Прогностическая ценность теста шестиминутной ходьбы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из распространенных неинфекционных заболеваний. Неинвазивным нагрузочным тестом для диагностики данного заболевания является тест 6-минутной ходьбы. Также данный метод исследования является перспективным методом определения прогноза при ХСН.
Цель. Провести поиск и анализ научных данных о прогностической роли теста 6-минутной ходьбы у пациентов с ХСН.
Материалы и методы. Поиск материала осуществлен в электронных базах данных eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, PubMed, Cochrane Library за 2009–2024 гг. по ключевым словам. Для анализа были отобраны публикации результатов оригинальных исследований.
Результаты. В обзоре обобщены актуальные результаты исследований, отражающие прогностическую ценность теста 6-минутной ходьбы у пациентов с ХСН. Результаты крупных международных исследований свидетельствуют о взаимосвязи между показателями теста и клиническими исходами заболевания. Установлено, что уменьшение пройденной дистанции достоверно ассоциировано с повышением риска летального исхода и частоты госпитализаций. Особый интерес представляют данные, подтверждающие возможность определения четких прогностических пороговых значений пройденной дистанции. Эти данные позволят дифференцировать пациентов с различным уровнем риска и смогут служить важным ориентиром при принятии клинических решений. При этом сравнение результатов теста 6-минутной ходьбы с другими, новыми и точными методами оценки физической активности, показывает сопоставимость данных, что позволяет использовать данный метод в исследовательских и клинических целях.
Заключение. Тест 6-минутной ходьбы, являясь хорошо изученным диагностическим методом, не теряет своей актуальности. Методика проведения теста не требует затрат, дорогостоящего оборудования, участия узких специалистов, при этом хорошо переносится большинством пациентов и может широко применяться для определения прогноза, риска смерти / госпитализации по поводу декомпенсации ХСН. При этом современные технологии позволяют упрощать процедуру его выполнения, в том числе осуществлять удаленно от медицинских учреждений.

1. Ziaeian B, Fonarow GC. Epidemiology and aetiology of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2016;13(6):368–378. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.25.

2. Li T, Jiang Y-L, Kang J, Song S, Du Q-F, Yi X-D. Prevalence and risk factors of frailty in older patients with chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2023;35(12):2861–2871. https://doi.org/10.1007/s40520-023-02587-5.

3. Obokata M, Sorimachi H, Harada T, Kagami K, Saito Y, Ishii H. Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Therapy of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Japan. J Card Fail. 2023;29(3):375–388. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.09.018.

4. Савина АА, Фейгинова СИ. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007–2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2021;67(2):1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-2-1.

5. Budreviciute A, Damiati S, Sabir DK, Onder K, Schuller-Goetzburg P, Plakys G et al. Management and Prevention Strategies for Noncommunicable Diseases (NCDs) and Their Risk Factors. Front Public Health. 2020;(8):574111. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.574111.

6. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342–1356. https://doi.org/10.1002/ejhf.1858.

7. Smeets M, Vaes B, Mamouris P, Akker MVD, Pottelbergh GV, Goderis G et al. Burden of heart failure in flemish general practices: a registry-based study in the Intego database. BMJ Open. 2019;9(1):e022972. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022972.

8. Conrad N, Judge A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a populationbased study of 4 million individuals. Lancet. 2018;391(10120):572–580. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32520-5.

9. McDowell K, Kondo T, Talebi A, Teh K, Bachus E, Boer RA et al. Prognostic Models for Mortality and Morbidity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2024;9(5):457–465. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2024.0284.

10. Agarwala P, Salzman SH. Six-Minute Walk Test: Clinical Role, Technique, Coding, and Reimbursement. Chest. 2020;157(3):603–611. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.10.014.

11. Bohannon RW, Crouch R. Minimal clinically important difference for change in 6-minute walk test distance of adults with pathology: a systematic review. J Eval Clin Pract. 2017;23(2):377–381. https://doi.org/10.1111/jep.12629.

12. Драпкина ОМ, Дроздова ЛЮ, Якимова ЮВ, Раковская ЮС. Методические рекомендации «стандартная операционная процедура «проведение углубленной диспансеризации граждан, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке». М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; 2022. 47 с. Режим доступа: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/07/sop-pouglublennoj-dispanserizaczii-dlya-uchenogo-soveta-ot-dekabrya-2022.pdf.

13. Галявич АС, Терещенко СН, Ускач ТМ, Агеев ФТ, Аронов ДМ, Арутюнов ГП и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162.

14. Токмачев РЕ, Мухортова МС, Будневский АВ, Токмачев ЕВ, Овсянников ЕС. Коморбидность хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких: особенности патогенеза, клиники и диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):62–68. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-6-62-68.

