Транскраниальная электрическая стимуляция постоянным током при мигрени

Мигрень – первичная головная боль с характерной клинической картиной, особенностями лечения и течения заболевания. В настоящий момент отмечается рост распространенности мигрени, что коррелирует с существенным снижением качества жизни пациентов, страдающих данной цефалгией. Терапия мигрени основана на применении двух стратегий: купировании приступа и его профилактике. В последнее время бурно развивается концепция первичной профилактической терапии мигрени, при этом, наряду со стандартными медикаментозными методами коррекции головной боли, все больше данных говорят о пользе и целесообразности введения в клиническую практику нелекарственных методов лечения, таких, например, как транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС). Свою эффективность для лечения мигрени показывают как катодная, так и анодная стимуляция: после применения курса ТЭС отмечено снижение количества дней в месяц с головной болью, уменьшение длительности и интенсивности мигренозных атак, некоторые исследования сообщают об уменьшении количества применяемых лекарственных препаратов. Наиболее часто область стимуляции коры головного мозга соответствовала зонам O1/O2 (1–2 мА) для катодной и F3/F4 (1–2 мА) для анодной стимуляции. Продолжительность каждой процедуры в среднем составила 20 мин, в то время как длительность сессий проведения ТЭС варьировалась в зависимости от конкретного исследования. ТЭС демонстрирует эффективность и безопасность в отношение лечения различных форм мигрени. Использование данного неинвазивного метода в профилактике приступов может послужить одним из направлений персонализации лечения мигрени.

1. Steiner TJ, Stovner LJ. Global epidemiology of migraine and its implications for public health and health policy. Nat Rev Neurol. 2023;19(2):109–117. https://doi.org/10.1038/s41582-022-00763-1.

2. Lew C, Punnapuzha S. Migraine Medications. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159.

3. Табеева ГР, Кацарава З. Современная концепция патофизиологии и новые мишени терапии мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):143–152. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-143-152.

4. Сергеев АВ, Табеева ГР, Филатова ЕГ, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Лебедева ЕР и др. Применение новой биологической патогенетической терапии мигрени в клинической практике: консенсус экспертов Российского общества по изучению головной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):109–116. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-5-109-116.

5. Lanteri-Minet M, Goadsby PJ, Reuter U, Wen S, Hours-Zesiger P, Ferrari MD, Klatt J. Effect of erenumab on functional outcomes in patients with episodic migraine in whom 2–4 preventives were not useful: results from the LIBERTY study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(5):466–472. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-324396.

6. Табеева ГР. Проблемы выбора эффективного обезболивания при мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):109–116. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-5-109-116.

7. Табеева ГР, Амелин АВ, Ахмадеева ЛР, Данилов АБ, Доронина ОБ, Корешкина МИ и др. Оптимизация купирования приступов мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):126–133. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-126-133.

8. Филатова ЕГ, Осипова ВВ, Табеева ГР, Парфенов ВА, Екушева ЕА, Азимова ЮЭ и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4–14. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-4-14.

9. Hepp Z, Dodick DW, Varon SF, Chia J, Matthew N, Gillard P et al. Persistence and switching patterns of oral migraine prophylactic medications among patients with chronic migraine: A retrospective claims analysis. Cephalalgia. 2017;37(5):470–485. https://doi.org/10.1177/0333102416678382.

10. Bae JY, Sung HK, Kwon NY, Go HY, Kim TJ, Shin SM, Lee S. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021;58(1). https://doi.org/10.3390/medicina58010044.

11. Amatrudo G, Kengetter J, McCrea S, Amatrudo M. Cognitive Behavioral Therapy for the Management of Episodic Migraine. Curr Pain Headache Rep. 2023;27(9):471–477. https://doi.org/10.1007/s11916-023-01129-y.

12. Koechlin H, Coakley R, Schechter N, Werner C, Kossowsky J. The role of emotion regulation in chronic pain: A systematic literature review. J Psychosom Res. 2018;107:38–45. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.02.002.

13. Thorn BE. Ronald Melzack Award Lecture: Putting the brain to work in cognitive behavioral therapy for chronic pain. Pain. 2020;161(Suppl. 1):S27–S35. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001839.

14. Kroon Van Diest AM, Powers SW. Cognitive Behavioral Therapy for Pediatric Headache and Migraine: Why to Prescribe and What New Research Is Critical for Advancing Integrated Biobehavioral Care. Headache. 2019;59(2):289–297. https://doi.org/10.1111/head.13438.

15. Головачева ВА, Головачева АА, Парфенов ВА, Табеева ГР, Романов ДВ, Осипова ВВ, Кацарава З. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении хронической мигрени: описание клинического случая. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):74–80. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-74-80.

16. Rosignoli C, Ornello R, Onofri A, Caponnetto V, Grazzi L, Raggi A et al. Applying a biopsychosocial model to migraine: rationale and clinical implications. J Headache Pain. 2022;23(1):100. https://doi.org/10.1186/s10194-022-01471-3.

17. Кулеш АА, Парфенов ВА. Вестибулярная мигрень: эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):4–11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-4-11.

18. Woldeamanuel YW, Shrivastava S, Vila-Pueyo M. Editorial: Lifestyle modifications to manage migraine. Front Neurol. 2022;13:966424. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.966424.

