Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Современная терапия хронических запоров

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-1-2-98-100

Полный текст:

Аннотация

Хронический запор (ХЗ) — одно из распространенных нарушений функции кишечника, в среднем встречается у 15% населения и у большинства лиц пожилого и старческого возраста. Проблему для диагностики и лечения составляют функциональные запоры (ФЗ). В патогенезе ФЗ ведущую роль играет дискинезия (синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров), гипокинезия (инертная толстая кишка) и диссинергия мышц тазового дна (диссинергическая дефекация). Эффективность лечения ХЗ зависит от установления этиологии запоров, инструментальной оценки моторной функции кишечника и мышц тазового дна. Римские критерии III 2006 г. позволяют уверенно поставить диагноз ФЗ и синдрома раздраженного кишечника с запорами (СРК-З) и провести лечение регуляторами моторики. Пациентам с инертной толстой кишкой показаны энтерокинетики. Эти препараты ускоряют толстокишечный транзит, улучшают консистенцию стула и уменьшают напряжение при дефекации. Больные с диссинергической дефекацией должны получать биофидбектерапию (БФБТ).

Об авторе

А. И. Парфенов
ЦНИИГ
Россия


Список литературы

1. Лазебник Л.Б., Прилепская С.И., Парфенов А.И. и др. Распространенность и факторы риска запоров у взрослого населения Москвы по данным популяционного исследования «МУЗА». Эксперим. и клин. гастроэнтерология 2011;3:68-73

2. Shah, N.D., Chitkara, D.K., Locke, G.R., et al. Ambulatory care for constipation in the United States, 1993–2004. Am J Gastroenterol 2008;103: 1746–1753

3. Choung, R.S., Branda, M.E., Chitkara, D., et al Longitudinal direct medical costs associated with constipation in women. Aliment Pharmacol The 201;33: 251–260

4. Wald, A., Scarpignato, C., Kamm, M.A. et al. The burden of constipation on quality of life: results of a multinational survey. Aliment Pharmacol Ther 2007;26: 227–236

5. Sun, S.X., Dibonaventura, M., Purayidathil, F.W. et al.Impact of chronic constipation on health-related quality of life, work productivity, and healthcare resource use: an analysis of the National Health and Wellness Survey. Dig Dis Sci 2011;56: 2688–2695

6. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroen-terology 2006; 130 (5): 1377–9

7. Rao SSC. Dyssynergic Defecation. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30:97–114

8. Рогозина В. А. Применение рентгеноконтрастных маркеров с целью изучения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. В сб.: Материалы IV Всесоюзного съезда. М.,Л. 1990;2:530–531

9. Rao, S.S., Kuo, B., McCallum, et al. Investigation of colonic and whole-gut transit with wireless motility capsule and radiopaque markers in constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7: 537–544

10. Camilleri, M., Thorne, N.K., Ringel, et al. Wireless pH-motility capsule for colonic transit: prospective comparison with radiopaque markers in chronic constipation. Neurogastroenterol Motil 2010; 22: 874–882

11. Парфенов А.И. Запоры. В кн.: Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. Изд 2-е. МИА. 2009;.201-213.

12. Camilleri, M., Kerstens, R., Rykx, A. and Vandeplassche, L. A placebo-controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation. N Engl J Med 2008;358: 2344–2354;

13. Quigley, E.M., Vandeplassche, L., Kerstens, R. and Ausma, J. Clinical trial: the efficacy, impact on quality of life, and safety and tolerability of prucalopride in severe chronic constipation--a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2009;29: 315–328

14. Tack, J., van Outryve, M., Beyens, G., Kerstens, R. and Vandeplassche, L. Prucalopride (Re-solor) in the treatment of severe chronic constipation in patients dissatisfied with laxatives. Gut 2009;58: 357–365

15. Manini, M.L., Camilleri, M., Goldberg, M., et al. Effects of Velusetrag (TD-5108) on gastroin-testinal transit and bowel function in health and pharmacokinetics in health and constipation. Neurogastroenterol Motil 2010; 22: 42–49, e47–48

16. Bryant, A.P., Busby, R.W., Bartolini, W.P.,et al. Linaclotide is a potent and selective guanylate cyclase C agonist that elicits pharmacological effects locally in the gastrointestinal tract. Life Sciences2010; 86: 760–765

17. Lembo, A.J., Schneier, H.A., Shiff, et al. Two randomized trials of linaclotide for chronic constipation. N Engl J Med2011; 365: 527–536

18. Barish CF, Drossman D, Johanson JF, et al. Efficacy and safety of lubiprostone in patients with chronic constipation. Dig Dis Sci 2010;55:1090–7

19. Becker G, Blum HE. Novel opioid antagonists for opioid-induced bowel dysfunction and postoperative ileus. Lancet 2009;373:1198–206

20. Buchler MW, Seiler CM, Monson JR, et al. Clinical trial: alvimopan for the management of post-operative ileus after abdominal surgery: results of an international randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled clinical study. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:312–25

21. Rao, A.S., Wong, B.S., Camilleri, M., et al. Chenodeoxycholate in females with irritable bowel syndrome-constipation: a pharmacodynamic and pharmacogenetic analysis. Gastroenterology 2010; 139: 1549–1558, 1558 e1541

22. Simren, M., Bajor, A., Gillberg, P.G.,et al. Randomised clinical trial: The ileal bile acid trans-porter inhibitor A3309 vs. placebo in patients with chronic idiopathic constipation - a double-blind study. Aliment Pharmacol Ther2011; 34: 41–50

23. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Профилактика и лечение запоров пробиотиками. Фармате-ка, 2006; 12 (127): 23-29

24. Siddharth Singh, Satish S.C. Rao. Pharmacologic Management of Chronic Constipation. Gas-troenterol.Clin.N.Am. 2010;39:509-527

25. Rao S.K. et al. Randomized controlled trial of biofeedback, sham feedback, and standard therapy for dyssynergic defecation. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:335

26. Joo JS, Agachan F, Wolff B, et al. Initial North American Experience with Botulinum Toxin Type A for Treatment of Anismus. Dis Colon Rectum 1996;39:1107–11

27. Kаmm М.А. Clinical Case: Chronic Constipation Gastroenterology 2006;131:23В 3–239


Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)