Показатели качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких после вакцинации ПКВ13: апостериорный анализ 10-летнего наблюдения

Введение. Естественное течение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) характеризуется обострением симптомов и снижением качества жизни (КЖ). КЖ является комплексным показателем для оценки здоровья и благополучия людей, на который влияет множество факторов. Низкий уровень КЖ распространен среди пациентов с ХОБЛ, особенно на поздних стадиях. В 2023 г. были опубликованы результаты 10-летней оценки эффективности вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции, однако они не включали анализ КЖ.

Цель. Провести апостериорный анализ оценки КЖ за 10 лет наблюдения у пациентов с ХОБЛ, вакцинированных конъюгированной пневмококковой вакциной Превенар 13 (ПКВ13).

Материалы и методы. В исследование было включено 362 пациента мужского пола, проходивших лечение или наблюдение в Областном пульмонологическом центре г. Челябинска в 2012–2022 гг. Для вакцинопрофилактики использовалась 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина Превенар 13. Оценка КЖ проводилась с помощью двух опросников: русскоязычной версии опросника госпиталя Святого Георгия (SGRQ) и универсального опросника CAT.

Результаты. Показатели шкал опросника SGRQ в исследуемых группах достоверно не различались (p > 0,05). Уже через год после начала наблюдения выявлены изменения КЖ по всем шкалам опросника с сохранением статистически значимых изменений на протяжении 10 лет наблюдения. В группе наблюдения невакцинированных пациентов не отмечалось ни клинически, ни статистически значимого изменения параметров КЖ по всем критериям. Подобная динамика была продемонстрирована и по показателю опросника САТ.

Выводы. Вакцинопрофилактика пневмококковыми вакцинами оказывает достоверное положительное влияние на КЖ пациентов с ХОБЛ как минимум в 10-летней перспективе наблюдения. Применение опросников КЖ позволяет ориентироваться на правильность выбранной лечебной тактики как в ранние, так и в отдаленные периоды наблюдения за пациентами с ХОБЛ.

1. Safiri S, Carson-Chahhoud K, Noori M, Nejadghaderi SA, Sullman MJM, Ahmadian Heris J et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ. 2022;378:e069679. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069679.

2. Dharmage SC, Faner R, Agustí A. Treatable traits in pre-COPD: Time to extend the treatable traits paradigm beyond established disease. Respirology. 2024;29(7):551–562. https://doi.org/10.1111/resp.14760.

3. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258): 1204–1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9.

4. Cadham CJ, Oh H, Han MK, Mannino D, Cook S, Meza R et al. The prevalence and mortality risks of PRISm and COPD in the United States from NHANES 2007–2012. Respir Res. 2024;25(1):208. https://doi.org/10.1186/s12931-024-02841-y.

5. Cunha AS, Raposo B, Dias F, Henriques S, Martinho H, Pedro AR. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Constraints in Patient Pathway and Mitigation Strategies. Port J Public Health. 2024;42(2):93–100. https://doi.org/10.1159/000535474.

6. Guay CA, Maltais F, Beaudoin C, Carmichael PH, Laouan Sidi EA, Perreault L et al. Trends in COPD severe exacerbations, and all-cause and respiratory mortality, before and after implementation of newer long-acting bronchodilators in a large population-based cohort. BMC Pulm Med. 2024;24(1):450. https://doi.org/10.1186/s12890-024-03277-2.

7. Авдеев СН, Лещенко ИВ, Айсанов ЗР. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023;33(5):587–594. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.

8. Huang Y, Niu Y, Wang X, Li X, He Y, Liu X. Identification of novel biomarkers related to neutrophilic inflammation in COPD. Front Immunol. 2024;15:1410158. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1410158.

9. Li HM, Zhong BL. Quality of life among college students and its associated factors: a narrative review. AME Med J. 2022;7:38. https://doi.org/10.21037/amj-22-96.

