Спонтанная диссекция коронарных артерий у молодого пациента: клинический случай
А. А. Бапинаев,
А. А. Бапинаева,
A. Б. Хадзугов,
И. К. Тхабисимова,
Ф. Х. Оракова,
Л. С. Болотокова,
О. С. Шогенов,
О. А. Мизиев,
С. С. Гулаев,
Д. А. Нагоева,
Р. М. Абидоков,
И. В. Мусов,
Д. И. Истепанова,
Д. Р. Заифова,
А. А. Урусбамбетова https://doi.org/10.21518/ms2025-327
Аннотация
На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться одной из самых актуальных проблем медицины во всем мире. Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) – довольно редкая причина острого коронарного синдрома, не ассоциированная с атеросклеротической бляшкой. Актуальность изучения данного состояния связана с высокой смертностью в остром периоде: около 50% пациентов умирают внезапно, не получив медицинской помощи. Клинические предвестники повторной СДКА не идентифицированы. В клиническом наблюдении описан случай пациента 33 лет, поступившего в Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий (РЦВМТ) г. Нальчика для проведения диагностической коронароангиографии. Ранее пациент наблюдался у сосудистого хирурга с диагнозом «облитерирующий эндартериит нижних конечностей». При эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлен перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. На момент осмотра приступов стенокардии и явлений сердечной недостаточности нет. При проведении коронароангиографии (КАГ) выявлена протяженная диссекция различных сегментов передней нисходящей артерии, диагональной ветви, огибающей артерии, ветви тупого края. С учетом клинико-анамнестических данных и результатов КАГ принято решение воздержаться от ангиопластики коронарных артерий и проведения аортокоронарного шунтирования. Была назначена медикаментозная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой, т. к. реваскуляризация показана пациентам высокого риска.
Ключевые слова
коронарит,
острый коронарный синдром,
коронароангиография,
реваскуляризация миокарда,
постковидный синдром
При поддержке: Работа поддержана программой стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».
Об авторах
А. А. Бапинаев
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия
Россия
Бапинаев Аскер Алимович, студент
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.
А. А. Бапинаева
Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий;
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Бапинаева Аминат Абсаламовна, к.м.н., врач-кардиолог, Республиканский клинический многопрофильный центр высоких медицинских технологий; доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии, Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
360001, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Шогенова, д. 30а;
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
A. Б. Хадзугов
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Хадзугов Артур Барасбиевич, к.м.н., председатель Российского общества кардиологов по Кабардино-Балкарской Республике, доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
И. К. Тхабисимова
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Тхабисимова Ирина Корнеевна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Ф. Х. Оракова
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Оракова Фатима Хажбикеровна, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Л. С. Болотокова
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Болотокова Лалина Станиславовна, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
О. С. Шогенов
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Шогенов Осман Султанбекович, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
О. А. Мизиев
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Мизиев Омар Адилгериевич, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
С. С. Гулаев
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Гулаев Султан Салаудиевич, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Д. А. Нагоева
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Нагоева Диана Аскарбиевна, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Р. М. Абидоков
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Абидоков Резиуан Мухамадинович, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
И. В. Мусов
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Мусов Ислам Вячеславович, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Д. И. Истепанова
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Истепанова Дина Исламовна, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
Д. Р. Заифова
Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова
Россия
Россия
Заифова Дарина Романовна, студент
360004, Кабардино-Балкарская Республика, Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
А. А. Урусбамбетова
Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Урусмамбетова Алина Анзоровна, студент
350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4
Список литературы
1. Чазов ЕИ (ред.). Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина; 1992. Т. 1. 496 с.
2. Протасова ЕА, Фурман НВ, Титков ИВ, Олейник АО, Гусев КВ. Спонтанная диссекция коронарной артерии как причина развития острого инфаркта миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(5):70–73. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-70-73.
3. Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;84(7):1115–1122. https://doi.org/10.1002/ccd.25293.
4. Saw J, Aymong E, Sedlak T, Buller CE, Starovoytov A, Ricci D et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Association With Predisposing Arteriopathies and Precipitating Stressors and Cardiovascular Outcomes. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7(5):645–655. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001760.
5. Жукова НС, Шахнович РМ, Меркулова ИН, Сухинина ТС, Певзнер ДВ, Староверов ИИ. Спонтанная диссекция коронарных артерий. Кардиология. 2019;59(9):52–63. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.9.10269.
6. Бокерия ЛА, Голухова ЕЗ, Петросян КВ, Караев АВ, Григорян МР, Лосев ВВ. Спонтанная диссекция коронарных артерий: клинические случаи и литературная справка. Креативная кардиология. 2020;14(1):71–81. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2020-14-1-71-81.
7. Кузнецов АА, Намитоков АМ, Сажнева АВ, Некрасов АС, Космачёва ЕД. Клинический случай спонтанной диссекции левой коронарной артерии в послеродовом периоде. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3S):5059. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5059.
8. Havakuk O, Goland S, Mehra A, Elkayam U. Pregnancy and the Risk of Spontaneous Coronary Artery Dissection: An Analysis of 120 Contemporary Cases. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(3):e004941. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.004941.
9. Спонтанная диссекция коронарных артерий, ассоциированная с беременностью: результаты многоцентрового «виртуального» регистра спонтанной диссекции коронарных артерий. Доказательная кардиология. 2017;10(3):17–22. Режим доступа: https://elibrary.ru/zvlawf.
10. Rogers JH, Lasala JM. Coronary artery dissection and perforation complicating percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2004;16(9): 493–439. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15353832/.
11. Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence. J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1148–1158. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.053.
12. Tweet MS, Olin JW. Insights Into Spontaneous Coronary Artery Dissection: Can Recurrence Be Prevented? J Am Coll Cardiol. 2017;70(9):1159–1161. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.726.
Рецензия
Для цитирования:
Бапинаев АА, Бапинаева АА, Хадзугов AБ, Тхабисимова ИК, Оракова ФХ, Болотокова ЛС, Шогенов ОС, Мизиев ОА, Гулаев СС, Нагоева ДА, Абидоков РМ, Мусов ИВ, Истепанова ДИ, Заифова ДР, Урусбамбетова АА. Спонтанная диссекция коронарных артерий у молодого пациента: клинический случай. Медицинский Совет. 2025;19(13):35-41. https://doi.org/10.21518/ms2025-327
For citation:
Bapinaev AA, Bapinaeva AA, Khadzugov AB, Tkhabisimova IK, Оrakova FK, Bolotokova LS, Shogenov OS, Miziev OA, Gulaev SS, Nagoeva DA, Abidokov RM, Musov IV, Istepanova DI, Zaifova DR, Urusbambetova AA. Spontaneous coronary artery dissection in a young patient: A clinical case. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;19(13):35-41. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-327
Просмотров:
127
Послать статью по эл. почте 