 при беременности. Практическая медицина. 2020;18(6):20–23. Режим доступа: https://pmarchive.ru/osobennosti-techeniya-virusnoj-infekcii-COVID-19-pri-beremennosti/.

13. Артымук НВ, Белокриницкая ТЕ, Филиппов ОС, Марочко КВ. Особенности течения беременности, акушерская и терапевтическая тактика при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных. Акушерство и гинекология. 2020;(12):6–13. https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.6-13.

14. Шевлюкова ТП, Жусупова ЖК, Соловьева ЕН. Ассоциативное влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CоV-2, перенесенной в период беременности, на формирование неврологических нарушений новорожденных: клинический случай. Пермский медицинский журнал. 2021;38(5):165–172. https://doi.org/10.17816/pmj385165-172.

15. Логинова ИА, Устинович АА, Альферович ЕН, Паюк ИИ, Шнитко ВВ. Некоторые аспекты клинико-лабораторных показателей у новорожденных от матерей с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CоV-2 (COVID-19), инфицированных в различные сроки перинатального периода. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2021;5(1):1202–1209. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2021.5.2.1202.

16. Денисова ТГ, Сергеева АИ, Григорьева АС, Речапова ЭЭ, Сергеев ИИ, Денисова ЕА. Возможные последствия для здоровья новорожденных от матерей, болевших COVID-19 во время беременности. Acta Medica Eurasica. 2021;(3):35–47. https://doi.org/10.47026/24134864-2021-3-35-47.

17. Liu H, Liu F, Li J, Zhang T, Wang D, Lan W. Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children. J Infect. 2020;80(5):e7–e13. https://www.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.007.

18. Дулаева ЕВ, Ефимкова ЕБ, Новикова СВ. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(6):44–50. https://doi.org/10.17116/rosakush20212106144.

19. Wang X, Zhou Z, Zhang J, Zhu F, Tang Y, Shen X. A Case of 2019 Novel Coronavirus in a Pregnant Woman With Preterm Delivery. Clin Infect Dis. 2020;71(15):844–846. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa200.

20. Morris E, Obrien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A et al. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2020. 61 p. Available at: https://www.rcm.org.uk/media/3892/2020-04-17-coronavirus-COVID-19-infection-in-pregnancy.pdf.

21. Есаян МС, Гасанова ЛГ, Зайдиева ЗС, Безуглова ЕС. Коррекция постковидной анемии у беременных с нарушением стоматологического статуса. Медицинский совет. 2021;(13):144–150. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-144-150.

22. Кравченко ЕН, Демченко СГ, Шиковец ВВ, Куклина ЛВ, Полянская ИБ. Опыт применения препарата Метрогил Плюс у беременных с вульвовагинальным кандидозом и новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Доктор.Ру. 2021;20(1):68–72. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/Catalog/ginekologiya/opyt-primeneniya-preparata-metrogil-plyus-uberemennykh-s-vulvovaginalnym-kandidozom-i-novoy-koronav/.

23. Хворостухина НФ, Степанова НН, Новичков ДА, Силкина АА. Особенности течения пуэрперия при преждевременных родах с длительным безводным промежутком. Медицинский совет. 2021;(3):82–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-82-88.

24. Stepanova NN, Khvorostukhina NF, Suvorova GS. Obstetric and perinatal outcomes of preterm labor with a long waterless interval. In: Practice Oriented Science: UAE – RUSSIA – INDIA: Proceedings of the International University Scientific Forum. November 8, 2022. Infinity publishing; 2022. Part 2, pp. 33–42. https://doi.org/10.34660/INF.2022.90.51.065.

25. Торосян АО, Логинова ЕВ, Гагаев ЧГ. Скрининг гестационного сахарного диабета в условиях пандемии COVID-19. Проблемы эндокринологии. 2020;66(3):56–61. Режим доступа: https://www.probl-endojournals.ru/index/article/view/12482.

26. Оганян КА, Шалепо КВ, Савичева АМ, Беспалова ОН, Коган ИЮ. Новая коронавирусная инфекция и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(6):71–80. https://doi.org/10.17816/JOWD69671-80.

27. Qiu L, Liu X, Xiao M, Xie J, Cao W, Liu Z et al. SARS-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection. Clin Infect Dis. 2020;71(15):813–817. https://www.doi.org/10.1093/cid/ciaa375.

28. Saadaoui M, Kumar M, Al Khodor S. COVID-19 Infection during pregnancy: risk of vertical transmission, fetal, and neonatal outcomes. J Pers Med. 2021;11(6):483. https://doi.org/10.3390/jpm11060483.

29. Figueiro-Filho EA, Yudin M, Farine D. COVID-19 during pregnancy: an overview of maternal characteristics, clinical symptoms, maternal and neonatal outcomes of 10,996 cases described in 15 countries. J Perinat Med. 2020;48(9):900–911. https://www.doi.org/10.1515/jpm-2020-0364.

30. Романовская АВ, Малеев ВВ, Хворостухина НФ. Влияние гриппа на течение беременности, развитие плода и состояние здоровья новорожденного. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(2):49–53. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-ginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2014/tom-13-nomer-2/25067.

31. Хабибрахманова ЛХ, Фирсова ЕВ, Садардинова РР. Влияние COVID-19 на течение беременности в первом триместре. Здравоохранение Чувашии. 2021;(2):92–99. https://doi.org/10.25589/GIDUV.2021.96.94.008.