Опросник «ГеФест» – новые возможности диагностики ГЭРБ и функциональной диспепсии

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная диспепсия (ФД) – наиболее распространенные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным литературы, распространенность ГЭРБ в мире составляет 5–25%, в России – 11–24%. ФД выявляется примерно у 20% популяции. Синдром диспепсии присутствует примерно у 40% пациентов с ГЭРБ.

Цель. Разработать опросник «ГеФест» для выявления изолированных и сочетанных форм ГЭРБ и ФД; оценить его чувствительность, специфичность и удобство применения.

Материалы и методы. В наблюдательном исследовании приняло участие 208 пациентов (67 мужчин и 141 женщина) в возрасте 18–65 лет. Участники исследования ежедневно на протяжении 7 дней заполняли разработанный опросник «ГеФест». Пациентам проводилось лабораторно-инструментальное обследование, включавшее эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и суточную рН-импедансометрию верхних отделов ЖКТ. На основании сопоставления результатов анкетирования и обследования определялась валидность разработанного опросника.

Результаты. В исследовании была продемонстрирована высокая чувствительность и специфичность опросника на уровне 90–100%. Опросник эффективно выявлял изолированные и сочетанные формы ГЭРБ и ФД. Участники исследования тратили около одной минуты на заполнение опросника. Врачи и пациенты высоко оценили удобство применения опросника.

Выводы. Опросник «ГеФест» является эффективным и надежным инструментом диагностики и динамического мониторинга ГЭРБ и ФД. Использование опросника может способствовать снижению затрат на диагностику данных заболеваний верхних отделов ЖКТ, включая сочетанные формы, уменьшить потребность в инвазивных процедурах и облегчить выбор лекарственной терапии.

1. Лазебник ЛБ, Лялюкова ЕА, Алексеенко СА, Самсонов АА, Сереброва СЮ, Цуканов ВВ., Карева ЕН. Обследование пациентов с синдромом диспепсии и изжоги в амбулаторно-поликлинической практике: нужен ли новый опросник терапевту, врачу общей практики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;150(2):167–173. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/561.

2. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС, Лапина ТЛ, Сторонова ОА, Зайратьянц ОВ и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.

3. Wickramasinghe N, Devanarayana NM. Insight into global burden of gastroesophageal reflux disease: Understanding its reach and impact. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2025;16(1):97918. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v16.i1.97918.

4. Bor S, Lazebnik LB, Kitapcioglu G, Manannikof I, Vasiliev Y. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow. Dis Esophagus. 2016;29(2):159–165. https://doi.org/10.1111/dote.12310.

5. Ивашкин ВТ, Трухманов АС, Маев ИВ, Драпкина ОМ, Ливзан МА, Мартынов АИ и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111–135. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135.

6. Oppong P, Debabrata Majumdar, John Atherton, James Bebb. Helicobacter pylori infection and peptic ulcers. Medicine. 2015;43(4):215–222. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2015.01.008.

7. Бакулина НВ, Топалова ЮГ, Тихонов CВ. Клинические и лабораторно-инструментальные характеристики пациентов с синдромом диспепсии, не ассоциированным с инфекцией Нelicobacter pylori. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2024;16(3):110–123. https://doi.org/10.17816/mechnikov635377.

8. Бакулина НВ, Оганезова ИА, Топалова ЮГ, Бакулин ИГ. Гастрит и диспепсия: два имени одной проблемы? Отношение преобладающих симптомов к синдромальной характеристике пациента с заболеваниями верхних отделов ЖКТ: результаты опроса врачей-терапевтов. Медицинский совет. 2021;(15):30–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-30-39.

9. Choung RS, Locke GR 3rd, Schleck CD, Zinsmeister AR, Talley NJ. Overlap of dyspepsia and gastroesophageal reflux in the general population: one disease or distinct entities? Neurogastroenterol Motil. 2012;24(3):229–234, e106. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2011.01845.x.

10. Eusebi LH, Ratnakumaran R, Bazzoli F, Ford AC. Prevalence of Dyspepsia in Individuals With Gastroesophageal Reflux-Type Symptoms in the Community: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(1):39–48.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.07.041.

11. de Bortoli N, Tolone S, Frazzoni M, Martinucci I, Sgherri G, Albano E et al. Gastroesophageal reflux disease, functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: common overlapping gastrointestinal disorders. Ann Gastroenterol. 2018;31(6):639–648. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0314.

12. Noh YW, Jung HK, Kim SE, Jung SA. Overlap of erosive and non-erosive reflux diseases with functional gastrointestinal disorders according to Rome III criteria. J Neurogastroenterol Motil. 2010;16(2):148–156. https://doi.org/10.5056/jnm.2010.16.2.148.

13. Malik A, Ud Din R, Mahrosh A, Naeem I, Aamir H, Arshad Khan A. Risk factors of functional dyspepsia, gastrointestinal reflux disease and non-erosive reflux disease. Scripta Medica. 2024;55(6):735–741. https://doi.org/10.5937/scriptamed55-53327.

14. Kaji M, Fujiwara Y, Shiba M, Kohata Y, Yamagami H, Tanigawa T et al. Prevalence of overlaps between GERD, FD and IBS and impact on heal-threlated quality of life. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(6):1151–1156. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2010.06249.x.

15. Stanghellini V, Armstrong D, Monnikes H, Bardhan KD. Systematic review: do we need a new gastroesophageal reflux disease questionnaire? Aliment Pharmacol Ther. 2004;19:463–479. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2004.01861.x.

16. Fass R. Symptom assessment tools for gastroesophageal reflux disease (GERD) treatment. J Clin Gastroenterol. 2007;41(5):437–444. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31802e849f.

