Комбинированное лечение мелазмы широкополосным импульсным светом и биоревитализацией гелем, содержащим трегалозу и гиалуроновую кислоту

Введение. Патогенез мелазмы основан на взаимодействии множества факторов, среди которых особую роль играют повреждения базальной мембраны, нарушения аутофагии, последствия окислительного стресса и усиленная васкуляризация. Для достижения наилучших результатов лечения необходимо опираться на комбинированные протоколы, направленные на нормализацию процесса меланогенеза и устранение основных патогенетических факторов.

Цель. Подтвердить преимущества комбинированного применения широкополосного импульсного света и биоревитализации гелем на основе нативной гиалуроновой кислоты и трегалозы у пациентов с мелазмой.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 30 пациенток в возрасте 36–60 лет с диагнозом мелазмы, которые были определены в группы исследования. В группе 1 было проведено 3 процедуры воздействия широкополосным импульсным светом (IPL) с введением геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты (1,5%) и трегалозы (0,03%). В группе 2 выполнено 3 процедуры введения геля-биоревитализанта, а в группе 3 – IPL-терапия без биоревитализации. Оценку состояния кожи, выраженности пигментации и телеангиоэктазий выполняли с помощью валидированных клинических шкал и аппарата для 3D-диагностики Antera 3D.

Результаты. Снижение выраженности дисхромии отмечено во всех группах исследования при наибольшей разнице, зарегистрированной в группе комбинированного применения IPL-терапии и биоревитализации (группа 1 – на 1,2 балла; группа 2 – на 0,4 балла; группа 3 – на 0,2 балла). В группе 1 средний показатель выраженности телеангиоэктазий снизился на 0,8 балла, в группе 2 – на 0,3 балла, в группе 3 – на 0,6 балла. После выполнения 3 процедур комбинированного лечения пациенты группы 1 остались в большей степени удовлетворены результатами проведенной коррекции, чем пациенты из групп 2 и 3. Отсутствие нежелательных явлений позволило высоко оценить переносимость сравниваемых методов и сделать вывод о сопоставимости их профилей безопасности.

Выводы. Результаты исследования подтверждают синергетическое действие и безопасность комбинированного метода лечения мелазмы. Сочетание IPL-терапии и геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты, стабилизированной трегалозой, представляет собой перспективный метод лечения мелазмы, позволяющий достичь высокой клинической эффективности при хорошей переносимости процедур.

1. Wang LJ, Pang YB, Li WQ, He QY, Zhang XE, Liu E, Guo J. Global research trends on melasma: a bibliometric and visualized study from 2014 to 2023. Front Pharmacol. 2024;15:1421499. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1421499.

2. Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. Int J Dermatol. 2025;64(7):1201–1212. https://doi.org/10.1111/ijd.17718.

3. Zheng H, Pei Q, Yao M. Understanding Melasma: From Pathogenesis to Innovative Treatments. Dermatologic Therapy. 2024;2206130. https://doi.org/10.1155/2024/2206130.

4. Espósito ACC, Cassiano DP, da Silva CN, Lima PB, Dias JAF, Hassun K et al. Update on Melasma-Part I: Pathogenesis. Dermatol Ther. 2022;12(9):1967–1988. https://doi.org/10.1007/s13555-022-00779-x.

5. Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Melasma pathogenesis: a review of the latest research, pathological findings, and investigational therapies. Dermatol Online J. 2019;25(10):1. https://doi.org/10.5070/D32510045810.

6. Torres-Álvarez B, Mesa-Garza I, Castanedo-Cázares J, Fuentes-Ahumada C, Oros-Ovalle C, Navarrete-Solis J, Moncada B. Histochemical and immunohistochemical study in melasma: evidence of damage in the basal membrane. Am J Dermatopathol. 2011;33(3):291–295. https://doi.org/10.1097/DAD.0b013e3181ef2d45.

7. Sarkar R, Bansal A, Gold M. Evolution of Pathogenesis and Trends in the Treatment of Melasma in Last Two Decades. J Cosmet Dermatol. 2025;24(1):e16758. https://doi.org/10.1111/jocd.16758.

8. Zhu W, Zhao Z, Cheng B. The role of autophagy in skin pigmentation. Eur J Dermatol. 2020;30(6):655–662. https://doi.org/10.1684/ejd.2020.3930.

9. Gan C, Rodrigues M. An Update on New and Existing Treatments for the Management of Melasma. Am J Clin Dermatol. 2024;25(5):717–733. https://doi.org/10.1007/s40257-024-00863-2.

10. Чеботарева ЮЮ, Масиянская ТД. Сочетанный протокол лечения мелазмы с одновременным использованием александритового лазера с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне и дермального полиревитализанта. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):696–706. https://doi.org/10.17116/klinderma202221051696.

11. Li YH, Chen JZS, Wei HC, Wu Y, Liu M, Xu YY et al. Efficacy and safety of intense pulsed light in treatment of melasma in Chinese patients. Dermatol Surg. 2008;34(5):693–700. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2008.34130.x.

12. Vachiramon V, Sirithanabadeekul P, Sahawatwong S. Low-fluence Q-switched Nd: YAG 1064-nm laser and intense pulsed light for the treatment of melasma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(7):1339–1346. https://doi.org/10.1111/jdv.12854.

13. Chen J, Liu J, Wu J. Treatment of melasma by a combination of intense pulsed light with advanced optimal pulse technology and human-like collagen repair dressing: A case series study. Medicine. 2022;101(31):e29492. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029492.

14. Круглик ЕВ, Круглик СВ. Коррекция гиперпигментации для получения долгосрочного результата. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022;(4):77–83. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202204177.

