Use of inhaled solution of hypertonic saline combined with high-molecular-weight hyaluronic acid in patients with lower respiratory tract diseases
S. N. Avdeev,
S. Yu. Chikina,
E. I. Kondrateva,
S. A. Krasovskiy,
I. V. Leshchenko,
G. L. Ignatova,
V. N. Antonov,
A. A. Zaitsev,
Z. M. Merzhoeva,
I. V. Demko,
L. M. Kudelya,
M. F. Kinyaykin,
R. H. Zulkarneev,
L. V. Shulzhenko,
I. N. Trofimenko,
I. V. Zaikova-Khelimskaia https://doi.org/10.21518/ms2024-050
Abstract
Resolution of the Council of Experts
November 17, 2023
Respiratory diseases (acute and chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), bronchiectasis, cystic fibrosis (CF), bronchial asthma, etc.) are often accompanied by impaired mucus clearance. In this regard, mucoactive drugs are most commonly used for the treatment. Hypertonic saline plus high-molecular-weight hyaluronic acid is one of the affordable and effective agents that can help with thinning and removal of bronchial secretions. The effect of 3%, 6%, 7% hypertonic saline on the respiratory system is multifaceted: it stimulates the osmotic fluid flow, breaks bonds linking polymers in the sputum, reduces swelling in the mucous membranes, stimulates ciliary beat frequency, and reduces the neutrophilic inflammation severity. The molecular size of HA plays an important role in the effectiveness of inhalation therapy with hypertonic saline combined with hyaluronic acid (HA). External administration of high-molecular-weight hyaluronic acid inhibits neutrophil elastase and metalloproteinase, potentiates hydration of bronchial secretions and has anti-inflammatory properties. In addition to clinical studies, real-life clinical practice in patients with cystic fibrosis, bronchiectasis and acute bronchitis also demonstrated the effectiveness of hypertonic saline combined with high-molecular-weight hyaluronic acid. The rationale for the use of hypertonic saline was reflected in the international GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) guidelines in 2023. Therefore, due to high interest in the hypertonic saline combined with high-molecular-weight hyaluronic acid, it is important to expand the evidence base: to initiate a Russian multicenter study evaluating the effectiveness and safety of this combination in patients with chronic bronchitis and COPD in the Russian Federation. It will allow us to recommend hypertonic saline combined with high-molecular-weight hyaluronic acid to be included in the Russian clinical guidelines on treatment of chronic bronchitis and COPD as a mucoactive drug.
About the Authors
S. N. Avdeev
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Russian Federation
Russian Federation
S. Yu. Chikina
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Russian Federation
Russian Federation
E. I. Kondrateva
Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова
Russian Federation
Russian Federation
S. A. Krasovskiy
Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Leshchenko
Уральский государственный медицинский университет; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний; ООО «Медицинское объединение «Новая больница»
Russian Federation
Russian Federation
G. L. Ignatova
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
V. N. Antonov
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
A. A. Zaitsev
Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ); Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Russian Federation
Russian Federation
Z. M. Merzhoeva
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Demko
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Russian Federation
Russian Federation
L. M. Kudelya
Государственная Новосибирская областная клиническая больница; Новосибирский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
M. F. Kinyaykin
Приморская краевая клиническая больница № 1
Russian Federation
Russian Federation
R. H. Zulkarneev
Башкирский государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
L. V. Shulzhenko
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени С.В. Очаповского
Russian Federation
Russian Federation
I. N. Trofimenko
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Zaikova-Khelimskaia
Дальневосточный государственный медицинский университет
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Лещенко ИВ, Овчаренко СИ, Шмелев ЕИ. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356–392. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392.
2. Boucher RC. Muco-Obstructive Lung Diseases. N Engl J Med. 2019;380(20):1941–1953. https://doi.org/10.1056/NEJMra1813799.
3. Daviskas E, Anderson SD. Hyperosmolar agents and clearance of mucus in the diseased airway. J Aerosol Med. 2006;19(1):100–109. https://doi.org/10.1089/jam.2006.19.100.
