Изучение ассоциации дефицита витаминов группы В с маркерами кардиометаболических нарушений у пациентов с инсулиновой резистентностью и предиабетом/сахарным диабетом 2-го типа

Введение. Изучение роли дефицита витаминов группы В у пациентов с кардиометаболическими нарушениями является актуальным.

Цель. Изучить динамику маркеров кардиометаболического риска у пациентов с дефицитом витаминов группы В на фоне инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена.

Материалы и методы. Включили 70 пациентов с абдоминальным типом ожирения в сочетании с предиабетом или СД2, из них 35 получающих препарат Нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день и 35 пациентов с абдоминальным типом ожирения в сочетании с предиабетом или СД2, получавших только базовую терапию. Длительность наблюдения составила 12 нед. До начала и после окончания наблюдения всем пациентам проведено обследование, включавшее биохимический анализ крови (С-реактивный белок, липидограмма, глюкоза, HbA1C, инсулин, гомоцистеин, витамины В1, В6, В12) и нейропсихологическое обследование: МоСА-тест, тест «Таблицы Шульте», шкала общего клинического впечатления (CGI).

Результаты. На фоне терапии препаратом Нейромультивит отмечена положительная динамика в показателях: В1 увеличился на 0,6 [0,4; 0,9] нг/мл (p<0,001), В6 на 4,6 [3,7; 7,7] нг/мл (p < 0,001), В12 – на 256 [202; 474] пг/мл (p < 0,001); гомоцистеин снизился на -2,2 [-2,5; -1,6] мкмоль/л (p < 0,001), глюкоза – на -0,17 [-0,23; -0,12] ммоль/л (p < 0,001); HbA1c – на -0,04 [-0,05; -0,04] % (p = 0,002), инсулин – на -0,5 [-0,8; -0,3] мкМЕ/мл (p < 0,001), окружность талии (ОТ) уменьшилась на -4 [-6; -3] см (p < 0,001), результат MoCA-теста улучшился на +1 [1; 2] балл (p < 0,001), в тесте «Таблицы Шульте» выросла скорость на -2,1 [-2,3; -1,5] сек, p < 0,001), по CGI-I выявлено большее количество лиц с «выраженным улучшением» (p < 0,001). В группе контроля по всем изучаемым параметрам достоверных положительных изменений отмечено не было.

Выводы. На фоне терапии препаратом Нейромультивит отмечено достоверное восполнение дефицита витаминов группы В, улучшение кардиометаболических параметров и когнитивного функционирования в сравнении с группой контроля.

1. Madan K, Paliwal S, Sharma S, Kesar S, Chauhan N, Madan M. Metabolic syndrome: The constellation of co-morbidities, a global threat. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2023;23(12):1491–1504. https://doi.org/10.2174/1871530323666230309144825.

2. Шляхто ЕВ, Недогода СВ, Бабенко АЮ, Арутюнов ГП, Драпкина ОМ, Кобалава ЖД и др. Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио-рено-гепато- метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1S):6533. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6533.

3. Шишкова ВН, Мартынов АИ. Инсулинорезистентность: фокус на патогенез кардиомиопатии. Consilium Medicum. 2020;22(10):52–54. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.10.200341.

4. Fahed G, Aoun L, Bou Zerdan M, Allam S, Bou Zerdan M, Bouferraa Y, Assi HI. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. Int J Mol Sci. 2022;23(2):786. https://doi.org/10.3390/ijms23020786.

5. Шишкова ВН. Основные патогенетические механизмы развития ишемических повреждений и возможность их коррекции у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Фарматека. 2015;306(13):64–69. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31901.

6. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984–e1010. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000973.

7. Xu H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Etiology of Metabolic Syndrome and Dietary Intervention. Int J Mol Sci. 2019;20(1):128. https://doi.org/10.3390/ijms20010128.

8. Lyon P, Strippoli V, Fang B, Cimmino L. B Vitamins and One-Carbon Metabolism: Implications in Human Health and Disease. Nutrients. 2020;12(9):2867. https://doi.org/10.3390/nu12092867.

9. Pei X, Yao J, Ran S, Lu H, Yang S, Zhang Y, Tan A. Association of serum watersoluble vitamin exposures with the risk of metabolic syndrome: Results from NHANES 2003–2006. Front Endocrinol. 2023;14:1167317. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1167317.

10. Wu Y, Li S, Wang W, Zhang D. Associations of dietary vitamin B1, vitamin B2, niacin, vitamin B6, vitamin B12 and folate equivalent intakes with metabolic syndrome. Int J Food Sci Nutr. 2020;71(6):738–749. https://doi.org/10.1080/09637486.2020.1719390.

11. Ashok T, Puttam H, Tarnate VCA, Jhaveri S, Avanthika C, Treviño AGT, Ahmed NT. Role of vitamin B12 and folate in metabolic syndrome. Cureus. 2021;13(10):e18521. https://doi.org/10.7759/cureus.18521.

12. Ulloque-Badaracco JR, Hernandez-Bustamante EA, Alarcon-Braga EA, AlKassab-Córdova A, Cabrera-Guzmán JC, Herrera-Añazco P, BenitesZapata VA. Vitamin B12, folate, and homocysteine in metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2023;14:1221259. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1221259.

13. Nurtazina A, Voitsekhovskiy I, Toishimanov M, Dautov D, Karibayev K, Smail Y et al. Exploring the Link Between Vitamin B Levels and Metabolic Syndrome Risk: Insights from a Case-Control Study in Kazakhstan. J Clin Med. 2024;13(23):7206. https://doi.org/10.3390/jcm13237206.

14. Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, Eikelboom JW, Lees KR, Chen C et al. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke. 2013;44(8):2232–2239. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.001886.

15. Kataria N, Yadav P, Kumar R, Kumar N, Singh M, Kant R, Kalyani V. Effect of vitamin B6, B9, and B12 supplementation on homocysteine level and cardiovascular outcomes in stroke patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Cureus. 2021;13(5):e14958. https://doi.org/10.7759/cureus.14958.

16. Satapathy S, Bandyopadhyay D, Patro BK, Khan S, Naik S. Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2020;53:102526. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102526.

17. Fu Y, Zhu Z, Huang Z, He R, Zhang Y, Li Y et al. Association between Vitamin B and Obesity in Middle-Aged and Older Chinese Adults. Nutrients. 2023;15(3):483. https://doi.org/10.3390/nu15030483.

18. Baltaci D, Kutlucan A, Öztürk S, Karabulut I, Yildirim HA, Celer A et al. Evaluation of vitamin B-12 level in middle-aged obese women with metabolic and non-metabolic syndrome: Case-control study. Turk J Med Sci. 2012;42(5):802–809. https://doi.org/10.3906/sag-1105-6.

19. Almeida OP, Marsh K, Alfonso H, Flicker L, Davis TM, Hankey GJ. B-vitamins reduce the long-term risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial. Ann Neurol. 2010;68(4):503–510. https://doi.org/10.1002/ana.22189.