19. Bikson M, Esmaeilpour Z, Adair D, Kronberg G, Tyler WJ, Antal A et al. Transcranial electrical stimulation nomenclature. Brain Stimul. 2019;12(6):1349–1366. https://doi.org/10.1016/j.brs.2019.07.010.

20. Pelletier SJ, Cicchetti F. Cellular and molecular mechanisms of action of transcranial direct current stimulation: evidence from in vitro and in vivo models. Int J Neuropsychopharmacol. 2014;18(2):pyu047. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyu047.

21. Табеева ГР, Филатова ЕГ, Амелин АВ, Осипова ВВ, Артеменко АР, Ахмадеева ЛР и др. Альтернативные и комплементарные методы лечения мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):4–15. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-1-4-15.

22. Cai G, Xia Z, Charvet L, Xiao F, Datta A, Androulakis XM. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy of Repeated Transcranial Direct Current Stimulation for Migraine. J Pain Res. 2021;14:1171–1183. https://doi.org/10.2147/jpr.s295704.

23. Dalla Volta G, Marceglia S, Zavarise P, Antonaci F. Cathodal tDCS Guided by Thermography as Adjunctive Therapy in Chronic Migraine Patients: A Sham-Controlled Pilot Study. Front Neurol. 2020;11:121. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00121.

24. Hodaj H, Payen JF, Mick G, Vercueil L, Hodaj E, Dumolard A et al. Long-term prophylactic efficacy of transcranial direct current stimulation in chronic migraine. A randomised, patient-assessor blinded, sham-controlled trial. Brain Stimul. 2022;15(2):441–453. https://doi.org/10.1016/j.brs.2022.02.012.

25. De Icco R, Putortì A, De Paoli I, Ferrara E, Cremascoli R, Terzaghi M et al. Anodal transcranial direct current stimulation in chronic migraine and medication overuse headache: A pilot double-blind randomized sham-controlled trial. Clin Neurophysiol. 2021;132(1):126–136. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.10.014.

26. Mansour AG, Ahdab R, Khazen G, El-Khoury C, Sabbouh TM, Salem M et al. Transcranial Direct Current Stimulation of the Occipital Cortex in Medication Overuse Headache: A Pilot Randomized Controlled Cross-Over Study. J Clin Med. 2020;9(4):1075. https://doi.org/10.3390/jcm9041075.

27. Pohl H, Moisa M, Jung HH, Brenner K, Aschmann J, Riederer F et al. Long-Term Effects of Self-Administered Transcranial Direct Current Stimulation in Episodic Migraine Prevention: Results of a Randomized Controlled Trial. Neuromodulation. 2021;24(5):890–898. https://doi.org/10.1111/ner.13292.

28. Schading S, Pohl H, Gantenbein A, Luechinger R, Sandor P, Riederer F et al. Tracking tDCS induced grey matter changes in episodic migraine: a randomized controlled trial. J Headache Pain. 2021;22(1):139. https://doi.org/10.1186/s10194-021-01347-y.

29. Ahdab R, Mansour AG, Khazen G, El-Khoury C, Sabbouh TM, Salem M et al. Cathodal Transcranial Direct Current Stimulation of the Occipital cortex in Episodic Migraine: A Randomized Sham-Controlled Crossover Study. J Clin Med. 2019;9(1):60. https://doi.org/10.3390/jcm9010060.

30. Mastria G, Viganò A, Corrado A, Mancini V, Pirillo C, Badini S et al. Chronic Migraine Preventive Treatment by Prefrontal-Occipital Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS): A Proof-of-Concept Study on the Effect of Psychiatric Comorbidities. Front Neurol. 2021;12:654900. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.654900.

31. Hong P, Liu Y, Wan Y, Xiong H, Xu Y. Transcranial direct current stimulation for migraine: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. CNS Neurosci Ther. 2022;28(7):992–998. https://doi.org/10.1111/cns.13843.

32. Ornello R, Caponnetto V, Ratti S, D’Aurizio G, Rosignoli C, Pistoia F et al. Which is the best transcranial direct current stimulation protocol for migraine prevention? A systematic review and critical appraisal of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2021;22(1):144. https://doi.org/10.1186/s10194-021-01361-0.

33. Feng Y, Zhang B, Zhang J, Yin Y. Effects of Non-invasive Brain Stimulation on Headache Intensity and Frequency of Headache Attacks in Patients With Migraine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Headache. 2019;59(9):1436–1447. https://doi.org/10.1111/head.13645.

34. Auvichayapat P, Janyacharoen T, Rotenberg A, Tiamkao S, Krisanaprakornkit T, Sinawat S, et al. Migraine prophylaxis by anodal transcranial direct current stimulation, a randomized, placebo-controlled trial. J Med Assoc Thai. 2012;95(8):1003–1012. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23061303/

35. Antal A, Kriener N, Lang N, Boros K, Paulus W. Cathodal transcranial direct current stimulation of the visual cortex in the prophylactic treatment of migraine. Cephalalgia. 2011;31(7):820–828. https://doi.org/10.1177/0333102411399349.

36. Rocha S, Melo L, Boudoux C, Foerster Á, Araújo D, Monte-Silva K. Transcranial direct current stimulation in the prophylactic treatment of migraine based on interictal visual cortex excitability abnormalities: A pilot randomized controlled trial. J Neurol Sci. 2015;349(1-2):33–39. https://doi.org/10.1016/j.jns.2014.12.018.