17. Ghoshal UC, Singh R. Frequency and risk factors of functional gastrointestinal disorders in a rural Indian population. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32:378–387. https://doi.org/10.1111/jgh.13465.

18. Saragih RH, Rey I. FSSG Scale System in Comparison with GERD Questionnaires in Predicting Endoscopic Findings with Reflux Esophagitis. The Indonesian Journal of Gastroenterology Hepatology and Digestive Endoscopy. 2012;13(3):136–140. Available at: https://www.ina-jghe.com/index.php/jghe/article/view/388/617.

19. Manabe N, Haruma K, Hata J, Kamada T, Kusunoki H. Differences in recognition of heartburn symptoms between Japanese patients with gastroesophageal refl ux, physicians, nurses, and healthy lay subjects. Scand J Gastroenterol. 2008;43:398–402. https://doi.org/10.1080/00365520701815074.

20. Enjoji M, Yamada H, Kojima K, Inokuchi M, Kato K, Kawano T, Sugihara K. Scoring system for evaluating functional disorders following laparoscopy-assisted distal gastrectomy. J Surg Res. 2010;164(2):e229–33. https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.08.041.

21. Jinnai M, Niimi A, Takemura M, Matsumoto H, Konda Y, Mishima M. Gastroesophageal reflux-associated chronic cough in an adolescent and the diagnostic implications: a case report. Cough. 2008;15:4–5. Available at: https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-4-5.

22. Oridate N, Takeda H, Mesuda Y, Nishizawa N, Furuta Y, Asaka M, Fukuda S. Evaluation of upper abdominal symptoms using the frequency scale for the symptoms of gastroesophageal reflux disease in patients with laryngopharyngeal reflux symptoms. J Gastroenterol. 2008;43:519–523. https://doi.org/10.1007/s00535-008-2189-2.

23. Miyakoshi N, Kasukawa Y, Sasaki H, Kamo K, Shimada Y. Impact of spinal kyphosis on gastroesophageal reflux disease symptoms in patients with osteoporosis. Osteoporos Int. 2009;20:1193–1198. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0777-x.

24. Togawa R, Ohmure H, Sakaguchi K, Takada H, Oikawa K, Nagata J et al. Gastroesophageal reflux symptoms in adults with skeletal class III malocclusion examined by questionnaires. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;136:10e1–6. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2008.09.025.

25. Yamane Y, Yamaguchi T, Tsumori M, Yamauchi M, Yano S, Yamamoto M et al. Elcatonin is effective for lower back pain and the symptoms of gastroesophageal reflux disease in elderly osteoporotic patients with kyphosis. Geriatr Gerontol Int. 2011;11:215–220. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2010.00676.x.

26. Muro Y, Sugiura K, Nitta Y, Mitsuma T, Hoshino K, Usuda T et al. Scoring of reflux symptoms associated with scleroderma and the usefulness of rabeprazole. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(3 Suppl.):15–21. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19796556.

27. Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M (eds.). Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders, 3rd ed. McLean, VA: Degnon Associates; 2006.

28. Nagahara A, Asaoka D, Hojo M, Oguro M, Shimada Y, Ishikawa D et al. Observational comparative trial of the efficacy of proton pump inhibitors versus histamine-2 receptor antagonists for uninvestigated dyspepsia. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25 (Suppl. 1):122–128. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06218.x.

29. Кайбышева ВО, Кучерявый ЮА, Трухманов АС, Сторонова ОА, Коньков МЮ, Маев ИВ, Ивашкин ВТ. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(5):15–23. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/1227.

30. Kusano M, Hosaka H, Kawada A, Kuribayashi Sh, Shimoyama Y, Kawamura O, Moki F. Development and evaluation of modified frequency scale for the symptoms of GERD to distinguish functional dyspepsia from non-erosive reflux disease. J Gastroenterol Hepatol. 2012;(27):1187–1191. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2012.07121.x.

31. Nonaka T, Kessoku T, Ogawa Y, Yanagisawa S, Shiba T, Sakaguchi T et al. Comparative Study of 2 Different Questionnaires in Japanese Patients: The Quality of Life and Utility Evaluation Survey Technology Questionnaire (QUEST) Versus the Frequency Scale for the Symptoms of Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (FSSG). J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):54–60. https://doi.org/10.5056/jnm.2013.19.1.54.

32. Бакулин ИГ, Хлынов ИБ, Саблин ОА, Пахомова ИГ, Павлова НВ. Клиническая эффективность применения акотиамида у пациентов с функциональной диспепсией: результаты многоцентрового исследования. Медицинский cовет. 2023;17(13):108–115. https://doi.org/10.21518/ms2023-253.

33. Hunt RH, Armstrong D, Katelaris P, Afihene MY, Bane A, Bhatia SJ et al. ГЭРБ. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. World Gastroenterology Organization; 2015. 42 с. Режим доступа: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf.

34. Moraes-Filho J, Cecconello I, Gama-Rodrigues J, Castro L, Henry MA, Meneghelli UG, Quigley E; Brazilian Consensus Group. Brazilian consensus on gastroesophageal reflux disease: proposals for assessment, classification, and management. Am J Gastroenterol. 2002;97(2):241–248. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05476.x.

35. Locke GR, Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR. A new questionnaire for gastroesophageal refux disease. Mayo Clin Proc. 1994;69:539–547. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)62245-9.

36. Vakil N. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;(101):1900–1920. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.

37. Jones R, Junghard O, Dent J, Vakil N, Halling K, Wernersson B, Lind T. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro‐oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030–1038. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04142.x.

38. Shaw M, Dent J, Beebe T, Junghard O, Wiklund I, Lind T, Johnsson F. The Reflux Disease Questionnaire: a measure for assessment of treatment response in clinical trials. Health Qual Life Outcomes. 2008;6(1):31. https://doi.org/10.1186/1477-7525-6-31.