10. Anandan J, Dwivedi DP, Govindaraj V. Clinical phenotypes of COPD and their impact on quality of life: A cross-sectional study. Respir Med. 2023;220:107452. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107452.

11. Megari K. Quality of Life in Chronic Disease Patients. Health Psychol Res. 2013;1(3):e27. https://doi.org/10.4081/hpr.2013.e27.

12. Bordon J, Slomka M, Gupta R, Furmanek S, Cavallazzi R, Sethi S et al. Hospitalization due to community-acquired pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: incidence, epidemiology and outcomes. Clin Microbiol Infect. 2020;26(2):220–226. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.06.025.

13. Игнатова ГЛ, Авдеев СН, Антонов ВН, Блинова ЕВ. Десятилетний анализ эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023;33(6):750–758. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-6-750-758.

14. Игнатова ГЛ, Авдеев СН, Антонов ВН, Блинова ЕВ, Осиков МВ. Вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции, как инструмент снижения смертности у пациентов ХОБЛ и ИБС. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024;(94):8–19. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2024-94-8-19.

15. Winterberg AV, Richmond S, Tighe NTG, Buckley J, Buck DW. Implementation of a standardised questionnaire for documenting preoperative respiratory illness in paediatric patients. BMJ Open Qual. 2024;13(4):e002843. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2024-002843.

16. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Resp J. 2009;34(3):648–654. https://doi.org/10.1183/09031936.00102509.

17. Hegelund MH, Jagerova L, Olsen MF, Ryrsø CK, Ritz C, Dungu AM et al. Health-related quality of life predicts prognosis in individuals with COPD hospitalized with community-acquired pneumonia – a prospective cohort study. Sci Rep. 2024;14(1):27315. https://doi.org/10.1038/s41598-024-74933-0.

18. Tan D, Wang B, Cao P, Wang Y, Sun J, Geng P et al. High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with acute-moderate hypercapnic respiratory failure: a randomized controlled non-inferiority trial. Crit Care. 2024;28(1):250. https://doi.org/10.1186/s13054-024-05040-9.

19. Hardang IM, Søyseth V, Kononova N, Hagve TA, Einvik G. COPD: Iron Deficiency and Clinical Characteristics in Patients With and Without Chronic Respiratory Failure. Chronic Obstr Pulm Dis. 2024;11(3):261–269. https://doi.org/10.15326/jcopdf.2023.0477.

20. Tu Y, Chen Y, Li X, Wang Y, Fang B, Ren Y, Wang C. Advances in acute COPD exacerbation: clarifying specific immune mechanisms of infectious and noninfectious factors. Ther Adv Respir Dis. 2025;19:17534666241308408. https://doi.org/10.1177/17534666241308408.

21. Li J, Liang L, Samuel Cai Y, Zuo Y, Su J, Feng L et al. Tracking COPD exacerbation patterns and forecasting readmission risks utilizing electronic medical records. Int J Med Inform. 2024;189:105505. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2024.105505.

22. Aggarwal B, Jones P, Casas A, Gomes M, Juthong S, Litewka D et al. Association between Increased Risk of Pneumonia with ICS in COPD: A Continuous Variable Analysis of Patient Factors from the IMPACT Study. Pulm Ther. 2024;10(2):183–192. https://doi.org/10.1007/s41030-024-00255-1.

23. Nakagawa N, Katsurada M, Fukuda Y, Noguchi S, Horita N, Miki M et al. Risk factors for drug-resistant pathogens in community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240183. https://doi.org/10.1183/16000617.0183-2024.

24. GBD 2021 Causes of Death Collaborators. Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440): 2100–2132. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00367-2.

25. Roberts MH, Mannino DM, Mapel DW, Lunacsek O, Amin S, Farrelly E et al. Disease Burden and Health-Related Quality of Life (HRQoL) of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in the US – Evidence from the Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) from 2016-2019. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:1033–1046. https://doi.org/10.2147/COPD.S446696.