Возможности повышения эффективности терапии акне

Акне – одна из актуальнейших проблем дерматологии, т. к. данный дерматоз является широко распространенным, часто встречается в пубертатном периоде, сопровождается косметическими дефектами, вызывает повышенную тревожность, дисморфофобию и депрессивные состояния. Как результат, у пациентов снижается качество жизни и возможность социальной адаптации, в связи с чем необходима оптимизация лечения данного заболевания с включением современных высокоэффективных препаратов. При назначении лечения необходимо учитывать все звенья патогенеза акне, а также помнить, что в развитии дерматоза, особенно тяжелого течения, важную роль играет воспаление. При легкой степени акне рекомендовано назначение только наружной терапии, при средней – наружная терапия и при необходимости системная, при тяжелой системная терапия применяется в качестве основной. Назначение антибиотиков при данном дерматозе продиктовано наличием бактериальной флоры. Клиндамицин является одним из антибиотиков, эффективно снижающих колонизацию С. acnes. Для обеспечения высокой эффективности и безопасности топической терапии, а также профилактики развития резистентности микроорганизмов существует необходимость применения комбинации как минимум двух препаратов. Так, сочетание клиндамицина с бензоила пероксидом дает возможность повысить эффективность терапии благодаря бактерицидному, бактериостатическому, противовоспалительному и кератолитическому действию. Удобный режим применения и быстрый терапевтический эффект позволяют включить данную комбинацию в группу приоритетных препаратов для лечения акне. Комедонолитический, противовоспалительный и бактерицидный эффект также наблюдается у азелаиновой кислоты, в связи чем препараты, содержащие данный компонент, показывают высокий патогенетический эффект при акне.

1. Каминская ТВ, Маруев МБ, Раковецкая ОГ, Корнюшина НИ, Зотова ЕБ, Шкурина ОА и др. Современные аспекты комбинированной наружной терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):65–72. https://doi.org/10.17116/klinderma201615465-72.

2. Кубанов АА, Аравийская ЕА, Самцов АВ, Кондрахина ИН, Махакова ЮБ, Ласеев ДИ. Акне вульгарные: клинические рекомендации. М.; 2020. 33 с.

3. Dreno B, Poli F. Epidemiology of acne. Dermatology. 2003;206(1):7–10. https://doi.org/10.1159/00006.

4. Ковалева ЮС, Кокина УА, Макаренко ЕС. Топическая комбинированная терапия легкой и средней степени тяжести. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(14):32–37. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-14-32-36.

5. Ковалева ЮС, Кокина ОА, Петренко ТП. Комбинированная топическая терапия акне: вопросы эффективности и безопасности. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(11):16–23. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-11-16-22.

6. Ковалева ЮС, Ведлер АА, Кархова ВВ. Технология микронизации в дерматологии в аспекте терапевтического применения азелаиновой кислоты. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):13–20. https://doi.org/10.17116/klinderma20181706113.

7. Ковалева ЮС, Решетова СВ, Николаева МГ. Акцент на азелаиновую кислоту в топической терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(5):103–108. https://doi.org/10.17116/klinderma202120051103.

8. Rocha MA, Costa CS, Bagatin E. Acne vulgaris: an inflammatory disease even before the onset of clinical lesions. Inflamm Allergy Drug Targets. 2014;13(3):162–167. https://doi.org/10.2174/1871528113666140606110024.

9. Jeremy AH, Holland DB, Roberts SG, Thomson KF, Cunliffe WJ. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol. 2003;121(1):20–27. https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.2003.12321.x.

10. Humphrey S. Antibiotic resistance in acne treatment. Skin Therapy Lett. 2012;17(9):1–3. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23032935.

11. Leyden J, Kaidbey K, Levy SF. The combination formulation of clindamycin 1% plus benzoyl peroxide 5% versus 3 different formulations of topical clindamycin alone in the reduction of Propionibacterium acnes. An in vivo comparative study. Am J Clin Dermatol. 2001;2(4):263–266. https://doi.org/10.2165/00128071-200102040-00007.

12. Дворянкова ЕВ, Дениева МИ, Хисматуллина ЗР. Микробиом кожи у пациентов с акне. Медицинский совет. 2023;17(14):45–50. https://doi.org/10.21518/ms2023-264.

13. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, Alexis AF, Araviiskaia E, Barona Cabal MI et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl.):S1–S23.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.09.078.

14. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945–973.e33. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.

15. Cunliffe WJ, Holland KT, Bojar R, Levy SF. A randomized, double-blind comparison of a clindamycin phosphate/benzoyl peroxide gel formulation and a matching clindamycin gel with respect to microbiologic activity and clinical efficacy in the topical treatment of acne vulgaris. Clin Ther. 2002;24(7):1117–1133. https://doi.org/10.1016/s0149-2918(02)80023-6.

16. Leyden JJ. Effect of topical benzoyl peroxide/clindamycin versus topical clindamycin and vehicle in the reduction of Propionibacterium acnes. Cutis. 2002;69(6):475–480. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12078851.

17. Taylor GA, Shalita AR. Benzoyl peroxide-based combination therapies for acne vulgaris: a comparative review. Am J Clin Dermatol. 2004;5(4):261–265. https://doi.org/10.2165/00128071-200405040-00005.

18. Силина ЛВ, Письменная ЕВ, Колбина МС. Топические антибиотики в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(2):115–120. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-2-115-120.

19. Кондратьева ЮС, Кокина ОА. Опыт использования в дерматологии азелаиновой кислоты. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(3):139–144. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-3-139-144.

20. Круглова ЛС (ред.). Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 208 с. Режим доступа: https://static-sl.insales.ru/files/1/5856/15152864/original/akne_i_rozacea_.pdf.

21. Sethi A, Kaur T, Malhotra SK, Gambhir ML. Moisturizers: The Slippery Road. Indian J Dermatol. 2016;61(3):279–287. https://doi.org/10.4103/0019-5154.182427.

22. Statsenco AV, Gorbunov UG, Khairutdinov VR, Shestopalov NE, Antonova OV. Experience use of azelaic acid in patients with acne. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2014;90(5):100–105. (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-90-5-100-105.