4. Daviskas E, Anderson SD, Gonda I, Eberl S, Meikle S, Seale JP, Bautovich G. Inhalation of hypertonic saline aerosol enhances mucociliary clearance in asthmatic and healthy subjects. Eur Respir J. 1996;9(4):725–732. https://doi.org/10.1183/09031936.96.09040725.
5. Elkins MR, Robinson M, Rose BR, Harbour C, Moriarty CP, Marks GB et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med. 2006;354(3):229–240. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043900.
6. Wark P, McDonald VM. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD001506. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001506.pub4.
7. Michon AL, Jumas-Bilak E, Chiron R, Lamy B, Marchandin H. Advances toward the elucidation of hypertonic saline effects on Pseudomonas aeruginosa from cystic fibrosis patients. PLoS ONE. 2014;9(2):e90164. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090164.
8. Lamas A, Marshburn J, Stober VP, Donaldson SH, Garantziotis S. Effects of inhaled high-molecular weight hyaluronan in inflammatory airway disease. Respir Res. 2016;17(1):123. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0442-4.
9. Chen Y, Lv Q, Andrinopoulou ER, Gallardo-Estrella L, Charbonnier JP, Caudri D et al. Automatic bronchus and artery analysis on chest computed tomography to evaluate the effect of inhaled hypertonic saline in children aged 3-6 years with cystic fibrosis in a randomized clinical trial. J Cyst Fibros. 2023;22(5):916–925. https://doi.org/10.1016/j.jcf.2023.05.013.
10. Ros M, Casciaro R, Lucca F, Troiani P, Salonini E, Favilli F et al. Hyaluronic acid improves the tolerability of hypertonic saline in the chronic treatment of cystic fibrosis patients: a multicenter, randomized, controlled clinical trial. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014;27(2):133–137. https://doi.org/10.1089/jamp.2012.1034.
11. Reeves EP, Williamson M, O’Neill SJ, Greally P, McElvaney NG. Nebulized hypertonic saline decreases IL-8 in sputum of patients with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(11):1517–1523. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0072OC.
12. Alcaraz-Serrano V, Sanz-Fraile H, Torres A, Herrero-Cortina B. Impact of hypertonic agents on the solid’s concentration in patients with bronchiectasis. A post-hoc analysis. Eur Respir J. 2023;62(Suppl 67):PA2838; https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2023.PA2838.
13. Зайцев АА, Оковитый СВ, Крюков ЕВ. Кашель. М.: Медиа-Сфера; 2015. 60 с.
14. Зайцев АА, Куликова НА, Филон ЕА, Будорагин ИЕ, Беднова ВЕ, Сардалова РЭ. Клиническая эффективность мукоактивной терапии 7%-м гипертоническим раствором у пациентов с острым бронхитом. Медицинский совет. 2022;16(23):136–141. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-136-141.
15. Намазова-Баранова ЛС, Куцев СИ, Белевский АС, Авдеев СН, Полевиченко ЕВ, Белевский АС и др. Кистозный фиброз (муковисцидоз): клинические рекомендации. М.; 2021. 64 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/372_2.
16. Бронхоэктазы у взрослых больных: клинические рекомендации Европейского респираторного общества. Пульмонология. 2018;28(2):147–168. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-2-147-168.
17. Кондратьева ЕИ, Авдеев СН, Мизерницкий ЮЛ, Поляков АВ, Чернуха МЮ, Кондратенко ОВ и др. Первичная цилиарная дискинезия: обзор проекта клинических рекомендаций 2022 года. Пульмонология. 2022;32(4):517–538. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-4-517-538.
18. Agustí A, Celli BR, Criner GJ, Halpin D, Anzueto A, Barnes P at al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023;61(4):2300239. https://doi.org/10.1183/13993003.00239-2023.
Review
For citations:
Avdeev SN, Chikina SY, Kondrateva EI, Krasovskiy SA, Leshchenko IV, Ignatova GL, Antonov VN, Zaitsev AA, Merzhoeva ZM, Demko IV, Kudelya LM, Kinyaykin MF, Zulkarneev RH, Shulzhenko LV, Trofimenko IN, Zaikova-Khelimskaia IV. Use of inhaled solution of hypertonic saline combined with high-molecular-weight hyaluronic acid in patients with lower respiratory tract diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(9):62-66. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-050
Views:
403
Email this article 