15. Бубнова МГ, Персиянова-Дуброва АЛ. Применение теста с шестиминутной ходьбой в кардиореабилитации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2561. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2561.

16. Будневский АВ, Кравченко АЯ, Токмачев РЕ, Черник ТА, Токмачев ЕВ, Летникова ЮБ. Диагностические, прогностические и терапевтические возможности использования теста 6-минутной ходьбы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;9(6):2460. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2460.

17. Grundtvig M, Eriksen‐Volnes T, Orn S, Slind EK, Gullestad L. 6 min walk test is a strong independent predictor of death in outpatients with heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2904–2911. https://doi.org/10.1002/ehf2.12900.

18. Ferreira JP, Metra M, Anker SD, Dickstein K, Lang CC, Ng L et al. Clinical correlates and outcome associated with changes in 6-minute walking distance in patients with heart failure: findings from the BIOSTAT-CHF study. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):218–226. https://doi.org/10.1002/ejhf.1380.

19. Matsumoto K, Xiao Y, Homma S, Thompson JLP, Buchsbaum R, Ito K et al. Prognostic impact of 6 min walk test distance in patients with systolic heart failure: insights from the WARCEF trial. ESC Heart Fail. 2021;8(2):819–828. https://doi.org/10.1002/ehf2.13068.

20. Astolpho V, Barbosa R, Devens G, Louzada L, Lima P, Sylvestre R et al. Prognostic Value of the Six-Minute Walk Test in Heart Failure. Preprints. 2020;1(3):2020110185. https://doi.org/10.20944/preprints202011.0185.v1.

21. Ingle L, Cleland JG, Clark AL. The relation between repeated 6-minute walk test performance and outcome in patients with chronic heart failure. Ann Phys Rehabil Med. 2014;57(4):244–253. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.004.

22. Mandi DG, Naibe DT, Bamouni J, Yameogo RA, Kambire Y, Kologo KJ et al. Long-Term Re-Admission after Hospital Discharge in Patients Admitted with Acute Heart Failure: The Prognostic Value of the Six-Minute Walk Test Distance. Open Acc Lib J. 2018;5:e4841. https://doi.org/10.4236/oalib.1104841.

23. Ingle L, Cleland JG, Clark AL. The long-term prognostic significance of 6-minute walk test distance in patients with chronic heart failure. Biomed Res Int. 2014;2014:505969. https://doi.org/10.1155/2014/505969.

24. Tabata M, Shimizu R, Kamekawa D, Kato M, Kamiya K, Akiyama A et al. SixMinute Walk Distance Is an Independent Predictor of Hospital Readmission in Patients with Chronic Heart Failure. Int Heart J. 2014;55(4):331–336. https://doi.org/10.1536/ihj.13-224.

25. Mappangara I, Kabo P, Muzakkir A, Zaenab D, Melda W, Asni M. Six-minute walking test distance predicts readmission in hospitalized heart failure patient in integrated cardiac centre, Makassar, Indonesia. Int J Res Med Sci. 2020;8(12):4360–4364. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20205305.

26. McCabe N, Butler J, Dunbar SB, Higgins M, Reilly C. Six-minute walk distance predicts 30-day readmission after acute heart failure hospitalization. Heart Lung. 2017;46(4):287–292. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2017.04.001.

27. Wegrzynowska-Teodorczyk K, Rudzinska E, Lazorczyk M, Nowakowska K, Banasiak W, Ponikowski P et al. Distance covered during a six-minute walk test predicts long-term cardiovascular mortality and hospitalisation rates in men with systolic heart failure: an observational study. J Physiother. 2013;59(3):177–187. https://doi.org/10.1016/S1836-9553(13)70182-6.

28. Alahdab MT, Mansour IN, Napan S, Stamos TD. Six-Minute Walk Test Predicts Long-Term All-Cause Mortality and Heart Failure Rehospitalization in African-American Patients Hospitalized With Acute Decompensated Heart Failure. J Card Fail. 2009;15(2):130–135. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2008.10.006.

29. Kommuri VA, Johnson ML, Koelling TM. Six-minute Walk Distance Predicts 30-Day Readmission in Hospitalized Heart Failure Patients. Arch Med Res. 2010;41(5):363–368. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2010.07.005.

30. Forman DE, Fleg JL, Kitzman DW, Brawner CA, Swank AM, McKelvie RS et al. 6-min walk test provides prognostic utility comparable to cardiopulmonary exercise testing in ambulatory outpatients with systolic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2653–2661. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.1010.

31. Prescher S, Schoebel C, Koehler K, Deckwart O, Wellge B, Honold M et al. Prognostic value of serial six-minute walk tests using tele-accelerometry in patients with chronic heart failure: A pre-specified sub-study of the TIM-HF-Trial. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(2):21–26. https://doi.org/10.1177/2047487316671438.