Обучение и самоконтроль – ключ к достижению компенсации у пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет (СД) – одна из острейших проблем современной медицины. Его распространенность неуклонно увеличивается с каждым годом во всех возрастных группах. Диабет требует постоянной пожизненной терапии, успех которой невозможен без участия самого пациента, изменения его отношения к заболеванию, пищевого поведения, обучения и конечно, самоконтроля уровня гликемии. Терапевтическое обучение и самоконтроль – неотъемлемая часть лечения пациентов с СД. Внедрение в клиническую практику программ обучения позволяет не только добиться оптимального контроля заболевания, но и существенно снизить риск развития осложнений, увеличить продолжительность и качество жизни. Обучение необходимо всем пациентам с СД с момента постановки диагноза и на протяжении всего течения заболевания. При этом цели и методы обучения подбираются индивидуально в зависимости от возраста, типа диабета и состояния больного. Используются специально разработанные структурированные программы, разработанные с учетом особенностей различных групп пациентов. Одним из ключевых моментов обучения больных СД является самоконтроль, включающий регулярное исследование уровня гликемии, контроль кетонурии, анализ полученных результатов, умение корригировать терапию в зависимости от физической активности, режима питания и распорядка дня. Существуют различные средства самоконтроля глюкозы крови. В настоящее время в клиническую практику активно внедряются системы непрерывного суточного мониторирования и флеш-мониторинга глюкозы. Тем не менее применение глюкометров не теряет своей актуальности. Современные приборы обладают высокой точностью определения гликемии, большим объемом памяти. В последние годы появилась возможность использовать сопряженные с глюкометром мобильные приложения, позволяющие осуществлять удаленный контроль и онлайн-консультирование пациентов.

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. М.; 2025. 247 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Кутакова ДВ, Мокрышева НГ. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения. Сахарный диабет. 2025;28(1):4–17. https://doi.org/10.14341/DM13292.

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–112. https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.

4. Дедов ИИ, Суркова ЕВ, Майоров АЮ, Галстян ГР, Токмакова АЮ. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. М.: Реафарм; 2004. 200 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/pwfbid.

5. Суркова ЕВ, Глинкина ИВ, Гурова ОЮ, Мамлеева ДВ, Галстян ГР. История обучения пациентов с хроническими терапевтическими заболеваниями (на примере сахарного диабета): от идеи до полноправного направления современной медицины. Терапевтический архив. 2025;97(1):86–93. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.01.203139.

6. Joslin EP. The routine treatment of diabetes with insulin. JAMA. 1923;80(22):1581–1583. https://doi.org/10.1001/jama.1923.02640490001001.

7. Одарченко АС, Савицкая ДЮ, Филиппов ЮИ, Ибрагимова ЛИ, Мельникова ОГ, Шестакова МВ. «И снова в школу» – программы обучения больных с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2025;28(1):26–37. https://doi.org/10.14341/DM13251.

8. Майоров АЮ, Суркова ЕВ, Мотовилин ОГ, Мельникова ОГ, Шишкова ЮА. Обучение больных диабетом: синтез доказательной медицины и психологического подхода. Сахарный диабет. 2011;14(1):46–52. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6249.

9. Павлова МГ. Обучение и самоконтроль в терапии сахарного диабета. Фарматека. 2007;(3):78–82. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6782.

10. Woolley AK, Hadjiconstantinou M, Davies M, Khunti K, Seidu S. Online patient education interventions in type 2 diabetes or cardiovascular disease: A systematic review of systematic reviews. Prim Care Diabetes. 2019;13(1):16–27. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2018.07.011.

11. Леванов ВМ, Занозина ОВ. Опыт дистанционного преподавания эндокринологии с использованием телемедицинских технологий. Сахарный диабет. 2007;10(3):62–65. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6001.

12. Балашова АВ, Глинкина ИВ, Павлова МГ, Одерий АВ, Фадеев ВВ. Особенности терапевтического обучения пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский совет. 2022;16(10):22–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-10-22-32.

13. Момыналиев КТ, Прокопьев МВ, Иванов ИВ. Обзор современных датчиков для непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Сахарный диабет. 2023;26(6):575–584. https://doi.org/10.14341/DM13043.

14. Chen C, Zhao XL, Li ZH, Zhu ZG, Qian SH, Flewitt AJ. Current and Emerging Technology for Continuous Glucose Monitoring. Sensors. 2017;17(1):182. https://doi.org/10.3390/s17010182.

15. Суплотова ЛА, Алиева ОО. Эволюция технологии самоконтроля гликемии. Сахарный диабет. 2023;26(6):566–574. https://doi.org/10.14341/DM13063.

16. Витебская АВ, Красновидова АЕ, Римская АМ. Факторы, влияющие на выбор и использование глюкометров при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков. Медицинский совет. 2022;16(12):64–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-64-70.

17. Бирюкова ЕВ. Важность самоконтроля гликемии в лечении сахарного диабета в условиях современности. Клинический разбор в общей медицине. 2021;2(6):10–16. https://doi.org/10.47407/kr2021.2.6.00075.

18. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S, Warchal-Windham ME, Harrison B, Morin R, Christiansen M. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736–743. https://doi.org/10.1177/1932296816680829.

19. Baumstark A, Pleus S, Schmidt C, Link M, Haug C, Freckmann G. Lot-to-Lot Variability of Test Strips and Accuracy Assessment of Systems for SelfMonitoring of Blood Glucose according to ISO 15197. J Diabetes Sci Technol. 2012;6(5):1076–1086. https://doi.org/10.1177/193229681200600511.

20. Бирюкова ЕВ. Самоконтроль гликемии: срок годности тест-полосок имеет значение. Фарматека. 2017;(5):21–27. Режим доступа: https://new.pharmateca.ru/articles/Samokontrol-glikemii-srok-godnostitest-polosok-imeet-znachenie.html.

21. ElSayed NA, McCoy RG, Aleppo G, Balapattabi K, Beverly EA, Briggs Early et al. 17. Diabetes Advocacy: Standards of Care in Diabetes–2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl. 1):S335–S336. https://doi.org/10.2337/dc25-S017.