15. Трухачев ММ, Родина ЮА, Цкаева ИА. Клинико-экспериментальное изучение эффективности и безопасности биоревитализации препаратом на основе нативной гиалуроновой кислоты, модифицированной трегалозой, у пациенток с мелазмой. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(5):612–618. https://doi.org/10.17116/klinderma202423051612.

16. Разумовская ЕА. Сочетанное применение трегалозы и ботулинического токсина типа A в программах оздоровления кожи REVITOX. Медицинский совет. 2024;18(14):177–185. https://doi.org/10.21518/ms2024-354.

17. Kuczyńska-Wiśnik D, Stojowska-Swędrzyńska K, Laskowska E. Intracellular Protective Functions and Therapeutical Potential of Trehalose. Molecules. 2024;29(9):2088. https://doi.org/10.3390/molecules29092088.

18. Echigo R, Shimohata N, Karatsu K, Yano F, Kayasuga-Kariya Y, Fujisawa A et al. Trehalose treatment suppresses inflammation, oxidative stress, and vasospasm induced by experimental subarachnoid hemorrhage. J Transl Med. 2012;10(1):80. https://doi.org/10.1186/1479-5876-10-80.

19. Chen R, Yang W, Sun J, Liu Y, An Q, Zhang F et al. Triple Cross-Linked Hyaluronic Acid Based on Tri-Hyal Technique Has More Durable Effect on Dermal Renewal. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:691–701. https://doi.org/10.2147/CCID.S362785

20. Xu C, Chen X, Sheng WB, Yang P. Trehalose restores functional autophagy suppressed by high glucose. Reproductive Toxicology. 2019;85:51–58. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2019.02.005.

21. Andriani D, Roestamadji R, Rahayu R, Lukmanul H, Narmada IB, Notobroto HB et al. Hyaluronic Acid-Astaxanthin Gel: Anti-Inflammatory Effects in Oral Ulcer Diabetes Mellitus Rats. Trends in Sciences. 2025;22(7):9955. https://doi.org/10.48048/tis.2025.9955.

22. Shaikh ZI, Mashood AA. Treatment of refractory melasma with combination of topical 5% magnesium ascorbyl phosphate and fluorescent pulsed light in Asian patients. Int J Dermatol. 2014;53(1):93–99. https://doi.org/10.1111/ijd.12195.

23. Figueiredo Souza L, Trancoso Souza S. Single-session intense pulsed light combined with stable fixed-dose triple combination topical therapy for the treatment of refractory melasma. Dermatol Ther. 2012;25(5):477–480. https://doi.org/10.1111/j.1529-8019.2012.01530.x.

24. Mehrabi JN, Bar-Ilan E, Wasim S, Koren A, Zusmanovitch L, Salameh F et al. A review of combined treatments for melasma involving energy-based devices and proposed pathogenesis-oriented combinations. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):461–472. https://doi.org/10.1111/jocd.14110.

25. Kim NH, Choi SH, Lee TR, Lee CH, Lee AY. Cadherin 11 Involved in Basement Membrane Damage and Dermal Changes in Melasma. Acta Derm Venereol. 2016;96(5):635–640. https://doi.org/10.2340/00015555-2315.

26. Королькова ТН, Амбарцумян ЛЛ, Шепилова ИА. Роль трегалозы в продолжительности клинического эффекта биоревитализантов. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):240–248. https://doi.org/10.17116/klinderma202019021240.

27. Bin BH, Kim ST, Bhin J, Lee TR, Cho EG. The Development of Sugar-Based Anti-Melanogenic Agents. Int J Mol Sci. 2016;17(4):583. https://doi.org/10.3390/ijms17040583.

28. Masub N, Nguyen JK, Austin E, Jagdeo J. The Vascular Component of Melasma: A Systematic Review of Laboratory, Diagnostic, and Therapeutic Evidence. Dermatol Surg. 2020;46(12):1642–1650. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002770.

29. Piccolo D, Fusco I, Zingoni T, Conforti C. Effective Treatment of Rosacea and Other Vascular Lesions Using Intense Pulsed Light System Emitting Vascular Chromophore-Specific Wavelengths: A Clinical and Dermoscopical Analysis. J Clin Med. 2024;13(6):1646. https://doi.org/10.3390/jcm13061646.

30. Mizunoe Y, Kobayashi M, Sudo Y, Watanabe S, Yasukawa H, Natori D et al. Trehalose protects against oxidative stress by regulating the Keap1–Nrf2 and autophagy pathways. Redox Biol. 2017;15:115–124. https://doi.org/10.1016/j.redox.2017.09.007.

31. Chmielewski R, Lesiak A. Mitigating Glycation and Oxidative Stress in Aesthetic Medicine: Hyaluronic Acid and Trehalose Synergy for Anti-AGEs Action in Skin Aging Treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:2701–2712. https://doi.org/10.2147/CCID.S476362.

32. Panigrahi T, Shivakumar S, Shetty R, D’souza S, Nelson EJR, Sethu S et al. Trehalose augments autophagy to mitigate stress induced inflammation in human corneal cells. Ocul Surf. 2019;17(4):699–713. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.08.004.

33. Zubareva TS, Krylova YuS, Panfilova AS, Kvetnoy IM, Gracheva SG, Belova YuI et al. Molecular mechanisms of skin biorevitalization: expression of signaling molecules under the action of trehalose-containing gel. Molecular Medicine. 2025;23(3):48–55. https://doi.org/10.29296/24999490-2025-03-06.

34. Чайковская ЕА, Родина ЮА, Мантурова НЕ, Стенько АГ. Оценка пациентами эффективности курса процедур биоревитализации кожи лица: проспективное исследование. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(4):93–100. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202304193.