Эффективность синбиотических биокомплексов в коррекции нарушений кишечного микробиоценоза

Состояние кишечной микробиоты во многом определяет течение патологических процессов в организме человека. В настоящее время не вызывает сомнений роль дисбиоза в развитии и прогрессировании многих расстройств, включая кишечные инфекции, СРК (синдром раздраженного кишечника), ВЗК (воспалительные заболевания кишечника), СИБР (синдром избыточного роста бактерий), дивертикулярную болезнь, целиакию, рак, непереносимость пищи, аллергию, заболевания печени и поджелудочной железы, ожирение, диабет, метаболический синдром, гематологические, кардиологические, мочеполовые, ревматологические, неврологические и нейропсихиатрические. Разработка средств, корректирующих нарушения баланса микробиоты кишечника, является одним из самых перспективных направлений современной науки. Совершенствуются и методы диагностики нарушений кишечной микробиоты. Важность и целесообразность включения средств, модулирующих состояние кишечной микробиоты, в состав комплексной терапии многих заболеваний подтверждается многочисленными зарубежными и отечественными исследованиями. Эволюция пробиотических средств прошла путь от монокомпонентных препаратов, содержащих один штамм микроорганизмов, до современных многоштаммовых синбиотических комплексов, сочетающих пробиотики и пребиотики. Первые поколения пробиотиков были направлены преимущественно на восполнение дефицита полезных бактерий, в то время как современные биокомплексы обладают многоуровневым действием – они регулируют состав и активность микробиоценоза, способствуют синтезу короткоцепочечных жирных кислот и других необходимых низкомолекулярных метаболитов бактериального происхождения, улучшают барьерную функцию кишечника и модулируют иммунный ответ организма. Настоящая обзорная статья посвящена оценке эффективности синбиотических биокомплексов Нормофлорин Л, Б, Д в коррекции нарушений кишечного микробиоценоза при антибактериальной терапии, функциональных заболеваниях кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, хронических панкреатитах, целиакии, метаболических расстройствах и ожирении, заболеваниях лор-органов, дерматологических и гинекологических заболеваниях.

1. Ардатская МД. Микробиоценоз кишечника и его роль в развитии и поддержании заболеваний желудочно-кишечного тракта. Новости медицины и фармации. 2010;(313):68.. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/11927.

2. Ардатская МД. Роль низкомолекулярных метаболитов кишечной микробиоты в патогенезе, диагностике и профилактике колоректального рака. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(3):13–21. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/661.

3. Ардатская МД, Гарушьян ГВ, Мойсак РП, Топчий ТБ. Роль короткоцепочечных жирных кислот в оценке состояния микробиоценоза кишечника и его коррекции у пациентов с НАЖБП различных стадий. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;161(1):106–116. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-161-1-106-116.

4. Чиркин ВИ, Ардатская МД, Лазарев ИА. Долгосрочные эффекты препарата пищевых волокон псиллиума (Мукофальк) у пациентов с метаболическим синдромом. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2012;(1):34–42. Режим доступа: https://www.mucofalk.ru/publications/dolgosrochnye-effekty-preparata-pishhevyh-volokon-psilliuma-mukofalk-upaczientov-s-metabolicheskim-sindromom.

5. Ардатская МД, Топчий ТБ, Буторова ЛИ, Туаева ЕМ, Саютина ЕВ. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника в практике клинициста. М.: Прима Принт; 2020. 53 с.

6. Ардатская МД, Масловский ЛВ, Зверков ИВ. Коррекция нарушений микробиоты кишечника при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;195(11):52–59. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-195-11-52-59.

7. Шендеров БА, Степанчук ЮБ, Манвелова МА. Пробиотики и функциональное питание. Антибиотики и химиотерапия. 1997;42;(7):30–34. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=11474.

8. Gogineni VK, Morrow LE, Gregory PJ, Malesker MA. Probiotics: History and Evolution. J Anc Dis Prev Rem. 2013;1:107. https://doi.org/10.4172/2329-8731.1000107.

9. Patel1 R, DuPont HL. New Approaches for Bacteriotherapy: Prebiotics, NewGeneration Probiotics, and Synbiotics. CID. 2015;60(Suppl. 2):108–121. https://doi.org/10.1093/cid/civ177.

10. Ivashkin V, Drapkina O, Poluektova Ye, Kuchumova S, Sheptulin A, Shifrin O. The effect of a multi-strain probiotic on the symptoms and small intestinal bacterial overgrowth in constipation-predominant irritable bowel syndrome: A randomized, simpleblind, placebo-controlled trial. Am J Clin Med Res. 2015;3(2):18–23. https://doi.org/10.12691/ajcmr-3-2-1.

11. Forssten SD, Ouwehand AC. Simulating colonic survival of probiotics in singlestrain products compared to multi-strain products. Microb Ecol Health Dis. 2017;28(1):1378061. https://doi.org/10.1080/16512235.2017.1378061.

12. Ардатская МД. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в клинической практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 264 с.

13. Андреева ИВ, Стецюк ОУ. Место пробиотиков в практических рекомендациях по гастроэнтерологии: реальность и ближайшие перспективы. Consilium Medicum. 2018;20(8):67–72. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.8.67-72.

14. Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, Glenn R Gibson, Robert A Rastall. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;10:605–616. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0173-3.

15. Плотникова ЕЮ, Захарова ЮВ. Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков. Медицинский совет. 2020;(15):135–144. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-135-144.

16. Deshpande G, Rao S, Patole S, Bulsara M. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates. Pediatrics. 2010;125(5):921–930. https://doi.org/10.1542/peds.2009-1301.

17. McFarland LV, Huang Y, Wang L, Malfertheiner P. Systematic review and metaanalysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events. United European Gastroenterol J. 2016;4(4):546–561. https://doi.org/10.1177/2050640615617358.

18. Das TK, Pradhan Sh, Chakrabarti S, Mondal K, Ghosh Kl. Current Status of Probiotic and related Health Benefits. Appl Food Res. 2022;2:100185. https://doi.org/10.1016/j.afres.2022.100185.

19. Shin A, Preidis GA, Shulman R, Kashyap PC. The Gut Microbiome in Adult and Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17:256–274. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.08.054.

20. He Y, Zhu L, Chen J, Tang X, Pan M, Yuan W, Wang H. Efficacy of Probiotic Compounds in Relieving Constipation and Their Colonization in Gut Microbiota. Molecules. 2022;27(3):666. https://doi.org/10.3390/molecules27030666.

21. Shafiei M, Mardi S, Ghadimi S, Poorshahbazi H, Pourabbas R, Keykhah M, Rafiemanesh H. Efficacy and tolerability of probiotics, prebiotics, and symbiotics consumption on oral complications of patients with thyroid and head and neck cancers: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25(1):677. https://doi.org/10.1186/s12903-025-05876-9.

22. De la Rosa González A, Guerra-Ojeda S, Camacho-Villa MA, Valls A, Alegre E, Quintero-Bernal R et al. Effect of Probiotics on Gastrointestinal Health Through the Aryl Hydrocarbon Receptor Pathway: A Systematic Review. Foods. 2024;13(21):3479. https://doi.org/10.3390/foods13213479.

23. Zhao S, Lu Z, Zhao F, Tang S, Zhang L, Feng C. Assessing the impact of probiotics on immunotherapy effectiveness and antibiotic-mediated resistance in cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1538969. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1538969.

24. Минушкин ОН, Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ. Эффективность «Нормофлорина-Д» при антибактериальной терапии. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. С. 28–33.

25. Молина ЛП, Гусакова ЕВ, Эфендиева МТ. Изучение эффективности биокомплексов «Нормофлорин Л» и «Нормофлорин Б» в терапии синдрома раздраженного кишечника. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. C. 26–28.

26. Еремина ЕЮ. Воспалительный процесс тонкой кишки как отражение побочного эффекта эрадикационной терапии язвенной болезни и его коррекция с помощью синбиотических препаратов. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. C. 34–47.

27. Лоранская ИД, Батюхно ТА. Иммуномодулирующий эффект Биокомплекса Нормофлорин Д у больных хроническим панкреатитом. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. М.: Триада; 2009. С. 61–65.

28. Ткаченко ЕИ. Оптимизация лечения синбиотиками больных с целиакией. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. C. 68–72. Режим доступа: http://www.ncderm.ru/i/info.php?id=21824.

29. Ардатская МД, Минушкин ОН. Пробиотики в лечении функциональных заболеваний кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(3):106–113. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/rwhgyx.

30. Кондратьева ЕН (ред.). Метаболизм бактерий. М.: Мир; 1982. 310 с.

31. Macfarlane GT, Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria. Scand J Gastroenterol. 1997;32(Sup222):3–9. https://doi.org/10.1080/00365521.1997.11720708.

32. Турова ЕА, Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ. Биокомплексы «Нормофлорин Л» и «Нормофлорин Б» в комплексном лечении больных метаболическим синдромом и ожирением. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. С. 74–78.

33. Герасимчук ЕВ. Применение жидких синбиотиков «Нормофлорин Л» и «Нормофлорин-Б» в комплексном лечении кожно-венерологических пациентов в условиях поликлиники. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. C. 78–81.

34. Амчеславский ВГ, Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ. Отзыв по клиническому применению биокомплексов «Нормофлорин Л» и «Нормофлорин Б» у нейрохирургических больных. В: Бондаренко ВМ, Шапошникова ЛИ (ред.). Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл. Тверь: Триада; 2009. С. 90–91.

35. Баранов КК, Акопян АН. Профилактика развития антибиотик-ассоциированной диареи у пациентов, получавших системную антибактериальную терапию по поводу оториноларингологических заболеваний. Детская оториноларингология. 2024;(1-2):34–37. Режим доступа: https://cdn.lifehacker.ru/wp-content/uploads/2025/05/Baranov-Akopyan_Medici_KidLOR_1_2024_1748002041.pdf.

36. Денисова СН, Сахарова ЕС, Ильенко ЛИ, Богданова СВ, Тарасова ОВ, Ильяшенко ВА и др. Влияние пробиотиков на функциональную активность кишечной микробиоты беременных и микробиом новорожденных. Вопросы практической педиатрии. 2024;19(2):23–32. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-2-23-32.

37. Markowiak P, Slizewska K. Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics on Human Health. Nutrients. 2017;9:1021. https://doi.org/10.3390/nu9091021.

38. Раскина КВ, Мартынова ЕЮ, Фатхутдинов ИР, Потешкин ЮЕ. Современные бактериологические препараты: влияние на микробиоту кишечника и роль в лечении заболеваний. РМЖ. 2018;(5-2):86–91.. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_bakteriologicheskie_preparaty_vliyanie_namikrobiotu_kishechnika_iroly_vlechenii_zabolevaniy/

39. Харитонова ЛА, Григорьев КИ, Борзакова СН. Микробиота человека: как новая научная парадигма меняет медицинскую практику. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;161(1):55–63. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-161-1-55-63.